Aspiracion de Meconio

Question 0

RECIEN NACIDO DE 35 SEMANAS DE GESTACION, OBTENIDO POR CESAREA POR SUFRIMIENTO FETAL. CON LIQUIDO AMNIOTICO ESPESO VERDE, REQUIRIO DE PRESION POSITIVA DURANTE LA REANIMACION. APGAR DE 4-7. PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA.

USTED LE SOLICITA UNA RADIOGRAFIA DE TORAX, EN LA CUAL LO MAS PROBABLE QUE ENCUENTRE ES:

Answer 0

Opacidad en parches

Question 1

Radiologicamente que es lo mas caracteristico en el sindrome de aspiracion meconial

Answer 1

Presencia de condensaciones algodonosas en parches y difusas alternando con zonas hiperaereadas

Question 2

En que porcentaje ocurre la eliminacion de meconio intrautero

Answer 2

10-25% de los partos

Question 3

En que RN se presenta el sindrome de aspiracion meconial

Answer 3

• 42 semanas: 44%

Question 4

Que produce el meconio aspirado en el RN

Answer 4

El meconio aspirado dificulta el flujo de aire, especialmente durante la espiración (efecto válvula). Produce un cuadro obstructivo con atelectasia (si la obstrucción es total) o hiperinsuflación pulmonar (si es parcial).

Question 5

Que indica la eliminacion de meconio en el RN

Answer 5

• prematuro: sufrimiento fetal, asfixia

- postermino: madurez intestinal

Question 6

Cuales son los efectos de la aspiracion de meconio a nivel pulmonar

Answer 6

• fuga de aire (neumotórax, neumo-mediastino)
• daña el surfactante y produce una neumonitis química
• como consecuencia del efecto directo sobre la vasculatura pulmonar y de la hipoxemia/hipercapnia resultante del desequilibrio de la ventilación-perfusión (neumonitis, atelectasia, obs-trucción), hay hipertensión pulmonar con persistencia de la circulación fetal (1/3 de los casos).

Question 7

Cuando se debe realizar aspiracion endotraqueal mediante observacion laringoscopica en el sindrome de aspiracion meconial

Answer 7

Solo en los casos que se encuentra apnea e hipotonia

Question 8

Cuales sonlos hallazgos radiologicos tipicos del sindrome de aspiracion meconial

Answer 8

• infiltrados algodonosos en parches, difusos
• hiperinsuflacion pulmonar (mas de 7 espacios intercostales)
• neumotorax, neumomediastino
• zonas de consolidacion/atelectasia
• cardiomegalia

Question 9

Cual es el tratamiento del sindrome de aspiracion meconial

Answer 9

• soporte
• 50% necesitan ventilacion mecanica asistida
• en caso de hipertension pulmonar persistente , oxido nitrico inhalado