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Trimestre 13 > pato estomago > Flashcards

pato estomago Flashcards

1
Q

que es el estomago

A

Es un órgano asimétrico con forma de pera y es la estructura proximal del tubo digestivo dentro del abdomen. Se une al esófago a través del cardias. Se une al duodeno a través del píloro o esfínter pilórico.

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2
Q

porcion mas movil del estomago

A

la porción media

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3
Q

porción menos móvil y mas alta del estomago

A

el fondo

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4
Q

a que se le denomina cuerpo

A

Todo por debajo del fondo, hasta el píloro

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5
Q

donde se encuentran la mayor cantidad de células oxínticas o parietales

A

En el cuerpo

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6
Q

irrigacio del estomago

A

Proviene principalmente del tronco celíaco a través de 4 arterias: Gástrica derecha y gástrica izquierda (estomáquica coronarias) para la curvatura menor, y gastroepiploica derecha y gastroepiploica izquierda para la curvatura mayor.

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7
Q

drenaje del estomago

A

Las venas gástricas drenan directamente en la Vena cava inferior, mientras que ambas gastroepiploicas drenan a nivel de la vena mesentérica superior.

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8
Q

cual es lo porcion mas irrigada del tracto gastro intestinal alto

A

el estomago

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9
Q

inervación parasimpática extrínseca del estómago

A

Los nervios vagos

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10
Q

neurotransmisor de excelencia del estomago

A

la acetilcolina (ACo)

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11
Q

trayecto de los nervios vagos (estomago)

A

se unen justo por arriba del hiato esofágico y forman los troncos vagales izquierdo (anterior) y tronco vagal derecho (posterior).

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12
Q

El tronco vagal anterior (estomago)

A

discurre por toda la curvatura menor como el nervio anterior de Latarjet.

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13
Q

El tronco vagal posterior (estomago)

A

discurre por la parte posterior del fondo y de la curvatura menor, se conoce como Nervio asesino o criminal de Grassi (Se puede pasar por alto durante una vagotomía troncal o supraselectiva).

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14
Q

capas histologicas del estomago

A

mucosa, submucosa, muscular propia y serosa

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15
Q

celulas del estomago

A

Células de revestimiento epitelial, Células parietales u oxínticas, Células principales o zimógenas, Células G, Células D, Células similares a las enterocromafines (ECL)

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16
Q

Células de revestimiento epitelial (estomago)

A

(40%) Se encuentran en la parte superior de las criptas en todo el espesor del estómago.

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17
Q

Células parietales u oxínticas (estomago)

A

(13%) Predominan en el cuerpo/fondo. Secretan HCl y factor intrínseco

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18
Q

Células principales o zimógenas (estomago)

A

(44%) Predominan en el cuerpo. Secretan pepsinógeno que se activa en un pH de 2.5

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19
Q

Células G (estomago)

A

(1%) Predominan en el antro. Secretan gastrina

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20
Q

Células D (estomago)

A

(1%) Predominan en el antro. Secretan somatostatina

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21
Q

Células similares a las enterocromafines (ECL) (estomago)

A

(1%) Predomina en el cuerpo/fondo. Almacenan y secretan histamina

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22
Q

que secreta el antro

A

libera gastrina, pero no ácido

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23
Q

funcion del cardias, cuerpo y fondo

A

liberan ácido pero no gastrina

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24
Q

Funciones secretoras del estomago

A

Producción de ácido (más importante), pepsina, factor intrínseco, moco y hormonas gastrointestinales.

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25
Q

Funciones motoras del estomago

A

Almacenamiento de alimentos (relajación receptiva y adaptación), molienda y mezcla, vaciamiento del alimento ingerido y otras actividades periódicas o de mantenimiento entre comidas.

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26
Q

componentes que sirven como barrera gástrica y de citoprotección. Cuando alguno de esos elementos de defensa falla se produce la ulceración.

A

La barrera mucosa, la secreción de HCO3- y moco, la microcirculación y la barrera epitelial

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27
Q

que son Las úlceras (estomago)

A

son defectos focales de la mucosa gástrica o duodenal que se extienden hasta la submucosa o hasta una capa más profunda

28
Q

a que se deben la formacion de ulceras (estomago)

A

Pueden ser agudas o crónicas y se deben a un desequilibrio entre la acción de ácido péptico y las defensas de la mucosa.

