Patología Neurológica Flashcards
Cuando se puede sospechar de un evento asfictico
- pH en sangre arterial de cordón < 7
- Test de Apgar < 3 a los 5 minutos.
- Alteraciones neurológicas y/o multiorgánicas.
Que es la encefalopatia hipoxico isquemica
Es una lesion cerebral secundaria a asfixia perinatal, 90% de los casos tiene lugar en el nacimiento
Cual es la clinica de la encefalopatia hipoxico isquemica
- disminucion del estado de alerta y la capacidad de despertar
- alteraciones del tono muscular
- alteraciones de reflejos osteotendinosos y reflejos arcaicos
- convulsiones
Que aspectos evalua la escala de Garcia-Alix y como se clasifica la encefalopatia hipoxico isquemica
Evalua:
- estado de alerta
- reactividad
- respuestas motoras
- tono muscular
Divide a la EIH en leve, moderada y severa
Que pruebas diagnosticas se deben realizar en la EIH
- ultrasonido transfontanelar
- RM
- EEG
Que otros organos y sistemas puede lesionar el evento hipoxico en la EIH
- renal
- cardiaco
- digestivo
- hepatico
En que neonatos se establece el diagnostico de EIH
En neonatos que presenten:
- Antecedente perinatal con indicadores de riesgo de asfi xia.
- Síntomas y signos neurológicos desde el inicio con un curso evolutivo cambiante y con hallazgos compatibles en las pruebas complementarias.
- Evidencia de lesión hipóxico-isquémica a nivel sistémico.
Cual es la estrategia de neuroproteccion util en el tratamiento de la EIH
- Evitar la hipo/hiperglucemia, las alteraciones iónicas y la acidosis metabólica.
- Mantener la tensión arterial en rangos normales y la oxigenación, con ventilación mecánica si es preciso sin llegar a la hiperoxia (daño oxidativo por radicales libres).
- Evitar la hipocarbia (vasoconstrictor cerebral).
- Evitar la hipertermia.
En que casos dentro de la EIH es util la hipotermia moderada inducida
- Recién nacidos > 36 semanas de edad gestacional y > 1.800 g de peso, con < 6 horas de vida y que:
- Apgar < 5 a los 10 minutos o ventilación mecánica > 10 minutos.
- pH < 7 y/o déficit de base < 16 en la primera hora de vida.
- Necesidad de reanimación durante más de 10 minutos posnacimiento.
- Hipoactividad.
- Disfunción autonómica.
- Convulsiones clínicas o eléctricas.
- EEG ampliado integrado por amplitud (aEEG) con moderada/severa afectación de la amplitud o crisis.
- Encefalopatía aguda y severa:
- Letargia, estupor o coma.
- Tono o postura anormales.
- Reflejos alterados.
Cuales son los farmacos utiles en convulsiones neonatales
- difenilhidantoina
- fenobarbital
- midazolam
Cuales son las complicaciones de la hemorragia de la matriz germinal
- hidrocefalia posthemorragica
- infarto hemorragico periventricular
Que es la leucomalacia periventricular
Consiste en una lesión isquémica de la sustancia blanca periventricular y representa la principal causa de secuelas neurológicas a largo plazo en este grupo de edad
