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RADIOLOGÍA > PANCREATITIS > Flashcards

PANCREATITIS Flashcards

1
Q

GOLD standard para el diagnostico de pancreatitis, para que usamos la RM

A

TC, usamos la RM en caso de algunas complicaciones

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Q

Cuales son los dos tipos de pancreatitis aguda y cual es MAS COMÚN

A

Pancreatitis intersticial edematosa (+ comun) y pancreatitis necrotizante

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3
Q

6 caracteristicas de la pancreatitis intersticial edematosa

A
  1. Causa inflamación no necrosante
  2. Pancreas aumenta de tamaño
  3. Realce homogeneo y a veces heterogeneo por el edema pancreatico
  4. Grasa peripancreatica estriada
  5. Pequeñas cantidades de liquido peripancreatico
  6. Resuelve en una semana
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4
Q

% de pancreatitis que son necrotizante, de ese %, cuantas son pancreaticas, cuantas peripancreaticas y cuantas mixtas

A

5-10%
5% pancreaticas
20% peripancreaticas
75% mixtas

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5
Q

Como diferencio una necrosis pancreatica de una peripancreatica

A

En la pancreatica, el pancreas como tal se ve heterogeneo con zonas de hipodensidad por necrosis en el parenquima

En la peripancreatica el pancreas esta totalmente homogeneo con necrosis en el tejido peripancreatico

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6
Q

De acuerdo a las pancreatitis, organizelas de menor a mayor mortalidad (las 3 descritas)

A

PIE, PN peripancreatica, PN pancreatica

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7
Q

Cuales son las 4 colecciones que aparecen como complicación en la PA

A

Acumulación aguda de liquido peripancreatico
Pseudoquiste
Colección necrotica aguda
Necrosis amurallada

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8
Q

Caracteristicas de la acumulación de liquido peripancreatico (Tiempo, de que se conforma, en que condición se da, patrón)

A

Se desarrolla en las primeras 4 semanas, tiene ausencia de necrosis, suele verse como acumulaciones de UNICAMENTE liquido con pared no definida. Densidad cn caracteristicas homogeneas

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9
Q

Que caracteriza al pseudoquiste, por que se genera, morfología y contenido

A

Tiempo de evolución mayor a 4 semanas, constituido unicamente por colección de liquido hipodenso, de morfología redonda y pared bien delimitada, suele producirse por disrupción en el conducto de Wirsung o sus ramas

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10
Q

Caracteristicas de la colección necrotica aguda (tiempo, que afecta, contenido)

A

Tiempo menor a 4 semanas, ocurre en PIE y presenta multiples focos necroticos de morfología lobulada o septada, sin un borde o pared bien definida y de caracteristicas heterogeneas por la presencia de necrosis y liquido en el parenquima pancreatico y el tejido peripancreatico. Suele ser producto de la liberación de enzimas pancreaticas que degradan y necrosan las grasas

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11
Q

Caracteristicas de la necrosis amurallada (tiempo, como se distribuye, contenido)

A

Tiempo de evolución mayor a 4 semanas, Sucede en la PN y aparece como una colección intra o extrapancreatica bien delimitada por una capsula de tejido inflamatorio. Es de caracteristicas heterogeneas por necrosis y liquido

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12
Q

Que es el pseudoquiste postdesbridamiento (decir tambien tiempo) y DESPUES DE QUE ocurre

A

Acumulación de jugos pancreaticos en la cama de desbridamiento posterior a este procedimiento, donde estos jugos se van a secretar por parte de glandulas pancreaticas que quedan desconectadas de los ductos pancreaticos (sindrome del ducto pancreatico desconectado), ocasionando la acumulación de liquido simulando un quiste gracias a la pared de la necrosis amurallada. Ocurre tras el desbridamiento de una necrosis amurallada

Ocurre a los meses o años del desbridamiento

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13
Q

Que es el sindrome del ducto pancreatico desconectado

A

glandulas pancreaticas que quedan desconectadas de los ductos pancreaticos

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14
Q

Cuales son las fases de la pancreatitis de acuerdo a la clasificación de atalanta

A

Fase temprana y fase tardia

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15
Q

En que consiste y que ocurre la fase temprana de la PA, en que tiempo se da

A

Ocurre en la primera semana, existe sintomatología sistemica

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16
Q

La presencia de cambios morfológicos de la PA en la __________ no correlaciona con la ____________

A

Fase temprana
Severidad de la PA

17
Q

En que consiste y que ocurre la fase tardia
de la PA, en que tiempo se da, en que pacientes aparece (2)

A

Ocurre de la semana 2 hasta meses, aparece en pacientes con pancreatitis moderada o severa, consiste en la misma sintomatología sistemca