29
Q

cual es la etiliogia comun de las ulceras (estomago)

A

la mayor parte de las úlceras gástricas y duodenales son causadas por infecciones de H. Pylori, el uso de AINEs o ambos. Que eventualmente, y sin resolución, van a terminar en una lesión acidopéptica de la barrera de la mucosa gastroduodenal

30
Q

cual es la diferencia entre h. pilory y los aines (estomago)

A

La diferencia está en que el H. Pylori lesiona la mucosa al inducir a una hipersecreción de ácido y a una alteración de los mecanismos de defensa de la mucosa (la lesión por AINEs se da solamente por esta vía).

31
Q

CLASIFICACIÓN DE ÚLCERA GÁSTRICA (estomago)

A

Se describen 5 tipos: 1. Se localiza en la incisura angular y maneja una secreción ácida normal disminuida. 2. Se relaciona con la enfermedad ulcerosa duodenal activa o latente y maneja una secreción de ácido normal o elevada 3. Se ubica proximal al píloro y maneja niveles normales o elevados de ácido. 4. Se ubican cerca de la unión gastroesofágica y se relacionan con niveles normales o elevados de ácido. 5. Es inducida por fármacos y pueden formarse en cualquier parte.

32
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS de las ulceras (estomago)

A

• 90% refiere dolor abdominal y que empeora con la comida. • Náuseas • Vómitos • Distensión abdominal • Pérdida ponderal • Anorexia

33
Q

Complicaciones de las ulceras (estomago)

A

hemorragias, Perforación, Obstrucción o estenosis

34
Q

Clínica de las hemorragias por ulceras (estomago)

A
  • Son la principal causa de muerte. - Causa más común de SGIA. Melena, hematemesis o ambas, signos de hipovolemia y muy raro que haya dolor
35
Q

Dx de las hemorragias por ulceras (estomago)

A

Endoscopia digestiva alta o una aspiración nasogástrica con sangre

36
Q

Tx de las hemorragias por ulceras (estomago)

A

Las modalidades más comunes para promover la hemostasia por vía endoscópica se basan en la inyección de adrenalina y en la electrocauterización

37
Q

Clínica de las Perforación por ulceras (estomago)

A

Siempre se presenta como un abdomen agudo

38
Q

Dx de las Perforación por ulceras (estomago)

A

El paciente tiene una mal estado y signos de irritación peritoneal

39
Q

Tx de las Perforación por ulceras (estomago)

A

Una vez diagnosticada, se trata con analgésicos, antibióticos, solución isotónica e intervención quirúrgica

40
Q

Clínica de las Obstrucción o estenosis por ulceras (estomago)

A

Puede ser aguda (por inflamación o disfunción peristáltica) o crónica (por fibrosis).

41
Q

Dx de las Obstrucción o estenosis por ulceras (estomago)

A

Endoscopia

42
Q

Tx de las Obstrucción o estenosis por ulceras (estomago)

A

Aspiración nasogástrica, soluciones isotónicas y un posterior miotomía o dilatación con globo.

43
Q

TRATAMIENTO MÉDICO NO QUIRÚRGICO DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA PÉPTICA (estomago)

A

• Inhibidores de la bomba de protones • Dosis elevadas de antagonistas H2 • Eliminar el tabaco, alcohol, etc. • Para tratar a un px con una infección confirmada de H. Pylori se usa: Claritromicina amoxicilina.

44
Q

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA PÉPTICA (estomago)

A

Las indicaciones para tx quirúrgico son: sangrado, perforación y estenosis o fibrosis o obstrucción, falta de respuesta a tratamiento o falta de cicatrización

45
Q

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS para las ulceras (estomago)

A

1.Vagotomía superselectiva, 2. Vagotomía con drenaje (V+D), 3. Vagotomía con gastrectomía distal o Vagotomía con antrectomía (V + A)

46
Q

Vagotomía superselectiva (estomago)

A

Se secciona la inervación de los ⅔ proximales del estómago. - Disminuye la secreción gástrica en un 75%. - Actualmente, se ha sustituido este tipo de procedimiento por un tratamiento prolongado de IBP

47
Q

Vagotomía con drenaje (V+D) (estomago)

A

Se divide en dos procedimientos irreversibles: vagotomía troncal + piloroplastia o vagotomía troncal + gastroyeyunoanastomosis. - Puede realizarse de forma segura y rápida. - Es de las mejores para tratar enfermedades ulcerosas pépticas complicadas - Como se elimina la inervación troncal, va a haber una ablación de la funcion de píloro.

