PATOLOGÍA ABDOMINAL CLASE Flashcards
Dos manifestaciones al examen fisico de la pancreatitis
Dolor en banda
Posición mahometana
Decir una causa de pancreatitis iatrogenica
Post CPRE
Desde que tamaño los calculos no se eliminan solos
8 mm
Como es la Sens. de la ecografia para urolitiasis y cual es su unica utilidad OJO
Es baja, la unica utilidad de la eco es que es bastante rapida y se usa para detectar si hay o no hidronefrosis en el paciente para ver que conducta tomar
La prostata a traves de que imagen si y que imagen NO se evalua
A traves de Resonancia, NO se evalua con Eco
Cuales son los dos examenes que podemos mandar para una urolitiasis, cual es el gold standard imagenologico
Ecografia para identificar si existe hidronefrosis o no
Urotac para detectar la litiasis y para ver si ha generado hidronefrosis o no (primera linea)
Unica forma y utilidad de la eco relacionada con prostata
Eco transrrectal como guia en cancer de prostata
Que diferencias hay en el tratamiento de hidronefrosis comparado con litiasis no obstructiva
Cuando hay hidronefrosis, se debe remitir a un especialista
Cuando no hay hidronefrosis, basta con dar liquidos al paciente
Que examen debemos mandarle a un paciente que le encontremos hidronefrosis
Función renal
Cuales son los dos signos radiologicos mas importantes de una ulcera perforada
Presencia de sangre o liquido alrededor de la lesión
Presencia de aire en el abdomen
Que examen definitivamente no se hace en diverticultis y por qué, con que MDC se realiza
Colon por enema porque al meter MDC de bario o yodo al colon, donde por los diverticulos hay mas riesgo de perforación, puede predisponer a peritonitis y complicaciones
Que metodo imagenologico se usa para la diverticulitis, como se administra el contraste y que clasificación usamos
TC de abdomen, se administra MDC IV u oral (NO RECTAL) y usamos la clasificación de Hinchey
Describa la escala de Hinchey
6 grados del 0 al 4:
0: Diverticulitis clinica leve
1a: Inflamación pericolica localizada o flemon
1b: Absceso pericolico localizado
2: Absceso pelvico, intraabdominal o retroperitoneal
3: Peritonitis purulenta generalizada
4: Peritonitis fecal generalizada
Describir los dos tipos de absceso hepatico y decir cuales son
Amebiano: Suelen ser grandes y unicos
Bacterianos: Suelen se pequeños y multiples
Triada clasica del absceso hepatico
Fiebre, dolor en hipocondrio derecho y hepatomegalia
Describir los segmentos hepaticos, como los dividimos
Van del 1 al 8 con 4a y 4b, son en total 9 segmentos.
El I corresponde al lobulo caudado
La vena porta y sus ramificaciones dividen la porción superior de la inferior
La vena hepatica derecha separa al segmento VII del VIII
La vena hepatica central separa al VIII del IVa
La vena hepatica izquierda separa al II del IV
OJO, cuales son los 4 tipos de hepatectomia, que segmentos involucran
Hepatectomia izquierda: II, III, IVa y IVb
Hepatectomia derecha: V, VI, VII, VIII
Hepatectomia izquierda extendida: II, III, IVa, IVb, V y VIII
Hepatectomia derecha extndida: V, VI, VII, VIII, IVa y IVb
3 caracteristicas morfologicas del hemangioma hepatico
Bien definido
Grande
Heterogeneo
Como se ve el hemangioma en ecografia y que patrón tiene en RM o TC
Hiperecogenico
En TC y RM tiene un patrón de realce nodular periferico
OJO, como se hace el diagnostico imagenologico de hemangioma y QUE DEBEMOS EVITAR
Se pide una Tomografia o RM con contraste con fase dinamica, donde a medida que avanzamos en las fases, el tumor se va rellenando desde la periferia hasta el centro del contraste, ya que esta compuesto de vasos sanguineos, debemos evitar a toda costa la biopsia
Que ventanas trae la fase dinamica:
Fase simple, fase arterial, fase venosa, fase tardia
En el caso de que queramos hacer una resección hepatica y el lobulo restante sea muy pequeño, que alternativa podemos hacer para hipertrofiar el higado
Podemos hacer oclusión mecanica o por embolización de la vena porta, obligando al higado a generar hipertrofia para luego poder hacer la hepatectomia
% del drenaje del higado
30% arterial, 70% venoso
Cuales son los dos tipos de lesiones que podemos encontrar en el higado
Focales (unicas bien delimitadas) o difusas (abarcan todo el higado)
