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RADIOLOGÍA > PATOLOGÍA ABDOMINAL CLASE > Flashcards

PATOLOGÍA ABDOMINAL CLASE Flashcards

1
Q

Dos manifestaciones al examen fisico de la pancreatitis

A

Dolor en banda
Posición mahometana

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Q

Decir una causa de pancreatitis iatrogenica

A

Post CPRE

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3
Q

Desde que tamaño los calculos no se eliminan solos

A

8 mm

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4
Q

Como es la Sens. de la ecografia para urolitiasis y cual es su unica utilidad OJO

A

Es baja, la unica utilidad de la eco es que es bastante rapida y se usa para detectar si hay o no hidronefrosis en el paciente para ver que conducta tomar

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5
Q

La prostata a traves de que imagen si y que imagen NO se evalua

A

A traves de Resonancia, NO se evalua con Eco

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6
Q

Cuales son los dos examenes que podemos mandar para una urolitiasis, cual es el gold standard imagenologico

A

Ecografia para identificar si existe hidronefrosis o no

Urotac para detectar la litiasis y para ver si ha generado hidronefrosis o no (primera linea)

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7
Q

Unica forma y utilidad de la eco relacionada con prostata

A

Eco transrrectal como guia en cancer de prostata

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8
Q

Que diferencias hay en el tratamiento de hidronefrosis comparado con litiasis no obstructiva

A

Cuando hay hidronefrosis, se debe remitir a un especialista

Cuando no hay hidronefrosis, basta con dar liquidos al paciente

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9
Q

Que examen debemos mandarle a un paciente que le encontremos hidronefrosis

A

Función renal

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10
Q

Cuales son los dos signos radiologicos mas importantes de una ulcera perforada

A

Presencia de sangre o liquido alrededor de la lesión
Presencia de aire en el abdomen

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11
Q

Que examen definitivamente no se hace en diverticultis y por qué, con que MDC se realiza

A

Colon por enema porque al meter MDC de bario o yodo al colon, donde por los diverticulos hay mas riesgo de perforación, puede predisponer a peritonitis y complicaciones

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12
Q

Que metodo imagenologico se usa para la diverticulitis, como se administra el contraste y que clasificación usamos

A

TC de abdomen, se administra MDC IV u oral (NO RECTAL) y usamos la clasificación de Hinchey

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13
Q

Describa la escala de Hinchey

A

6 grados del 0 al 4:

0: Diverticulitis clinica leve
1a: Inflamación pericolica localizada o flemon
1b: Absceso pericolico localizado
2: Absceso pelvico, intraabdominal o retroperitoneal
3: Peritonitis purulenta generalizada
4: Peritonitis fecal generalizada

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14
Q

Describir los dos tipos de absceso hepatico y decir cuales son

A

Amebiano: Suelen ser grandes y unicos
Bacterianos: Suelen se pequeños y multiples

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15
Q

Triada clasica del absceso hepatico

A

Fiebre, dolor en hipocondrio derecho y hepatomegalia

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16
Q

Describir los segmentos hepaticos, como los dividimos

A

Van del 1 al 8 con 4a y 4b, son en total 9 segmentos.

El I corresponde al lobulo caudado
La vena porta y sus ramificaciones dividen la porción superior de la inferior
La vena hepatica derecha separa al segmento VII del VIII
La vena hepatica central separa al VIII del IVa
La vena hepatica izquierda separa al II del IV

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17
Q

OJO, cuales son los 4 tipos de hepatectomia, que segmentos involucran

A

Hepatectomia izquierda: II, III, IVa y IVb
Hepatectomia derecha: V, VI, VII, VIII

Hepatectomia izquierda extendida: II, III, IVa, IVb, V y VIII
Hepatectomia derecha extndida: V, VI, VII, VIII, IVa y IVb

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18
Q

3 caracteristicas morfologicas del hemangioma hepatico

A

Bien definido
Grande
Heterogeneo

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19
Q

Como se ve el hemangioma en ecografia y que patrón tiene en RM o TC

A

Hiperecogenico

En TC y RM tiene un patrón de realce nodular periferico

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20
Q

OJO, como se hace el diagnostico imagenologico de hemangioma y QUE DEBEMOS EVITAR

