MSK Flashcards
Que es la fractura de galeazzi
Fractura de diafisis del radio con luxación de ulna
Primer estudio a solicitar en sospecha de patología MSK, cual es su principal ventaja
Radiografia, es muy barata y rapida
Cuantas y cuales proyecciones de la Rx para MSK se piden
Minimo 2, por lo general se pide una AP y una LAT, deben ser ortogonales
Principal utilidad o ventaja de la TC sobre otros estudios para hueso
Permite identificar mejor las corticales oseas
Frente a las tumoraciones, que ventaja adquiere la TC sobre la Rx
Permite diferenciar si el tumor tiene diferentes densidades como de tejidos blandos en el hueso
Dos desventajas del TAC para evaluar MSK
Algunos metales pueden llegar a generar artefactos y el uso de radiación ionizante
Mejor metodo con mayor S y E para la evaluación de tejidos blandos
RM
4 tejidos blandos a evaluar en RM con frecuencia
Meniscos, ligamentos, musculos, tendones
Ademas de tejidos blandos, para que es muy util el estudio por RM
Para identificar la medula osea
Para que usamos MDC en el contexto de la RM en hueso
Para ver la perfusión de algunos tumores o en casos de infecciones oseas
3 indicaciones de la fluoroscopia en el contexto MSK
Guia de procedimientos quirurgicos
Guia para la administración de farmacos
Artrografias
Como se hace una densitometria osea y cuales son sus valores
Es una imagen que usa radiación ionizante y compara la densidad osea del paciente con un promediado considerado como normal para esa edad.
- Si el paciente esta entre -1 y -2.5 DE en el T score, presenta osteopenia
- Si el paciente tiene un T score menor a -2.5 DE, presenta osteoporosis
Principal desventaja de la densitometria osea
La osteoartritis degenerativa puede dar falsos negativos
Dos indicaciones de la eco. En que caso se prefiere antes que la RM
La Eco se usa para evaluar tejidos blandos de manera mas economica y rapida
La eco puede usarse tambien para evaluar estructuras vasculares mediante el doppler
Se prefiere cuando requerimos de una intervención rapida o cuando estamos en un centro con baja disponibilidad
Prueba reina para evaluar unos meniscos
RM
2 desventajas (una MUY IMPORTANTE) de la ecografia
Es Operador-dependiente
Poco sensible
En que se basa el estudio de la gammagrafia osea, cual es su farmaco radioactivo y cual su marcador, que detectan
El estudio de gammagrafia permite ver alteraciones metabolicas del hueso a traves del uso de rayos gamma. Para su funcionamiento, es requerido un farmaco radioactivo (TC99) y un marcador (metilendifosfonato MDP) los cuales se van a distribuir en las zonas con mayor metabolismo oseo, donde van a marcar.
Las zonas que marcan suelen tener condiciones como tumores, infecciones, fracturas
3 indicaciones de gammagrafia osea
Metastasis oseas
Infecciones oseas
Fracturas ocultas o por sobrecarga
Que son las fracturas de estres
Son aquellas que se producen por trauma repetitivo y suelen ser ocultas y pequeñas
A partir de que osificación se forman los huesos largos
Endocondral
Como medimos el cuadro de Urs heim
Medimos el diametro transveros maximo del hueso, luego esta linea la movilizamos hacia el segemento mas extremo de la epifisis, justo en el centro y trazamos una linea perpendicular a la primera, para asi completar el cuadrado
Fractura mas frecuente del humero
Cuello quirurgico
En que sector hallamos el cuello anatomico y en cual el cuello quirurgico del humero
El cuello anatomico corresponde a la fisis de la cabeza humeral
El cuello quirurgico corresponde a la estrechez que hay bajo los dos tuberculos del humero
Desde que sector se considera femur proximal
Desde abajo del trocanter menor para arriba
Como dividimos al femur radiologicamente, describir los limites de sus 5 regiones proximales
Primero tenemos la cabeza como el segmento mas proximal
Entre la fisis y la linea intertrocanterica tenemos el cuello
Bajo la linea intertrocanterica, tenemos la región trocanterica
Mas abajo, la región transtrocanterica en lo que corresponde al trocanter menor
Por ultimo, la región subtrocanterica
Que se define como fractura
Perdida en la solución de continuidad de un hueso
Cuales son los 5 mecanismos de fractura
Tensión
Compresión
Cizallamieto
Torsión
Doblamiento
Que es una fractura completa y una incompleta, como las diferencio.
