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RADIOLOGÍA > APENDICITIS > Flashcards

APENDICITIS Flashcards

1
Q

Cuanto mide el apendice, irrigación e inervación

A

6 a 10 cm, se irriga por la arteria apendicular y se inerva por el SNS

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2
Q

En que región se conecta el apendice al ciego

A

Posteromedial

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3
Q

Cual es la posición mas frecuente del apendice, cual le sigue

A

Retrocecal, pelvica

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4
Q

Cuales son las 2 posiciones menos frecuentes del apendice

A

Paracolica derecha y postileal

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5
Q

Pico de edad de la apendicitis

A

20-30 años

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6
Q

Principal causa de apendicitis (que glandulas) y en que sexo es mas predisponente (decir proporción)

A

Hiperplasia linfoide por glandulas de Roux, mas en hombres 1.3:1

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7
Q

Por qué en los paises industrializados tienen mayor riesgo de apendicitis

A

Alto consumo de comidas grasas y bajas en fibra

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8
Q

10 pasos de la apendicitis

A

Obstrucción
Acumulación de liquidos y secreciones
Proliferación bacteriana
Inflamación
Distensión del apendice
Aumento de la presión abdominal
Disminución del flujo sanguineo
Isquemia
Gangrena
Perforación

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9
Q

Si encontramos un anciano con apendicitis, cuales son sus 2 etiologias mas probables

A

Estreñimiento o neoplasias

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10
Q

Que 2 parasitos predisponen a apendicitis

A

Oxyuris y ascaris

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11
Q

Cuales son las 4 fases de la apendicitis y en que horas se dan

A

Catarral o congestiva (4-6 horas)
Flemonosa o supurada (6 horas)
Necrosante o gangrenosa (12 horas)
Perforación (24 horas)

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12
Q

Que ocurre en la fase catarral/congestiva (4)

A

Dolor de tipo visceral o difuso
Macroscopicamente el apendice normal
Inflamación submucosa
Disminución de flujo venoso y linfatico

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13
Q

Que ocurre en la fase flemonosa o supurada (3)

A

Ulceración mucosa
Dolor somatico
Proliferación por E. coli

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14
Q

Que ocurre en la fase necrosada o gangrenosa (4)

A

Disminución del flujo arterial
Proliferación de bacteroides y E. coli
Exudado purulento
Fiebre

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15
Q

Que ocurre en la fase de perforación (1)

A

Dolor de rebote (blumberg positivo)

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16
Q

Principal hallazgo al hemograma de apendicitis, que otras 2 pruebas si o si debemos tomar para descartar otras patologías con dolor similar

A

Leucocitosis, prueba de embarazo y PCR

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17
Q

Principal forma diagnostica de apendicitis y que escala usamos

A

Clinica, escala de alvarado

18
Q

Puntaje maximo de escala de alvarado

A

10

19
Q

Por que casi no se hace Rx de abdomen para apendicitis, cual es su UNICA INDICACIÓN

A

No tiene buena sensibilidad, se usa unicamente en obstrucción intestinal

20
Q

En que 2 grupos poblacionales se usa ecografia en vez de Rx y por que

A

Embarazadas y niños menores a 10 años para no exponerlos a radiación

21
Q

Cuanto es lo maximo que puede medir el diametro transverso de un apendice y cuanto la pared

A

6 mm y 1 mm la pared

22
Q

5 hallazgos ecogaficos en la apendicitis

A
  • Apendice no compresible
  • Diametro del apendice mayor a 6 mm
  • Aumento de vascularización en doppler color
  • Presencia de apendicolitos
  • Cambios inflamatorios en la grasa periapendicular
23
Q

De que aumenta el riesgo si hallamos apendicolitos en la ecografia

A

De perforación

24
Q

3 signos de perforación apendicular en ecografia

A

Liquido periapendicular
Irregularidades en la pared del apendice
Presencia de apendicolitos extraluminales

25
Q

OJO, que tipo de contraste usamos UNICAMENTE en apendicitis aguda

A

MDC IV

26
Q

Por qué no usamos contraste oral en apendicitis, por que es discutible esto

A

Porque la apendicitis es una condición aguda que no debe tener tanta ventana de espera para ser atendida, el uso de MDC oral hace que se tenga que esperar 2-3 horas mas.

Es discutible porque se cree que el MDC oral es mas sensible

27
Q

2 ventajas de realizar TC simple de abdomen para apendicitis sobre TC con contraste

A

El estudio puede hacerse de inmediato
Es mas economico

28
Q

Que 2 hallazgos demuestra un TC simple de abdomen en apendicitis

A

Aumento del diametro transverso del apendice
Alteraciones en la grasa periapendicular

29
Q

La presencia o ausencia de gas en el apendice no confirma ni descarta la apendicitis (V o F)

A

V

30
Q

Que significa que el MDC oral alcance a llegar a todo el apendice

A

Significa que no esta obstruido

31
Q

Los hallazgos tomograficos de la apendicitis se dividen en que 2 tipos

A

Primarios y secundarios

32
Q

5 signos tomograficos primarios de la apendicitis

A

Aumento del diametro de la pared del apendice (mas 1 mm)
Aumento del diametro transverso del apendice (mas de 6 mm)
Apendicolitos
Edema submucoso (signo de la diana)
Realce anormal y heterogeneo de la pared apendicular

33
Q

Como se conoce a un apendice que mide entre 6-10 mm

A

Apendice con diametro indeterminado

34
Q

3 signos tomograficos secundarios de la apendicitis

A

Engrosamiento de las paredes del ciego
Cambios inflamatorios de la grasa periapendicular
Adenopatias regionales

35
Q

Que es un plastrón apendicular

A

El plastrón hace referencia a la acumulación del liquido y sustancias liberadas tras una perforación apendicular que son contenidas gracias al epiplon mayor. Se da en pediatricos

36
Q

5 hallazgos TC de perforación apendicular

A
  • Flemon
  • Apendicolito extraluminal
  • Presencia de gas extraluminal
  • Absceso
  • Defecto focal del realce de la pared
37
Q

Que es un flemon y como se forma

A

Se forma a partir de las secreciones acumuladas en el apendice junto con la proliferación bacteriana y gracias a la pobre irrigación del apendice. Esto al perforarse el apendice, genera una especie de proceso inflamatorio donde deberia estar el apendice similar a un absceso

38
Q

Cuales son las 2 indicaciones de la RM en apendicitis

A

Mujeres embarazadas y niños menores de 10 años donde la Eco no es concluyente

39
Q

En que tiempo de la RM se ve mejor la apendicitis y por que

A

T2 porque realza las alteraciones en la grasa periapendicular

40
Q

2 hallazgos a la RM de apendicitis

A

Alta intensidad en la grasa periapendicular por cambios en la pared
Aumento del diametro transverso del apendice

41
Q

Algoritmo diagnostico de la apendicitis

A

Imagen

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