A

Se pide una Tomografia o RM con contraste con fase dinamica, donde a medida que avanzamos en las fases, el tumor se va rellenando desde la periferia hasta el centro del contraste, ya que esta compuesto de vasos sanguineos, debemos evitar a toda costa la biopsia

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21
Q

Que ventanas trae la fase dinamica:

A

Fase simple, fase arterial, fase venosa, fase tardia

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22
Q

En el caso de que queramos hacer una resección hepatica y el lobulo restante sea muy pequeño, que alternativa podemos hacer para hipertrofiar el higado

A

Podemos hacer oclusión mecanica o por embolización de la vena porta, obligando al higado a generar hipertrofia para luego poder hacer la hepatectomia

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23
Q

% del drenaje del higado

A

30% arterial, 70% venoso

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24
Q

Cuales son los dos tipos de lesiones que podemos encontrar en el higado

A

Focales (unicas bien delimitadas) o difusas (abarcan todo el higado)

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25
Q

Cual es la lesión focal hepatica mas común

A

Hemangioma

26
Q

Que 2 grupos poblacionales estan predispuestos a adenoma hepatico

A

Mujeres consumidoras de ACO y hombres consumidores de esteroides

27
Q

Cual es el mayor riesgo de un adenoma hepatico

A

El sangrado

28
Q

Segunda lesión benigna mas frecuente de higado y Dx diferencial de que es

A

Hiperplasia nodular focal, es Dx diferencial del Carcinoma hepatocelular fibrolamelar

29
Q

Describa la fisiopatología de la hiperplasia nodular focal (3 cosas importantes)

A

hyperplastic growth of normal hepatocytes with a malformed biliary drainage system, possibly in response to a pre-existent arteriovenous malformation

30
Q

OJO Como diferencio (2) la hiperplasia nodular focal del hemangioma

A

La HNF presenta una cicatriz central que no esta presente en el hemangioma

La HNF no se llena de contraste de la periferia hacia el centro como lo hace el hemangioma

31
Q

OJO cuales son las dos lesiones hepaticas que generan una cicatriz central, como las diferencio

A

Hiperplasia nodular focal
Carcinoma hepatocelular fibrolamelar

Se diferencian en que el carcinoma tiene areas de necrosis y tiene densidad heterogenea, mientras que el HNF es homogeneo

32
Q

7 caracteristicas del carcinoma hepatocelular fibrolamelar

A
  • No requiere parenquima dañado
  • No requiere darse en jovenes
  • Es desorganizado
  • Presenta zonas de necrosis
  • Es heterogenero
  • Presenta calcificaciones
  • Puede presentar una cicatriz en el centro
33
Q

Principal diferencia entre un hepatocarcinoma normal y uno fibrolamelar

A

Que el normal si requiere de un daño del parenquima hepatico como en la cirrosis

34
Q

Principal desencadenante (y 3 causas de este) del carcinoma hepatocelular de variante normal

A

Cirrosis por:
- Higado graso
- Alcoholismo
- Hepatitis

35
Q

Paciente joven con lesión focal, se piensa más en una lesión de comportamiento:

A

Benigno

36
Q

Carcinoma mas común de via biliar

A

Colangiocarcinoma

37
Q

Cual es el carcinoma hepatico que hace fibrosis y retrae la capsula

A

Colangiocarcinoma

38
Q

3 caracteristicas clave que vemos en un parenquima hepatico enfermo (con cirrosis por ejemplo)

A

Morfologia microlobular
Aumento del lobulo caudado
Disminución del lobulo hepatico derecho

39
Q

Que es el indice de Harbin y valor que adquiere

A

Relación entre el lobulo caudado y el derecho, si esta es mayor a 0.65 es indicativo de cirrosis

40
Q

Cuales son las 2 lesiones premalignas del higado y cual es el proceso hasta convertirse en carcinoma

A

Nodulos de regeneración y nodulos displasicos

El nodulo de regeneración evoluciona la nodulo displasico, que por ultimo se convertira en el carcinoma hepatocelular

41
Q

Principal desventaja del angiotac

A

Es muy costoso

42
Q

Cuales son los 2 metodos imagenologicos para evaluar la vena porta, cual debe ser su medida

