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Neonatología > Patología Umbilical > Flashcards

Patología Umbilical Flashcards

0
Q

Cuando se cierran los vasos umbilicales

A

Se cierran tras el parto, pero permanecen anatomicamente abiertos hasta las 2 semanas de vida

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1
Q

Por que esta formado el cordon umbilical

A
  • Está formado por tres vasos (dos arterias y una vena)
  • restos de la vía urinaria y digestiva primitivas
  • gelatina de wharton
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2
Q

En que estructura se convierte la vena umbical

A

En el ligamento redondo

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3
Q

En que se convierte el conducto venoso

A

En el ligamento venoso

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4
Q

En que se convierten las arterias umbilicales

A

En los ligamentos umbilicales laterales

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5
Q

Con que se asocia un cordon umbilical demasiado corto

A

Con:

  • oligoamnios
  • enfermedades neuromusculares
  • bridas amnioticas que comprimen los miembros
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6
Q

Cuando se cae el cordon umbilical

A

Antes de los 7-14 dias de vida

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7
Q

Con que patologias se encuentra relacionado la arteria umbilical unica

A

Con:

  • malformaciones cardiovasculares
  • malformaciones nefrourologicas
  • cromosomopatias (sindrome de Edwards)
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8
Q

Que es el uraco

A

Es un conducto que comunica el cordon umbilical con la vejiga durante parte de la vida intrauterina

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9
Q

Cuales sonlas patologias relacionadas con la persistencia del uraco

A
  • sinus
  • quiste
  • diverticulo
  • persistencia del uraco
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10
Q

Que alteraciones del uraco emiten orina

A
  • seno umbilical

- persistencia del uraco

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11
Q

Cuales son las estructuras digestivas primitivas

A
  • alantoides
  • uraco
  • conducto onfalomesenterico
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12
Q

Que es el conducto onfalomesenterico

A

Es una comunicacion entre la pared abdominal y la luz intestinal durante la vida fetal

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13
Q

Cual es la patologia mas comun del conducto onfalomesenterico

A

El diverticulo de meckel

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14
Q

Como se presenta la persistencia del conducto onfalomesenterico cuando toda la luz es permeable

A

Se presenta como un ombligo humedo con transito de meconio y heces

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15
Q

Por que se presenta el granuloma umbilical

A

Es secundario a una mala cicatrizacion al desprenderse el cordon umbilical

16
Q

Cuando se recomienda el cierre quirugico de la hernia umbilical

A

Hernias que no hayan desaparecido al alcanzar los 2 años de edad o sean > 1,5 cm de diámetro (aún en niños < 2 años) y actitud expec-tante en los demás casos.

17
Q

Cuando es mas frecuente la hernia umbilical

A
  • niños pretermino
  • sindrome de Ehlers Danlos
  • sindrome de Beckwith Wiedemann
  • hipotiroidismo congenito
  • sindrome de Down
18
Q

Que es el sindrome de Beckwith-Wiedemann

A

Es un sindrome autosomico recesivo de sobrecrecimiento que predispone para la formacion de tumores. Sus caracteristicas principales son:

  • onfalocele
  • macroglosia
  • macrosomia
  • hemi-hipertrofia
  • visceromegalias
  • hipoglucemia por hiperplasia de islotes pancreáticos.
19
Q

Que es el onfalocele

A

Es un defecto congenito en el que existe eventracion de las visceras abdominales a traves de la pared abdominal y estas se encuentran recubiertas por un saco formado por amnios y peritoneo y se pueden presentar tambien higado, bazo y gonadas

20
Q

Cual es el riesgo que existe a mediano plazo en el onfalocele

A
  • hepatoblastoma

- nefroblastoma

21
Q

Como se pueden diagnostica el onfalocele y la gastrosquisis

A

Mediante ecografia prenatal y elevacion de alfa-fetoproteina

22
Q

Cuando esta indicada la cesarea en el onfalocele

A
  • defecto > 5cm
  • presencia de higado

Esto se realiza por el riesgo que existe de rotura del saco

23
Q

Cual es el tratamiento del onfalocele

A

Quirurgico mediante reduccion del saco

24
Q

Que defecto congenito de la pared umbilical es mas frecuente el onfalocele o la gastrosquisis