18
Q

En ambas fases de la pancreatitis aguda, de acuerdo a que se establece la severidad

A

A la falla organica

19
Q

Cuales son las 4 complicaciones locales de la PA (CANT)

A

Complicaciones peripancreaticas (las 4 mencionadas antes)
Anormalidades en el vaciado gastrico
Necrosis colonica
Trombosis de la vena esplenica o portal

20
Q

Cual es la complicación sistemica de la PA

A

Exacerbación de comorbilidades preexistentes

21
Q

A que hace referencia (Marshall modificado):
- Pancreatitis transitoria
- Pancreatitis persistente
- Pancreatitis con falla organica multiple

A
  • Pancreatitis que dura menos de 48 horas
  • Pancreatitis que dura mas de 48 horas
  • Pancreatitis con presencia de falla organica de 2 o mas organos
22
Q

Como clasifico y explicar cada una de las 3 pancreatitis agudas de acuerdo a la severidad (atlanta)(decir como resuelve cada una y mortalidad)

A

Pancreatitis leve: No hay complicaciones ni falla organica. Son dados de alta frecuentemente

Pancreatitis moderada: Puede haber falla organica unica o multiple pero siempre transitoria y/o complicaciones sistemicas o locales. Generalmente no requieren manejo (liquido peripancreatico), debe tenerse control por especialista si hay necrosis esteril

Pancreatitis severa: Falla organica unica o multiorganica con una o mas complicaciones. Mayor mortalidad (36-50%)

23
Q

Que hallazgo en la PA severa indica alta mortalidad (2)

A

Si se desarrolla pacreatitis de forma severa en los primeros dias o si hay necrosis infectada

24
Q

Para el diagnostico de pancreatitis, que y cuantos de los 3 criterios existentes se deben cumplir (explicar los 3) (una especial)

A

Son 3 criterios:

Clinicos: Sintomatología asociada
Analiticos: Amilasas y lipasas 3 veces encima de los rangos normales
Radiologicos: Hallazgos en TC, RM o Eco

Deben cumplirse al menos 2 criterios

24
Q

% de mortalidad de la PA severa

A

36-50

25
Q

OJO, cual es el tiempo ideal para tomar una tomografía en sospecha de PA y por qué

A

A las 72 horas, porque es el tiempo necesario para que la necrosis sea visible en la TC, sino, se podria desestimar

25
Q

En que 3 situaciones hacemos TC de mantenimiento en PA

A

En caso de que no mejore, empeore o se vaya a hacer algun procedimiento de la pancreatitis

25
Q

Cuando hacemos estudio multifase en PA (3)

A

Isquemia
Aneurisma
Hemorragia

Todas mesentericas

25
Q

OJO, MDC y fases usadas para la TC de PA y fase usada en seguimiento

A

100-150 mL de medio de contraste no ionico IV con fase pancreatica (30-45 seg) y fase portal (50-70).

Para seguimiento solo fase portal

26
Q

Cual es la escala usada actualmente para clasificar a las pancreatitis, como clasifico en leve, moderado y severo de acuerdo al score brindado

A

Indice de severidad por tomografia computarizada modifcada

Leve (0-2)
Moderado (4-6)
Severo (8-10)

26
Q

Describir toda la escala CTSI modificada

A

Inflamación:
- Pancreas normal 0
- Pancreas alterado con o sin inflamación de grasa peripancreatica 2
- Pancreas con fluidos peripancreaticos o necrosis de grasa peripancreatica 4

Necrosis:
- Ausente 0
- Menor o igual del 30% 2
- Mas del 30% 4

Complicaciones sistemicas
- Derrame pleural, manifestaciones GI, ascitis, vasculares

27
Q

Tecnica inicial usada para detectar litiasis causante de pancreatitis

A

Ecografia

28
Q

2 utilidades del ultrasonido contrastado

A

Para predecir el curso de la enfermedad y detectar necrosis pancreatica como alternativa a la TC

29
Q

En que condición y en que % aparecen las infecciones por pancreatitis

A

30% en pacientes con PN

30
Q

Actualmente como se hace el diagnostico (2) de pancreatitis infectada, que ha entrado en desuso

A

A traves de imagenes y clinica (PCR, fiebre y otras manifestaciones y examenes de laboratorio). Ha entrado en desuso la biopsia de tejido pancreatico por riesgo de infección o diseminación

31
Q

Tratamiento de elección para la pancreatitis con necrosis, que se puede o no hacer

A

Drenaje percutaneo con o sin posterior desbridamiento

RADIOLOGÍA (12 decks)

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