La fractura completa es la que separa ambas corticales oseas, todo el hueso se separa
La fractura incompleta o en leño verde solamente fractura una de las dos corticales, quedando un segmento del hueso aun en continuidad
Que pacientes suelen sufrir fracturas incompletas
Niños y jovenes que tienen un esqueleto mas flexible
Como puedo diferenciar un foramen de una fractura
El foramen presenta esclerosis radiopaca a su alrededor a diferencia de la fractura, que tiene una densidad radiologica homogenea
Que son las fracturas impactadas, donde las vemos y porque son especiales
Son fracturas que generan acabalgamiento y no se suelen ver en la Rx como la linea radiolucida común, sino que se ven como lineas radiopacas
Mencionar los 3 hallazgos indirectos de fractura
- Desplazamiento de cojineres grasos
- Derrame articular
- Edema de tejidos blandos
Que densidad tendra el derrame articular
Radiopaca
Por qué los cojinetes grasos se desplazan
Por la presencia de derrame articular donde deberian ir estos cojinetes
Que son los sesamoideos, como se disponen QUE NOS PERMITE DIFERENCIARLOS DE UNA FRACTURA
Huesos no siempre presentes que tienen como finalidad mejorar los movimientos articulares , se generan como epifisis extra que no se fusionan al resto del hueso. Estos pueden diferenciarse de las fracturas ya que suelen ser bilaterales
Cuales son los 2 simuladores de fracturas
Sesamoides
Foramenes nutricios
OJO, que es lo primero que debemos hacer apenas nos llegue un paciente con fractura
- Evaluar clinicamente si la fractura es abierta o no y si existen signos de isquemia (alteraciones en llenado capilar o cambios de temperatura) o si hay signos de compromiso nervioso (paresias, hipoestesias)
Que puede generar la fractura supracondilea del humero distal
Compromiso de la arteria braquial
Que nervio se puede pinzar en las fracturas de diafisis humeral
Radial
Que vistas pedimos para casi todas las sospechas de fractura en Rx, que 3 excepciones hay
LAT y AP
En pie y mano vamos a pedir Oblicua
En costillas pedimos torax oseo
En hombro pedimos tambien AP verdadera
En orden, cuales son las 4 cosas que debemos evaluar a la hora de describir una fractura
Hueso afectado, lateralidad, sector del hueso afectado e involucro articular
En cuanto al involucro articular, cuales son sus 2 clasificaciones
Extra o intraarticular
Cuales son las subclasificaciones de la fractura intraarticular
Completa o parcial (no pierde continuidad totalmente con la articulación)
Cuales son las 3 caracteristicas mas especificas que podemos añadir a la descripción de una fractura (NDR)
Numero de fragmentos
Dirección de la linea de fractura
Relación entre fragmentos
De acuerdo al numero de fragmentos, como clasifico las fracturas
Simple (2 o menos fragmentos)
Conminuta (mas de 2 fragmentos)
Cuales son las 4 direcciones que puede adquirir la linea de una fractura y con que fuerza se genera cada una
Transversa (perpendicular al eje)
Oblicua (paralela)
Longitudinal (paralela)
Espiralada (torsión con porción distal fija y proximal en movimiento)
Como se mide el desplazamiento de las fracturas
Se mide con el segmento distal de la fractura, si este esta hacia anterior, tenemos un desplazamiento anterior
Fractura clavicular mas frecuente
Tercio medio
Como se mide la angulación de las fracturas
A donde mire el angulo
Que es acortamiento (y que otro nombre recibe) y que distracción
Cabalgamiento, cuando una segmento del hueso se sobrepone a otro, acortando su alto
En distracción o avulsión, los fragmentos se separan por fuerzas de tracción
Describir que son las fracturas de:
- Sobrecarga (que reacción generan)
- Patologica
- Colles
- Smith
- Galeazzi
- Monteggia
- Fractura por trauma repetitivo sobre un hueso, suele darse en los pies en deportistas como corredores. Generan reacción cortical (se ven como pequeñas zonas radiopacas en el periostio)
- Fractura por una condición preexistente debilitante del hueso, como neoplasias u osteoporosis
- Colles: fractura de diafisis distal de radio con desplazamiento dorsal