A

La gastrosquisis

25
Q

Que es la gastrosquisis

A

Es un defecto congenito de la pared lateral paraumbilical en la que el intestino protruye a través del ombligo sin que exista recubrimiento de peritoneo

26
Q

Que defectos se encuentran asociados a la gastrosquisis

A

Por lo general no se asocia a sindromes especificos, pero todos los pacientes presentan malrotacion intestinal que se puede complicar con volvulo y ademas presentan atresia intestinal en el 10%

27
Q

En que sindrome congenito umbilical es muy frecuente el desarrollo de reflujo gastroesofagico

A

En la gastrosquisis

28
Q

Cuando se considera una presion intraabdominal segura

A

<20 cmH2O

29
Q

Que es la onfalitis y por que conlleva gran riesgo

A

Es una infeccion de la base del cordon umbilical y los tejidos circundantes y conlleva mucho riesgo porque puede producirse diseminacion sistemica por los vasos umbilicales que permanecen anatomicamente abiertos algunas semanas.

30
Q

Cual es el microorganismo mas frecuente en la onfalitis

A

El S. Aureus

31
Q

Cuando se puede utilizar terapia topica en una onfalitis

A
  • diametro <0,5 sin clinica sistemica
32
Q

RECIÉN NACIDO DE 8 DÍAS DE VIDA EXTRAUTERINA. ES LLEVADO A LA CONSULTA DE URGENCIAS POR LA PRESENCIA DE SECRECIÓN PURULENTA EN LA CICATRIZ UMBILICAL, OLOR FÉTIDO, HÚMEDO, ASÍ COMO HIPEREMIA Y EDEMA PERIUMBILICAL. A LA EXPLORACIÓN SE CORROBORAN LOS DATOS DESCRITOS POR LA MADRE. SE LLEGA AL DIAGNOSTICO DE ONFALITIS, POR LO CUAL:

EL MEDICAMENTO ANTIMICROBIANO QUE DEBE RECIBIR ESTE PACIENTE ES:

A

Dicloxacilina

33
Q

Cuales son las visceras mas comunmente expuestas en la gastrosquisis

A

El estomago e intestino delgado

34
Q

FEMENINA CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS DE GESTACION EN USG PRENATAL SE REALIZA DETECCION DE UN DEFECTO DE LA PARED ABDOMINAL CON UN TAMAÑO DE 4 CM DE DIAMETRO, CON PROLAPSO DE ESTOMAGO, INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO. EL CORDON UMBILICAL SE ENCUENTRA IMPLANTADO A LA DERECHA DEL DEFECTO.

EL DIAGNOSTICO PROBABLE DE ESTE FETO ES

A

Gastrosquisis

35
Q

Cuando se debe realizar la cesarea a una madre con hijo diagnosticado de gastrosquisis

A

A la semana 37

36
Q

RECIÉN NACIDA DE 4 DÍAS DE VIDA EXTRAUTERINA, ACUDE A LA CONSULTA POR LA PRESENCIA DE ERITEMA E INDURACIÓN PERIUMBILICAL, ASÍ COMO SALIDA DE SECRECIÓN PURULENTA.

PROBABLE DIAGNOSTICO

A

Onfalitis

37
Q

Se trata de paciente de 25 días de nacido al cual se desprendió el cordón umbilical a los 9 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta en este nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. Refiere la madre que a veces nota en esta tumoración ruido de gases. De los siguientes diagnósticos el más probable es:

A

Persistencia del conducto onfalomesenterico

38
Q

Que microorganismos producen onfalitis

A
  • S aureus
  • s pyogenes
  • gram negativos
  • anaerobios

Neonatología (20 decks)

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