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RADIOLOGÍA > ACV > Flashcards

ACV Flashcards

1
Q

Cuales son los 4 estadios y decir en que horas ocurren del ACV

A

Hiperagudo: Las primeras 6 horas
Aguda: 6-48 horas
Subaguda: 2 dias-2 semanas
Cronica: mas de 2 semanas

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2
Q

Cuales son las causas primarias de ACV hemorragico

A

HTA y angiopatia amiloide

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3
Q

OJO, como se representa la isquemia en la TC (Explicar el mecanismo)

A

Se va a representar como zonas de hipodensidad producto del edema citotoxico generado por la disfunción de las bombas sodio/potasio que inducen hinchazon y muerte celular

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4
Q

OJO, cuales son las 4 principales arterias afectadas por ACV y decir como será la clinica de estos pacientes (3,3,2,2)

A
  • Cerebral anterior: Hemiparesia contralateral de miembro inferior sobretodo y puede de miembro superior, alteración del razonamiento, el habla prevalece
  • Cerebral media: Hemiparesia contralateral de cara y miembro superior, Hipoestesia contralateral, afasia receptiva o expresiva
  • Cerebral posterior: HH contralateral, ceguera cortical
  • A. vertebrobasilar: Trastornos en la marcha, nauseas, discapacidad y muerte
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5
Q

Que regiones del cerebro irriga (relacionar con la clinica):

  • ACA
  • ACM
  • ACP
  • AVB
A
  • ACA: Región cerebral frontomedial, cuerpo calloso
  • ACM: Región cerebral parietal y temporal lateral y a los ganglios de la base
  • ACP: Región caudomedial (occipital y parietal) y tálamo
  • AVB: Cerebelo, tallo, fosa posterior, región occipital
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6
Q

Cuales son los 3 signos hiperagudos del ACV isquemico

A

Hiperdensidad de la ACM
Hipodensidad de los nucleos lentiformes
Signo de la cintilla insular o perdida del ribete insular

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7
Q

3 signos agudos del ACV isquemico

A

Perdida de la diferenciación sustancia blanca-sustancia gris
Hipodensidad de la zona isquemica por edema citotoxico y efecto de masa
Borramiento de los surcos

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8
Q

2 signos subagudos del ACV isquemico, explicar por que sucede uno de ellos

A

Signo de efecto de niebla (sucede por neovascularización que hace simular que el ACV se ha recuperado)

Riesgo de transformación a ACV hemorragico e hipodensidad en forma de cuña

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9
Q

3 signos cronicos de ACV

A

Perdida de volumen cerebral
Cambios por encefalomalacia (Hipodensidad)
Retracción ventricular y ensanchamiento de surcos

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10
Q

Decir 4 causas secundarias de ACV hemorragico (MATT)

A

Malformaciones arteriovenosas
Aneurismas
Trombosis venosa
Tumores

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11
Q

Que 2 regiones suele afectar el ACV hemorragico

A

Arterias de los ganglios basales y región insular

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12
Q

De acuerdo a donde se ubica la sangre, como clasificamos los ACV hemorragicos (2)

A

Parnquimatosos intracerebrales
Espacio subaracnoideo

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13
Q

Sitio mas frecuente de ACV hemorragico hipertensivo y cual le sigue

A

Ganglios de la base
Talamo
Cerebelo

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14
Q

Sitio mas frecuente de ACV hemorragico por angiopatia amiloide (2)

A

Lobulos parietales y occipitales

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15
Q

OJO, como suele verse en el TAC el ACV hemorragico por angiopatia amiloide (2)

A

Es mas pequeño y puede ser puntiforme

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16
Q

Que tipo de hemorragia genera la trombosis venosa cerebral

A

Subcortical

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17
Q

Tecnica imagenologica preferida para AIT

A

RM

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18
Q

2 contraindicaciones mas importantes de uso de tPA

A

Presencia de hemorragia en el TC simple de craneo
Presencia de un area de isquemia mayor a 1/3 del area irrigada por la ACM o un aspects menor a 7

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19
Q

Paciente de 58 años consulta por 2 horas de evolución de disartria y hemiparesia derecha, el primer estudio a realizar (CON APELLIDO):

A

TC simple de craneo

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20
Q

Unica utilidad del TC simple de craneo en el contexto de ACV

A

Identificar si estamos ante un ACV hemorragico o no

21
Q

Que es un ACV

A

Deterioro subito de la función neurologica

22
Q

Cuales son las 2 manifestaciones clinicas tipicas de la aneurisma cerebral y que puede llegar a desencadenar

A

Cefalea intensa y episodios sincopales. Pueden desencadenar en hemorragia subaracnoidea

23
Q

OJO, 3 sitios mas frecuentes de aneurismas cerebrales

A

A. comunicante anterior
A. comunicante posterior
A. cerebral media

24
Q

4 signos tempranos del ACV isquemico de acuerdo al doctor

A
  • Perdida del ribete insular (por edema citotoxico)
  • Hipodensidad de nucleos lentiformes
  • Hiperdensidad de la ACM (por trombo que se ve hiperdenso)
  • Perdida de la diferenciación sustancia gris-sustancia blanca (por edema citotoxico que hace que todo se vea de la misma densidad)
25
Q

