Anestesiologi Flashcards
1
Q
Hvilke behandlingsmuligheter finnes ved akutt nociseptiv smerte?
A
- Opioider: hjørnestein i akutt smertebehandling, og morfin eller oxycodone er naturlige førstevalg i akuttfasen.
- NSAIDs og paracetamol ved inflammasjon
- Steroider i enkeltdose, f.eks. 60 mg
- Nerveblokader
2
Q
Du har en pasient på legevakt/i mottak som hyler og skriker av smerte. Du forsøker å smertelindre med morfin, og smertene ser ikke ut til å avta. Hva kan være et alternativ å gi her?
A
- Angstdempende: benzodiazepiner
- ## Evt Nozinan (antipsykotikum)
3
Q
Hvor raskt gir morfin smertedempning når administrert i.v?
A
10-15 min
4
Q
- Hva er noen absolutte kontraindikasjoner for bruk av NSAIDs?
- Hva er noen relative KI, som krever nøye vurdering?
A
- Tidligere anafylaktisk reaksjon på NSAIDs, aktiv GI-blødning eller magesår, alvorlig hjertesvikt m/NYHA III-IV (kan forverre væskeretensjon og øke risiko for dekompensasjon), alvorlig nedsatt nyrefunksjon, alvorlig leversykdom, graviditet i 3. trimester, blødningsforstyrrelser eller samtidig bruk av antikoagulantia.
- Mild til moderat nyresvikt (risiko for ytterligere nedsatt nyrefunksjon, særlig ved samtidig dehydrering, hypovolemi eller bruk av ACE-hemmer eller diuretika), tidligere magesår eller GI-blødning, kontrollert hjertesvikt eller hypertensjon, alder >65 år.
5
Q
Hvorfor skal ikke barn <12 år ha kodein?
A
- Respirasjonsdepresjon: sårbare pga små luftveier og ikke ferdigutviklet luftveier
- Kodein og metabolisme: prodrug, ultraraske metaboliserere (toksisk nivå av morfin), sakte metabolisere (liten eller ingen smertestillende effekt)
6
Q
Hva vil du gi som alternativ til morfin hos pasienter med nyresvikt?
A
Oksykodon eller fentanyl i.v.
7
Q
Du skal akutt smertelindre en LAR-pasient. Hvordan vil du gå frem?
A
- Dersom gi opioider, tommelfingerregel: kan legge til 1/5 av deres faste døgndose av opioider.
- Alternativ til opioider: nerveblokader, lokalbedøvelse, ikke-opioide analgetika.
