Enterocolitis Necrotizante Flashcards
Que segmentos intestinales estan afectados en la enterocolitis necrotizante
Puede afectar a todo el intestino, de forma más o menos parcheada, pero las zonas más comúnmente afectadas son el íleon distal y el colon proximal.
Que es la enterocolitis necrotizante
Es una enfermedad inflamatoria aguda del intestino neonatal con necrosis coagulativa de la pared intestinal y riesgo de perforación
En quien es mas comun la enterocolitis necrotizante
En RNPT
Cuales son los factores de riesgo para el desarrollo de enterocolitis necrotizante
- prematurez
- nutricion enteral precoz con formula artificial
Cual es la edad de presentacion mas frecuente de enterocoitis necrotizante
La edad de presentación más frecuente en prematuros es hacia la segunda o tercera semana de vida
Cual es la sintomatologia de la enterocolitis necrotizante
Síntomas clínicos a nivel digestivo son: - distensión y dolor abdominales, - mala tolerancia - sangrado. Además, aparecen otros síntomas y signos extradigestivos (respiratorios, hemodi-námicos, neurológicos, etc.) conforme evoluciona la enfermedad.
Cuales son las pruebas complementarias utiles en la enterocolitis necrotizante
- radiografía simple de abdomen seriada
- ecografía abdominal
- determinaciones analíticas.
Cuales son los hallazgos radiologicos de la enterocolitis necrotizante
- patrón en “miga de pan”
- presencia de un asa fija
- edema de asas
- neumatosis
- neumoperitoneo
- presencia de gas en el sistema portal
Cual es el tratamiento de la enterocolitis necrotizante
El tratamiento médico en las fases iniciales y se basa en tres pilares:
- dieta absoluta
- sonda nasogástrica de descompresión
- inicio de antibioticoterapia empírica de amplio espectro
En caso de mala evolución con tratamiento conservador o de perforación intestinal, se recurre a la cirugía.
Cuales son las complicaciones de la enterocolitis necrotizante
- perforacion intestinal
- estenosis intestinal (cuadro obstructivo o pseudoosbtructivo)
- sindrome de intestino corto: mala absorcion, malnutricion, retraso pondo estatural
Ante la sospecha de enterocolitis necrotizante neonatal se debe iniciar el tratamiento con
- ayuno
- descompresion nasogastrica
- antibioticos
Cuando es indicacion de cirugia en la enterocolitis necrotizante
- neumoperitoneo
- presencia de gas en sistema porta
Que alteraciones de laboratorio son muy comunes en la enterocolitis necrotizante
- acidosis metabolica
- trombocitopenia
- hiponatremia
- glucosa aumentada
R.N. DE 35 SEMANAS DE GESTACIÓN, NACIÓ POR VÍA VAGINAL Y RECIBIÓ LAS MANIOBRAS HABITUALES DE REANIMACIÓN. A LOS 3 DÍAS DE NACIDO PRESENTÓ ICTERICIA QUE REQUIRIÓ FOTOTERAPIA. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA RUBICUNDO Y CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, POR LO QUE RECIBE OXÍGENO MEDIANTE CASCO CEFÁLICO. AL 4o DÍA DE VIDA, CONTINÚA RUBICUNDO; ALTERNA PERÍODOS DE IRRITABILIDAD E HIPOACTIVIDAD; INICIA LA VÍA ENTERAL POR SONDA ORO-GÁSTRICA CON FÓRMULA DE INICIO. DESPUÉS DE LA SEGUNDA TOMA, PRESENTA DISTENSIÓN ABDOMINAL Y VÓMITO. EL HEMATOCRITO ES DE 68%, NO HAY ÍNDICES DE INFECCIÓN; BILIRRUBINA INDIRECTA: 10
LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA
Enterocolitis necrotizante
ENTRE LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DE LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE NEONATAL SE ENCUENTRAN:
LA ASFIXIA, LA PREMATUREZ Y EL CATETERISMO UMBILICAL.
