Patología de tiroides Flashcards
95% de los nódulos tiroideos son:
Benignos
TIRADS III a partir de 2.5 es indicativo de:
Biopsia
Cáncer tiroideo de mejor pronóstico
Carcinoma folicular
Cáncer tiroideo de mal pronóstico
Carcinoma medular
Único órgano que acumula la radiación a lo largo de la vida
Tiroides
¿Qué es la Hormona Tiroidea?
Un regulador metabólico formado a partir de aminoácidos y yodo
Quiste
Lleno de agua, negro (hipoecoico) en el us
Nódulo
Duro, blanco (hiperecoico) en el us
Síntomas/signos del hipotiroidismo
- Fatiga
- ↑ peso
- Intolerancia al frío
- Piel seca
- Constipación
- Irregularidad en periodos menstruales
Síntomas/signos del hipertiroidismo
- Hipertensión
- Taquicardia
- Sudoración
- ↓ peso
- Intolerancia al calor
¿Qué patologías pueden dar bocio (aumento tamaño tiroides)?
- Deficiencia de yodo
- Multinodular
- Enfermedad de graves
- Tiroiditis
- Cáncer
Fisiología tiroidea
El hipotálamo secreta TRH a adenohipófisis donde se produce la TSH que se va a tiroides para estimular y producir T3 y T4. El hipotálamo actúa por demanda, si hay T3 y T4 se hace feedback negativo
La tiroides tiene función de metabolismo de lípidos, carbohidratos y proteínas, esto se refleja en:
Músculo, hígado, hueso, cerebro y tejido cardiaco
Si no se secretan hormonas tiroideas no se metaboliza, eso resulta en:
Fatiga, aumento de peso, somnolencia, intolerancia al frío, piel seca, constipación, irregularidad de periodos → hipotiroidismo
Si se secretan hormonas tiroideas en exceso hay más metabolismo que resulta en:
Temblores, taquicardia, pérdida de peso, intolerancia al calor → hipertiroidismo
Hipotiroidismo (hormonas)
T4 y T3 bajas y TSH alta
Hipertiroidismo (hormonas)
T4 y T3 altas y TSH baja
¿Qué es la Enfermedad de Hashimoto?
Una enfermedad autoinmune que destruye la glándula haciendo que se tire la tiroglobulina y no se produzca nada
Enfermedad de Hashimoto
- Destrucción autoinmune de la glándula
- Anticuerpos anti-tiroglobulina (10-20%)
- Hipotiroidismo (5%)
- > mujeres
- Riesgo incrementa con la edad
- Antescedente hereditario
Desencadenantes de la Enfermedad de Hashimoto:
- Embarazo
- Infecciones virales
- DM tipo 1
- Vitiligo
- Enfermedad de Addison
Es la causa más frecuente de hipertiroidismo endógeno
Enfermedad de Graves
La enfermedad de graves se presenta principalmente en:
Mujeres de 20-40 años
Triada de la enfermedad de Graves
- Bocio
- Tirotoxicosis
- Oftalmopatía (exoftalmos)
El diagnóstico en patología de tiroides es mediante:
- Perfil tiroideo
- Ultrasonido
- Estudios nucleares (PET-CT, gammagrafía)
- Tomografia (adenopatía)
El PET-CT permite explorar:
- 18F-FDG
- Captación focal o difusa
- Nódulos 1 cm
- Captación focal = malignidad
La gammagrafía se realiza cuando hay:
Bociomultinodular y BAF indeterminada
En la gammagrafía se explora:
- Fríos (80%): lo captan contraste, 1-2% malignos
- Calientes (5%): benignos que captan contraste
- Tibios 15%
- Tc o I
- Nódulo único
¿Qué es TIRADS?
Sistema de reporte basado en la puntuación por ultrasonido de:
- Ecogenicidad
- Composición (esfongiforme, mixto, sólido)
- Forma
- Márgenes
- Focos ecogenicos (calcificaciones)
TIRADS 0 pts
Benigno
TIRADS 2 pts
No sospechoso (vigilancia cada año)
TIRADS 3 pts
Poco sospechoso (≥2.5 cm BAF, ≥ 1.5 cm seguimiento cada 6 meses)
TIRADS 4 pts
Moderadamente sospechoso (≥1 cm seguimiento, ≥1.5 cm BAF)
TIRADS 5 pts
Muy sospechoso (≥0.5 cm seguimiento, ≥1 cm BAF)
Ultrasonido de corte
Transversal
El cáncer de tiroides se debe a
Mutaciones genéticas y radiación
Tipos de cáncer de tiroides
- Papilar (70-80%)
- Folicular (14%)
- Medular (3%)
- Anaplásico (2%)
Cáncer tiroideo menos agresivo asociado a nódulos tiroideos
Papilar
Cáncer tiroideo con deficiencia de yodo, es el más agresivo
Folicular
Cáncer tiroideo con exceso de calcitonina, muy rápido y de mal pronóstico. Asociado a NEM
Medular
Cáncer tiroideo que suele tener metástasis tempranas a ganglios y órganos distales
Anaplásico
Tratamiento de patologia tiroidea agresiva
Tiroidectomía total + diseccionado radical de cuello
Reemplazo hormonal
