MEDIOS DE CONTRASTE Flashcards
Que consideraciones deben tenerse en pacientes que presenten reacciones alergicas al contraste y reacciones alergicas no relacionadas
Los pacientes con reacciones alergicas al contraste de tipo anafilactoide deben ser premedicadas porque tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar una nueva reacción
Los pacientes con reacciones alergicas no relacionadas tambien tienen riesgo, sin embargo no requiere de medidas extra
Que es el efecto Lalli, que lo desencadena
Generación de una reacción adversa al MDC producto de la ansiedad
Que genero y edad tienen mayor predisposición a generar reacciones al MDC
El sexo femenino y la edad media
Que riesgo existe con el uso de BB, miastenia gravia, drepanocitosis y feocromocitoma
Todas estas enfermedades aumentan el riesgo de reacciones adversas al MDC pero de manera moderada, no requieren premedicación ni consideraciones extra
OJO, en que 2 situaciones de hipertiroidismo se contraindica el MDC
Tirotoxicosis y px en tratamiento con yodo radioactivo
Que relación tienen los medicamentos intraarteriales con el MDC yodado
Medicamentos como la papaverina pueden aumentar el riesgo de decantación y trombosis cuando es administrado MDC
Que usamos como premedicación (2) para prevenir reacciones adversas al MDC
Prednisona 50 mg a las 13, 7 y 1 hora previas a la administración de MDC via oral mas difenhidramina 50 mg
OJO, como es celularmente la reacción adversa al medio de contraste, que la media
Mediada por mastocitos, eosinofilos y basofilos mas no por IgE
Cuando usamos premedicación IV
Cuando la admin. de MDC no puede esperar tanto tiempo (urgencias) (se usa metilprednisolona)
Es necesario ayunar para la administración de MDC
No, no hay riesgo de broncoaspiración comparado a si no se hace ayuno
Como suele manifestarse la extravasación por MDC
Ligero edema, eritema y dolor en la región de la administración del MDC
Cual es la manifestación mas grave de la extravasación por MDC y en que consiste, en que osmolalidad suelen ocurrir
Sindrome compartimental, consiste en la extravasación de liquido en un tejido, lo cual va a aumentar la presión de un compartimiento del cuerpo impidiendo su perfusión
Ocurre con MDC con baja osmolalidad (mas probabilidad de salir del tejido
Mencionar para que sirve el calentamiento de MDC y un ejemplo donde se use
Sirve para reducir la viscosidad o aumentar el dinamismo en sangre de los MDC. Se usa en casos cuando se quieren inyectar MDC de alta osmolalidad por ejemplo
Que es CA-AKI y CI-AKI, cual es su explicación y que 2 mecanismos tiene para generar daño
CA-AKI: Injuria renal aguda asociada a contraste, es cualquier tipo de lesión renal en las primeras 48 horas post-contraste asi sea o no generada por el contraste
CI-AKI: Injuria renal aguda inducida por contraste, aqui si se sabe que la causa de la injuria renal como tal si es el contraste
Se genera por cambios hemodinamicos (vasoconstricción) y toxicidad tubular
Cuales son los 3 criterios para tener AKI (C2, O1)
Aumento de mas de 0.3 mg/dL en la creatinina serica
Aumento de la creatinina serica en 50% o mas
Orina reducida en menos de 0.5 mL/Kg/hora por al menos 6 horas
Cual es la relación de la metformina con los medios de contraste yodado (cuando y que efecto adverso genera (2))
Puede llegar a generar acidosis lactica, especialmente en pacientes con algun trastorno renal, tambien puede agravar injuria renal aguda
De acuerdo a que parametros y que grupos tendremos de pacientes que consumen metformina y van a ser estudiados con medio de contraste yodado
Que se hace con el grupo 2
Grupo 1: Pacientes sin IRA y con TFG mayor o igual a 30, el riesgo de EA aumenta pero de manera moderada, no se recomienda tomar medidas
Grupo 2: Pacientes con IRA y/o TFG menor a 30, el riesgo de EA es mucho mayor, se recomienda suspender metformina antes de administrar el MDC, esperar 48 horas y reevaluar la función renal, si se encuentra normal puede ser reiniciada
Para que estudios se usan los MDC orales y rectales (1)
Orales: Estudios por fluoroscopia de vias digestivas altas, esofagicas, I. delgado y faringografía
Rectales para fluoroscopia de colon
Cual es el MDC usado para estudios del TGI, mencionar 2 ventajas sobre los demas MDC gastrointestinales
Sulfato de bario, este genera una mayor delimitación de los organos GI y se disuelve menos en el tejido GI
Cuales son las 3 condiciones donde se prefiere usar yodo en vez de bario en estudios GI
- En caso de fistulas, perforaciones o comunicación en el tracto GI
- En el caso de reacción alergica a bario
- En pacientes que seran estudiados posteriormente por endscopia o han sufrido cirugias GI recientemente