Por qué los nucleos lentiformes se vuelven hipodensos

A

Por la poca circulación colateral que tienen, lo que hace que la isquemia les afecte mas

26
Q

Cuales son los 3 tipos de edema cerebral

A

Citotoxico, intersticial y transependimario

27
Q

Que arteria irriga al talamo

A

Cerebral posterior

28
Q

Que es la arteria de percheron

A

Variante anatomica donde una sola cerebral posterior irriga ambos talamos

29
Q

OJO, cual es el tiempo de ventana actual para trombolisis y cual para terapia endovascular

A

Para trombolisis 4:30 h
Para Terapia endovascular 6:00 h

30
Q

Que significa NIHSS, que valores son aptos para trombolisis y explique que hay debajo y arriba de los rangos

A

Escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de la Salud

El NIHSS entre 4 y 25 es apto para trombolisis, para abajo no porque la zona de isquemia es muy baja y el riesgo supera el beneficio, por arriba no porque hay mucha zona de isquemia y alto riesgo de hemorragia

31
Q

Si el infarto supera los _____CC, no se hace trombolisis

A

70-100

32
Q

Que es la escala de ASPECTS, que significa, valores y utilidad

A

Alberta Stroke Program Early CT Score

Indica la cantidad de zonas de isquemia o hipodensidad en el cerebro, cada area va bajando un punto y empieza en 10. Cuando el resultado es menor a 7, no se hace trombolisis

33
Q

Cuales son las 3 causas grandes de ACV isquemico y COMO VARIAN SUS PREVALENCIAS y 1 ejemplo

A

Oclusión de vaso pequeño (microangiopatias como diabeticas en segmentos como M3)
Oclusión de vaso grande (Aterosclerosis en ACM M1, ACI, AB, M2)
Trombosis por FA

34
Q

Mencionar que territorios del angiotac abarca:
- Oclusión de vaso pequeño
- Oclusión de vaso grande

A
  • M3, M4, M5 y M6
  • ACM M1, ACI, AB, M2
35
Q

OJO, que particularidad hay en el tratamiento de oclusión de vaso grande y cuales son los SEGMENTOS OCLUIDOS en los que podemos aplicar esta terapia

A
  • ACM M1, ACI, AB, M2

En esta oclusión, se puede hacer terapia endovascular ademas de la trombolisis con tPA

36
Q

Cuales son los 8 ganglios de la base

A

Núcleo caudado.
Putamen.
Núcleo accumbens.
Globo pálido interno.
Globo pálido externo.
Núcleo subtalámico de Luys.
Sustancia negra pars compacta.
Sustancia negra pars reticulata.

37
Q

Si el poligono de willis esta normal significa que puede haber oclusión de vaso grande (V o F)

A

F, NO hay oclusión de vaso grande si el poligono esta normal

38
Q

Que arterias componen el poligono de willis

A

Arteria cerebral anterior
Arteria comunicante anterior
Arteria carotida interna
Arteria cerebral posterior
Arteria comunicante posterior

39
Q

La arteria basilar se va a dividir en 4 ramas al final de su recorrido, las cuales son

A

Cerebelosas superiores D e I
Cerebrales posteriores D e I

40
Q

OJO, cual es el metodo imagenologico de elección para identificar donde podemos ubicar la lesión vascular que causa la oclusión y que tipo de lesion es

A

Angiotac

41
Q

Ubique donde se encuentran los segmentos cerebrales:
- M1
- M2
- M3
- I
- IC
- L
- C

A

Corteza anterior de la ACM
Ribete insular de la ACM
Corteza posterior de la ACM
Insula
Capsula interna
Leticular
Caudado

42
Q

En el caso de que no sepamos cuanto tiempo de evolución tiene un ACV, que examen SI O SI debemos mandar

A

RM

43
Q

Que son las secuencias de difusión y las secuencias FLAIR y como nos ayudan a saber que un ACV ya lleva mas o menos de 6 horas

A

Las secuencias de difusión son las primeras en verse alteradas, durante las primeras 6 horas porque detectan la restricción de movilidad de liquido libre

Las secuencias FLAIR se alteran despues de las primeras 6 horas, donde removemos todo el liquido libre (LCR) para observarlas

Si tenemos un ACV donde no sabemos el tiempo, y al hacer la RM, el FLAIR aun esta normal, significa que aun esta en ventana y puede hacerle manejo

44
Q

Pacientes con nistagmos, vómito, dificultad en la movilidad y ausencia de paresias de presentación abrupta pueden tener ACV de ________, el tiempo de ventana de este paciente es de _________

A

Fosa posterior
24 horas

45
Q

Posología del angioTC

A

80 mL IV por 3.5-5 mL/seg

46
Q

OJO, que es un area de isquemia (penumbra) y un area de infarto, que manejo tienen en cuanto a la viabilidad vascular

A

Area de penumbra es cuando todavia se puede permeabilizar, ya que no hay muerte celular, que seria ya un area de infarto donde no hay nada que hacer

47
Q

Cuales son los 2 estudios de viabilidad tisular asequibles y en que 2 metodos de imagen se pueden usar

A

Perfusión tisular y viabilidad tisular por tiempo

Se pueden hacer por TC o por RM

48
Q

Tiempo aumentado con un flujo sanguineo cerebral disminuido significan __________

A

Infarto

RADIOLOGÍA (12 decks)

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