48
Q

Como se previene la estasis gástrica en Vagotomía con drenaje (V+D) (estomago)

A

1) La gastroyeyunoanastomosis 2) La piloroplastia

49
Q

Vagotomía con gastrectomía distal o Vagotomía con antrectomía (V + A) (estomago)

A

Se asocia a baja reincidencia, pero se asocia a una alta mortalidad quirúrgica. - Se debe reestablecer la continuidad gastroinstentinal utilizando: una gastroduodenostomía (Billroth I) o una gastroyeyunostomía (Billroth II).

50
Q

TUMORES GASTRICOS BENIGNOS PÓLIPOS

A

Son los tumores benignos más frecuentes en estómago. La mayoría se encuentran en la cara posterior del cardias o del fondo gástrico. Suelen ser asintomáticos, sin embargo, de no serlos, producen dolor debido a la inflamación y hemorragia

51
Q

clasificacion de TUMORES GASTRICOS BENIGNOS PÓLIPOS

A

• Hiperplásicos: Constituye el 90%, benignos y suelen ser múltiples. • Adenomatosos: Tamaño grande y pueden malignizarse. • Hamartomatosos: Son raros y se ven en duodeno y colon. Es el más maligno. • Heterotópicos: Poco frecuentes.

52
Q

LEIOMIOMA gastrico

A

Tumor benigno que se origina de las células musculares lisas

53
Q

clasificacion de los leiomiomas de estomago

A

Las lesiones generalmente se clasifican según su tamaño: • Menor a 2cm: Asintomáticas y benignas. Deben ser vigiladas, ya que existe una ligera posibilidad de que estas se conviertan en lesiones malignas. • Mayor a 2cm: Potencial de malignidad elevado. Causan síntomas como: Sangrado, obstrucción y dolor. Deben extirparse mediante resección en cuña, frecuentemente por laparoscopía

54
Q

LIPOMA gastrico

A

Tumor benigno que se origina de las células adiposas. Generalmente se ubica en la capa submucosa. Suelen ser asintomáticos y su hallazgo generalmente se da de forma incidental durante una radiografía de tubo digestivo alto o una esofagogastroduodenoscopia. No se extirpan a menos que el paciente tenga síntomas.

55
Q

GASTRITIS EROSIVA

A

Erosión de la mucosa gástrica causada por daño en las defensas de la mucosa.

56
Q

sintomas de la gastritis erosiva

A

Sus síntomas incluyen hematemesis, melena, náuseas, vómitos y dispepsia.

57
Q

gastritis erosiva aguda

A

Se manifiesta por hemorragia

58
Q

gastritis erosiva subaguda o cronica

A

síntomas escasos o nulo

59
Q

casos graves de gastritis erosiva

A

pueden aparecer erosiones profundas, úlceras o hasta perforación. Las lesiones generalmente se encuentran en cuerpo ó antro

60
Q

dx de gastritis erosiva

A

se realiza por endoscopia.

61
Q

tx de la gastritis erosiva

A

Se deben eliminar las causas desencadenantes (Aines, alcohol, estrés, radiación, infecciones virales, lesión vascular o trauma directo) e inicio de terapia supresora de ácido (inhibidor de la bomba de protones o un bloqueador H2).

62
Q

tx de la gastritis erosiva grave

A

se administran líquidos IV y transfusión de sangre si es necesario. En aquellos casos donde el tratamiento convencional no funciona, se puede realizar una gastrectomía total como última alternativa.

63
Q

SÍNDROME DE MALLORY WEISS

A

Es un desgarro longitudinal de la mucosa de la unión gastroesofágica. Las causas son vómito, eructos forzados ó ambos. Frecuente en alcohólicos, bulímicas y embarazadas. Se manifiesta con hematemesis, debido a la hemorragia del tubo digestivo alto.

64
Q

como se diagnostica el sindrome de mallory weis

A

Endoscopia

65
Q

tx del sindrome de mallory weis

A

Con relación al sangrado, el 90% de los pacientes deja de sangrar de manera espontánea. Algunas de las opciones para el manejo incluyen el taponamiento con globo, la embolización por angiografía y administración selectiva o sistémica de vasopresina en goteo e intervención quirúrgica.
El tratamiento quirúrgico consiste en la sutura de la lesión sangrante a través de una gastrostomía amplia.

Trimestre 13 (10 decks)

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