A

Angiotac

Doppler de circulación portal, la porta debe medir mas o menos 13 mm

43
Q

Que permite evaluar el doppler (3), que 2 tipos de flujo se tienen en cuenta

A

Permeabilidad
Diametro
Flujo hepatopeto (normal) o hepatofugo (indicativo de HT portal)

44
Q

Mientras se espera para un trasplante, que alternativa tenemos en la HTP para evitar consecuencias y como funciona, cual es su abreviación

A

Podemos hacer la derivación portosistemica intahepatica transyugular (TIPS) para que la sangre que va por la porta pueda llegar mas facilmente a circulación sistemica y se evitan consecuencias

45
Q

Que significa el flujo hepatofugo

A

Significa que el flujo se fuga del higado en la circulación portal, se esta devolviendo por la gran presión que ejerce la hipertensión portal

46
Q

Regla de los 3 para la obstrucción intestinal (6 aspectos)

A

Pared del intestino mide maximo 3 mm
El intestino delgado tiene un diametro maximo de 3 cm
Mas de 3 niveles hidroaereos indican obstrucción en Rx
El Colon tiene un diametro maximo de 6 cm
El ciego puede llegar a medir hasta 9 cm
Un colon mayor a 12 cm esta en alto riesgo de ruptura

47
Q

Explicar el LIRADS (Recordar CLC)

A

Clasificación de los tumores hepaticos:

  • LR1: Lesión benigna
  • LR2: Lesión probablemente benigna
  • LR3, 4 y 5: Indicativas de malignidad, la 5 es alta sospecha de malignidad y requiere resección
  • LR TIV: Lesión hepatica de vasos sanguineos
  • LR M: Maligna pero no hepatocarcinoma

La diferencia entre 3, 4 y 5 depende de si hay 0, 1 o mas de 2 de las siguientes manifestaciones:

  • Capsula
  • Crecimiento
  • Lavado

Tambien depende del realce, si hay hiperrealce es de peor categoria que si es normal o hiporrealce

48
Q

Cuales son los dos tipos de causa de obstrucción intestinal

A

Adinamica (ileus) y obstructiva (mecanica)

49
Q

Dos hernias de pared abdominal mas frecuentes que ocasionan OID

A

De canal inguinal y femoral

50
Q

Como clasificamos las obstrucciones de acuerdo a:
- Obstrucción de flujo
- Isquemia
- Localización

A
  • Parcial (incompelta) o completa
  • Estranguladas o simples
  • De intestino degado o intestino grueso
51
Q

% de obstrucciones de ID y en que sexo se da mas

A

75-80%, se da mas en hombres

52
Q

3 signos de obstrucción en la Rx de pie mencionados por la interna

A

Signo de la pila de monedas
Signo de escalera
Niveles hidroaereos

53
Q

GOLD standard para el diagnostico de neumoperitoneo

A

Rx de torax en bipedestación

54
Q

En que personas es mas común el volvulus, por que y en que sector se forma

A

Ancianos por el estreñimiento, que ocasiona acumulo de materia fecal en el colon sigmoides sobretodo, lo que puede hacer que las asas giren en su propio eje y ocasionen el volvulus

55
Q

Que significa la presencia de volvulus en ID de los niños con muchas nauseas

A

Malrotación intestinal

56
Q

Niño 10 meses de nacido, está como gordito, tiene diarrea de coloración roja con moco que aparece de forma repentina, Dx:

A

Intususcepción

57
Q

En que edad suele aparecer la intususcepción y cual es la mas común y mencionar una etiologia común

A

En los 8 meses- 1 año del niño, la mas común es la ileocolica y una etiología común es la inflamación de placas de peyer

58
Q

3 causas y la mas frecuente de OIG

A

Cancer colorrectal (55%)
Volvulos (11%)
Diverticulitis (9%)

59
Q

Examen a elección para neoplasia colonica (NOMBRE COMPLETO)

A

Colonoscopia completa

60
Q

Que trastorno electrolitico puede desencadenar una Obstrucción intestinal

A

Hipokalemia

RADIOLOGÍA (12 decks)

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