Patologi Flashcards
1
Q
Gi eksempler på 3 benigne og 3 maligne bensvulster.
A
- Benigne: kondrom, osteokondrom, osteoid osteom
- Maligne: kondrosarkom, osteosarkom, Ewing sarkom
2
Q
Hva er patogenesen ved postmenopausal osteoporose?
A
- Relatert til hormoner
- Fallende østrogennivåer i overgangsalderen gir akselerert beintap.
- Gir økt cytokinproduksjon som stimulerer RANK-RANK-ligand aktivitet som leder til økt osteoklastaktivitet.
- Årsak til at flere kvinner enn menn utvikler osteoporose.
3
Q
- Hva er rakitt og osteomalaci?
- Hva er årsaken?
- Hvilke tiltak gjøres for å redusere dette?
A
- Begge: redusert benmineralisering -> økning av ikke-mineralisert benvev -> benet blir bløtt
- Rakitt (barn): defekt mineralisering i epifyseskiven -> utvidede vekstsoner ved epifysen i lange rørknokler med overproduksjon av brusk -> redusert lengdevekst og feilstillinger
- Osteomalasi (voksne): benvev brytes raskere ned enn det nydannes -> økt mengde osteoid -> benet blir bløtt -> kan gi akseforandringer/brudd
- Mange på vitamin D er årsaken til osteomalasi og rakitt
- Tilstander som kan føre til mangel på vit D: for lite soleksponering, manglende vit D i kosten, ernæringsmangel, malabsorpsjon, cøliaki, nyresvikt - Tiltak i Norge:
- Helsesykepleiere gir info
- Gratis vit D-dråper til barn i risikogrupper
- Morsmelkerstatning og barnegrøt er beriket med vit D
- Tilskudd av tran
4
Q
- Hva er Pagets sykdom? Hvilke symptomer gir dette?
- Diagnostikk?
- Behandling?
A
- En fokal eller multifokal kronisk beinsykdom med økt osteoklastisk beinresorpsjon og sekundært økt beindannelse som medfører abnormt beinvev med nedsatt styrke.
-Tilstanden er først asymptomatisk, etter hvert oppstår lokale symptomer i form av ubehag og lette smerter, oftest fra skjelettet, disse er ofte konstante og verst om natten. Senere kan smertene bli intense. - Rtg og scintigrafi brukes i kartleggingen av tilstanden
- De fleste behøver ingen behandling.
- Evt kirurgi, bisfosfonater (styrker mineraliseringen) og vit D
5
Q
- Hva er noen eksempler på bisfosfonater?
- Når brukes bisfosfonater?
- Hva er en alvorlig bivirkning?
A
- Alendronsyre, zoledronsyre
- Kreftsykdom (brystkreft, plasmacelleneoplasi), tumorindusert hyperkalsemi, osteoporose, Pagets sykdom i ben
- Sammenfal av benstrukturen i kjevebeinet (osteonekrose). Et problem ifbm intravenøs behandling og hos personer som må trekke en tann eller gjennomgå kjeveoperasjon under behandling.
6
Q
Hvordan kan hyperparathyreoidisme gi “brun” tumor?
A
- Forhøyet produksjon av PTH gir økt kalsiumnivå (f.eks. ved parathyroideakarsinom)
- Effekt på benvev: osteoklastaktivering som gir økt benresorpsjon og kalsiumfrisetting -> avkalkning av skjelettet -> sekundær osteoporose.
- I tillegg kan det i benet dannes grupper med osteoklaster -> ben erstattes av løsmasket bindevev til dels med cystisk degenerasjon -> blødninger gir brunt hemosiderinpigment i makrofager og proliferasjon av fibroblaster (“brun tumor”).
7
Q
Gutt 16 år. Asymptomatisk. Rtg bilde.
1. Hva er sannsynlig diagnose?
2. Behandling?
A
- Osteokondrom: benet utvekst med bruskkappe utgående fra overflaten av en knokkel.
- Vanligste benigne bentumor, 70-80% sees <20 år, vanligvis smertefri
- Stopper å vokse ved puberteten når epifyseskivene lukkes.
- oftest femur, tibia og humerus. - De fleste osteokondromer er tilfeldige funn og behandles kun med observasjon.
- Lesjoner som medfører mekaniske symptomer, kan behandles kirurgisk
OBS: malign utvikling mistenkes ved:
- Tykk brusk (>1-2 m) hos voksne
- Vekst etter lukning av epifyseskiven
- Økende smerter
- Residiv, spesielt multiple
8
Q
- Hva er mest sannsynlige diagnose her? Hint: asymptomatisk
- Malignitet?
A
- Kondrom: benign bensvulst
- Enkondrom: sitter i benmargen (som på bilde)
- Periostalt kondrom: sitter i overflaten, periost
- Multiple kondromer
- 10-25% av alle benigne bensvulster, majoriteten sees i 20-50 års alderen, ofte tilfeldig funn, 50% i hender, enkondrom er vanligste tumor i de små håndknoklene, str som oftest <3-5 cm
- <1% kan transformeres malignt (til kondrosarkom)
- Smerter gir mistanke om malignitet
- Enkondromer i fingre transformeres “aldri” malignt
9
Q
Hva er forskjellen på osteosarkom og kondrosarkom?
A
- Osteosarkom: malign tumor med atypiske celler som produserer osteoid/benvev, de fleste lokalisert i benmargen, men vokser ut gjennom korteks
- Kondrosarkom: malign tumor der tumorcellene danner brusk
10
Q
Hva er hyppigste maligne svulst i skjelettet?
A
Metastaser
11
Q
En pasient får påvist en metastase til skjelettet. Hvilke karsinomer/primærtumor gir hyppigst metastaser til skjelett?
A
Karsinomer fra:
- Mamma
- Prostata
- Lunge
- Nyre
