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Ciru > Intestino delgado > Flashcards

Intestino delgado Flashcards

1
Q

Detención de tránsito digestivo independientemente de su causa

A

Obstruccionándooslo intestinal (Íleo)

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2
Q

Clasificación de obstrucción intestinal

A

1) Paralítico o adinámico
2) Obstructivo o mecánico
3) Espástico
4) Íleo de oclusión vascular

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Q

Obstrucción intestinal de tipo paralítico o adinámico

A
  • Causa funcional
  • > Qx abdominal
  • Otras: lesiones retroperitoneal, torácica, causa sistémica , meds y estados hiperactividad SNS
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4
Q

Tx de obstrucciónese paralíticas o adinámicas

A

Aspiración gástrica por sonda, hidratación o nutrición IV y corrección de trastornos hidroeléctricos

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5
Q

Obstrucción intestinal de tipo obstructivo mecánico

A

Es de causa orgánica

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6
Q

Obstrucción intestinal de tipo espastica

A

Hiperactividad decoordinada del intestino que se observa en la intoxicación de metales pesados, porfiria y uremia
- Tx sistemico

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7
Q

Obstrucción intestinal

A
  • Interferencia en la progresión normal del contenido
  • Barrera física
  • > Intestino delgado
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8
Q

Ocurre cuando un asa obstruida presenta además oclusión de la irrigación

A

Estrangulación

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9
Q

Obstrucción más común

A

1) sx adherencial
2) hernias
3) Tumores

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10
Q

Cx más relacionadas a generar adherencias

A
  • Apendicectomía
  • Cx pélvica
  • Gine
  • Cualquier lape
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11
Q

Clínica de obstrucción

A
  • Dolor abdominal leve
  • Vómitos
  • Distensión
  • Hiperperistaltismo (ruidos metálicos)
  • signos de alarma = estrangulación
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12
Q

Labs obstrucción

A
  • Hemoconcentración y alt. hidroeléctricas
  • Amilasa sérica aumentada

Estrangulación: leucositosis y acidosis

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13
Q

Rx obstrucción

A

“Pila de monedas”

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14
Q

TC contraste obstrucción

A

Causa no identificada
Signos de sufrimiento: adema/engrosamiento pared intestinal, neumatosis intestinal o gas portal

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15
Q

90% de las obstrucciónese de ID resuelven de forma conservadoraEl tx depende del escenario, sin embargo el inicial es:

A

SNG y reposición hidroelectrica

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16
Q

Tx obstrucción

A
  • Contrastes hidrosolubles por lape. Si contraste pasa al colon entonces no es necesario cx
  • Hernia inguinal incarcerada –> reducción tras administración de relajantes musculares. Si es muy grave es urgente
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17
Q

Enfermedad de base inmunológica que se caracteriza por una inflamación crónica del TGI y curso recividante

A

Enfermedad Inflamatoria Intestinal

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18
Q

Que enfermedades conforman las EII

A
  • Enfermedad de Crohn
  • CUCI
  • Colitis indeterminada
19
Q

CUCI

A
  • Tabaco protector
  • p-ANCA
  • Empieza en recto y se extiende proximalmente
  • Diarrea sanguinolienta (moco, pus) y tenesmo
20
Q

A nivel endoscópico e histológico CUCI:

A
  • Continua
  • Mucosa glandular con úlceras superficiales y pseudopólipos
  • Frialdad
  • Solo Mucosa
  • Abscesos crípticos
21
Q

Principales complicaciones CUCI

A

1) Megacolón tóxico
2) Hemorragia
3) Neoplasia colon

22
Q

Enf. Crohn

A
  • tabaco desencadenante
  • ASCA
  • 50% respeta recto. Afecta cualquier parte del TGI (>íleon terminal), perianal
  • Fiebre + diarrea + dolor abdominal
  • Masa palpable
23
Q

A nivel endoscópico e histológico Crohn:

A
  • Segmentaria
  • “Mucosa en empedrado”: úlcera profundas aftoides longitudinales y transversales
  • Fístulas, fisuras, estenosis
    Transmural
  • Granulomas no caseificantes
24
Q

Principales complicaciones Crohn

A

1) Obstrucción por estenosis
2) Abscesos abdominales
3) Fístulas perineales y abdominales

25
Q

Clínica EII

A

Curso en forma de brotes
- Inflam. aguda y px sintomáticos

26
Q

Si CUCI es únicamente en recto entonces:

A

La diarrea es excepcional, es más frecuente la rectorragia, tensemos y esputos rectales

27
Q

Sintomatología Crohn según sitio

A
  • ID → > pérdida peso, < dolor y diarrea
  • gastroduodenal → similar a úlcera
  • Colon → > dolor, < diarrea sanguínolienta
  • Leal → dolor en fosa iliaca derecha y masa
28
Q

Dada la afección transmural de EC los px tienen mas incidencia de:

A

Fibrosis que provoca estenosis, presencialos de masas o plantones inflamatorios y fístulas enterocutáneas/entéricas

29
Q

En ambas EII a llegar a un brote grave, los síntomas son sistémicos:

A
  • Fiebre
  • Malestar general
  • Taquicardia
  • ↑ VSG, PCR, calprotectina
  • Anemia ferropénica o hipoalbuminemia
30
Q

Dx

A

(clínica, labs, rx y endoscopia)

Método de elección colonoscopía con toma de bx

CUCI (c. completa)
EC (+ ileoscopia, tránsito gastroduodenal, cápsula endoscopica y gastroscopia)

31
Q

Ahora en lugar del tránsito se usa la

A

Enteroresonancia

32
Q

Cuando se sospecha de complicaciones en EII se hace:

A

TC o RM

33
Q

Algoritmo tx megacolon tóxico

A

Criterios
3 o más (T > 38°, FR >120 lpm, leucocitos neutrofílica 10.500/l, anemia)
1 o más (deshidratación, alt. niel de consciencia, alt. hidroelectrolíticas, hipotensión)

34
Q

Prevención del cáncer colorrectal en EII

A
35
Q

Tx de reservoritis por EII

A
  • Tx elección anastomosis ileoanal y reservorio en “J”
36
Q

Tx estenosis por EII

A
  • Médico
  • Qx (estricturoplastia, resección intestinal asociada a anastomosis
37
Q

Tx fístulas (enf. perianal) EII

A
38
Q

Malformación GI congénita más prevalente localizada en íleon distal

A

Divertículo de Meckel

39
Q

Divertículo de Meckel

A
  • Contenido ectópico gástrico (sangrado)
  • Px jóven
40
Q

Dx de divertículo de meckel

A

Gammagrafía con Tc-99 tras haber agotado otras opciones dx
-TC para complicaciones

41
Q

Complicaciones del divertículo de Meckel

A
  • Obstrucción intestinal
  • Hernia de Littre
  • Diverticulitis
  • Neoplasia
42
Q

Tx divertículo de Meckel complicado

A

Diverticulectomía o resección en cuña
*resecar solo si es maligno, si es asintómático no está indicado

43
Q

Fístula entérica tx

A
  • Fístulas enteroentéricas: > frecuentes y asintomáticas
  • Fístulas enterocutáneas: Se tratarán quirúrgicamente de forma electiva. Resecar y cerrar

Ciru (15 decks)

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