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RADIOLOGÍA > OBSTRUCCIÓN INTESTINAL > Flashcards

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Flashcards

1
Q

Como se suele tratar la obstrucción intestinal

A

Descompresión nasogástrica

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2
Q

Mortalidad de obstrucción, a que valores aumenta si hay isquemia

A

2-8%, aumenta hasta 25% cuando hay isquemia mesenterica

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3
Q

Cual es el abordaje inicial si se sospecha OI, que metodo es el mejor

A

Inicialmente se debe tomar Rx de abdomen, sin embargo, la tomografía es mejor para la detección de OID

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4
Q

Cuales son los 4 tipos de obstrucción intestinal y explicarlos

A

Completa: No hay paso de liquido o gas a traves de la obstrucción

Incompleta: Puede haber paso ligero de liquido o gas a traves del sitio de obstrucción

Estrangulada: Ocurre estrangulación intestinal e impedimento de flujo sanguineo, por lo que desencadena en isquemia

Asa cerrada: Dos segmentos del intestino suelen tener obstrucción, en el medio de estas hay un asa isolada que tiene alto riesgo de volvulus e isquemia

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5
Q

Mencionar 3 caracteristicas clinicas y como estan los ruidos hidroaereos en obstrucción intestinal

A

Nauseas/vomito, dolor abdominal difuso, Distensión abdominal, ausencia de ruidos hidroaereos

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6
Q

OJO, a traves del MDC, como se si una obstrucción requiere o no cirugia

A

Si en 24 horas de administrado MDC oral, el MDC llega al colon, por lo general no se requere de cirugia, si no llega, se requiere

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7
Q

3 etiologías mas frecuentes de OI y que % del total de causas abarcan

A

Bridas, hernias y neoplasias, abarcan un 80% de las causas

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8
Q

S y E de la Rx de abdomen para OI

A

82 y 83%

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9
Q

Que termino no debemos usar en OI porque resulta impreciso

A

Patrón de gas no especificado

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10
Q

Mencionar 3 estudios alterados que sugieren complicaciones de OID, que requieren posterior a encontrarlos

A

Acido lactico y amilasas sericas elevadas y leucocitosis, requieren TC

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11
Q

En que pacientes se diagnostica ileo intestinal, que puede predisponer a esto

A

Pacientes con todo el intestino distendido, lo predisponen sobretodo ciurugias abdominales

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12
Q

En que posición es mejor hacer la Rx de abdomen

A

De pie (Upright)

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13
Q

Relatar el algoritmo diagnostico para obstrucción intestinal

A

Imagen

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14
Q

Cual es el signo radiologico mas importante de la Rx de abdomen en OID

A

Distensión mayor a 3cm del OID anterior al sitio de transición con un intestino posterior normal o colapsado

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15
Q

Cuales son los 3 signos de OID mas frecuentes en la Rx de abdomen

A
  • Distensión mayor a 3cm del OID
  • Estomago dilatado
  • Intestino distendido a la proporción del colon
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16
Q

Cual es el ancho maximo que puede tener el ID

A

3 cm

17
Q

9 signos principales de OID en Rx

A
  • Distensión mayor a 3cm del OID
  • Estomago dilatado
  • Intestino dilatado a la proporción del colon
  • Signo de collar de perlas
  • Signo del estiramiento
  • Niveles hidroaereos
  • Ausencia de gas en el recto
  • Signo del pseudotumor
  • Ausencia de aire en el intestino que indica alto grado o complicación por obstrucción en asa cerrada
18
Q

4 razones por las cuales no se usa MDC oral en TC para OID, que se prefiere usar y pq

A
  • Riesgo de nauseas y vomito que pueden llevar a aspiración
  • El buen contraste que generan el gas y el aire (fluido de baja atenuación) dentro del segmento obstruido comparado con el ID no dilatado se pierde cuando se administra contraste
  • Requiere de 2-3 horas para poder realizar el estudio
  • El contraste rara vez opacifica el ID antes del punto de transición

Se prefiere usar MDC IV para detectar signos de isquemia

19
Q

Como deberia estar el colon en un OID y cual es el diametro maximo que puede llegar a tener el colon

A

Menor a 6 cm y el colon debe estar o normal o colapsado

20
Q

Cuales son los dos signos mayores de la OID en TC

A

ID dilatado mayor a 3 cm y colon no dilatado

Visualización del punto de transición entre segmentos obstruido y no obstruido

21
Q

4 cosas que te permite ver la TC y que la Rx no

A

Vascularización
Isquemia
Perforaciones
Gas extraluminal

22
Q

Mencionar 3 signos menores de OID en TC

A

Signo de collar de perlas
Niveles hidroaereos
Signo de las heces en intestino delgado (justo antes del punto de transición)

23
Q

% de OID causadas por adhesiones, a que se asocian y que son

A

60-70%
Se asocian a cirugias abdominales
Son tejidos fibrosos productos de procesos inflamatorios postoperatorios

24
Q

Segunda causa mas frecuente de OID, de que dos tipos mas frecuentes son

A

Herniación externa de tipo inguinal o abdominal anterior

25
Q

Cual es el signo clave para identificar una herniación externa que ocasiona un OID

A

El segmento obstruido se encuentra dentro del saco de la herniación mientras que apenas sale del saco el asa, el segmento se encuentra sin obstrucción ni distensión

26
Q

Los tumores que causan OID de que dos tipos se cree que son y que manejo se les da

A

Metastasis peritoneales e intestinales, se manejan mejor con descompresión nasogástica

27
Q

Explique la obstrucción en asa cerrada, como suelen ubicarse los sitios de obstrucción

A

Ocurre tras la obstrucción en dos segmentos del ID, lo cual va a ocasionar que quede un segmento isolado de intestino. Por lo general, una unica adherencia genera este tipo de obstrucción

28
Q

Por qué el segmento obstruido se llena de liquido y que relación tiene esto con la isquemia

A

Porque este sigue secretando liquido y sustancias, entre mas lleno este el intestino isolado, mas riesgo habra de disociación de retorno venoso de este tejido y de isquemia

29
Q

Mencionar una consecuencia que pueda desencadenar en isquemia tras una obstrucción en asa cerrada

A

Volvulus

30
Q

Por cuantas bandas adhesivas suele formarse una obstrucción en asa cerrada

A

1

31
Q

Cuando una obstrucción en asa cerrada coexiste con volvulus, que signo podemos identificar y a que se debe

A

El signo del remolino, se debe a la torsión del mesenterio que hace ver a los vasos sanguineos como remolinos

32
Q

Como se trata al paciente con volvulus

A

Cirugia inmediata

33
Q

Cuando se detecta isquemia, que conducta se sigue y para evitar que (2)

A

Se manda a cirugia para evita necrosis transmural y perforaciones

34
Q

4 signos radiologicos principales de isquemia

A

Pneumatosis de vasos mesentericos o portales
Engrosamiento de la pared del ID
Disminución del realce de la pared intestinal
Edema mesenterico o acumulación de liquido en el mesenterio o peritoneo

35
Q

OJO, normalmente cuanto mide la pared del intestino

A

3 mm

36
Q

Cuanto suele medir la pared de un intestino isquemico, que 2 causas ocasionan esto

A

8 mm, por edema o hemorragia

37
Q

Cual es un signo tardio de obstrucción y que sugiere

A

Neumatosis, se asocia a gas o aire dentro de los vasos portales o mesentericos y se relaciona con necrosis transmural

RADIOLOGÍA (12 decks)

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