- Smith: Fractura de diafisis distal de radio con desplazamiento volar o palmar
- Galeazzi: Fractura de diafisis distal del radio con luxación ulnar
- Monteggia: Fractura de diafisis proximal de la ulna con luxación del radio
Explicar que es luxación y que subluxación
Luxación es la perdida de relación anatomica entre los componentes de una articulación de forma total, mientras que subluxación es una perdida parcial
Describir la fractura de:
- Jones
- Boxeador
Jones: Fractura de la base del quinto metatarsiano
Boxeador: Fractura de la cabeza del quinto metacarpiano
4 grupos grandes de enfermedades musculoesqueleticas
- Fracturas
- Infecciones
- Neoplasias
- Enfermedades degenerativas del hueso
Cual es la fractura en leño verde y en quienes es común
Es común en niños y es la misma fractura incompleta que no rompe ambas corticales
Maxima medida del espacio acromioclavicular
No mas de 7 mm
Como se les conoce a las lesiones de fisis
Fracturas o desplazamientos epifisiarios
Que es la clasificación de Salter harris
Clasifica el compromiso de la fisis en las fracturas
La reparación de las fracturas que dos procesos sigue normalmente, que CONDICIÓN OCURRE cuando esto no sucede
Primero actuan los osteoclastos y posteriormente los osteoblastos para unir los huesos. Cuando esto no sucede, se puede producir una pseudoartrosis donde los huesos no conectan y forman su propia cortical
Cuanto tiempo se le da al hueso normalmente antes de considerar una fractura como pseudoartrosis
maximo 9 meses
OJO, para evaluar la escapula y articulación glenohumeral, que 3 proyecciones debemos pedir (describirlas)
AP
Lateral (hombro en Y)
AP verdadera (15 grados por encima)
Cual es la verdadera utilidad de la AP verdadera
La AP verdadera ayuda a ver lo que en la AP se sobrepone, como las fracturas proximales de humero
5 musculos del manguito rotador
Supraespinoso
Infraespinoso
Subescapular
Redondo menor
Tendon de la cabeza larga del biceps
OJO, orden de nucleos de osificación del humero
Capitulum (condilo)
Radium head
Internal epicondyle
Trochlea
Olecranon
External epicondyle
Que es una fractura por avulsión
Fractura por separación ocasionada por un tendon que tracciona el hueso al fracturarse
Definir:
- Fractura de Hucthinson
- Fractura de Burton
- Fractura de la apofisis estiloides del radio por avulsión
- Fractura por avulsión con desplazamiento dorsal del fragmento radiocarpiano
Que se inserta en la apofisis estiloides y cual es su componente externo
El complejo de Fibrocartilago triangular con su componente externo del menisco homologo
En que 2 casos le ponemos MDC a una patología osea
Infecciones oseas y metastasis
Que es una coalición carpal
Dos huesos del carpo coalecen o se unen
En que sectores es mas frecuente la artrosis y en que sectores mas la artritis
Artrosis en cadera y rodilla
Artritis en las manos
Mencionar 3 caracteristicas radiologicas de la Artritis y la artrosis (Las 3 Disminuciones)
Disminución de la densidad mineral osea
Disminución de los espacios articulares
Disminución de la morfología normal de los huesos del carpo
Cual es el mejor metodo imagenologico para detectar una AR temprana
Ecografia
La osteoartrosis en columna adquiere el nombre de __________
Espondiloartropatia
Cual es el mayor riesgo de la luxación anterior de rodilla, que examen SE DEBE pedir
Disección de la arteria poplitea, se debe pedir angiotac
En columna, como diferencio una artritis de una artrosis, explicar que significa cada cosa
En artritis hay sindesmofitos (calcificación dentro de tendones)
En artrosis hay osteofitos (Salientes producto de la degeneración osea, pegados al hueso)
Triada unhappy de la rodilla en orden
- Ruptura del ligamento cruzado anterior
- Ruptura del ligamento colateral medial
- Ruptura del menisco medial
Cualquier paciente con fractura que se sospeche compromiso vascular se le solicita:
Angiotac
Como pueden ser las facetas de la patela (2)
Ambas porciones pueden ser de la misma longitud
La faceta medial puede ser mas corta que la lateral
