Estómago y duodeno 2 (hiperplasia congénita del píloro y STDA) Flashcards
Causa más común de obstrucción de la salida gástrica en lactantes
Estenosis e hiperplasia congénita del píloro
La estenosis e hiperplasia congénita del píloro
Hipertrofia e hiperplasia del esfínter pilórico en los primeros meses de vida
La estenosis e hiperplasia congénita del píloro se asocia a:
- Hombres (5:1)
- Primogénitos
- Raza blanca
Factor ambiental de estenosis e hiperplasia congénita del píloro
Nicotina durante el embarazo
Hipotesis de la estenosis e hiperplasia del píloro en lactantes
- Biberón para la alimentación (> leche en < tiempo provoca hiperplasia)
- Fórmulas (retraso de vaciado gástrico)
Factores genéticos de estenosis e hiperplasia congénita del píloro
Familiar con estenosis e hiperplasia congénita del píloroon la enfermedad
La estenosis pilórica hipertrófica también se asocia al uso de:
Macrólidos (eritromicina, azitromicina)
Características clínicas de estenosis hipertrofia del píloro
- Vómitos proyectiles no biliosos post-alimentación
- Píloro agrandado (forma aceituna
- “vomitado hambriento”
Síntomas tardíos
Deshidratación, ↓ peso y retraso del crecimiento
Dx estenosis hipertrofia del píloro
Inicial USG
Alternativas
- Estudios con bario (signo de cordón y signo de pico)
- Endoscopia
Labs (electrolitos y pH)
- Hipercloremia, hipokalemia
Un resultado clásico de la hipertrofia del píloro cuando no se llega a tratar de forma temprana
Alcalosis metabólica
Tx hipertrofia del píloro
Conservador (preqx)
- Corregir desequilibrio electrolítico
- Comidas frecuentes de menor cantidad
- Elevar cabeza
Tx de elección
Piloromiotomía de Ramstedt
Hemorragia GI precedente del esófago, estomago o duodeno (proximal al ligamento de Treitz)
Sangrado de tubo digestivo alto
Los STDA conforman el _______ de los sangrados del tubo digestivo:
70-80%
Hemorragia GI que procede del colón o el recto
Sangrado de tubo digestivo bajo