fiebre tifoidea

Question 1

Mary Mallon (Typhoid Mary)

Answer 1

inmigrante de Irlanda, 1ra persona que se establecio con la enfermedad, y la posibilidad de que hubieran portadores sanos con el microorganismo. responsable de 51 casos y 3 muertes

Question 2

Causa de la fiebre tifoidea

Answer 2

sepsis producida por Salmonella typhi

Question 3

Salmonella

Answer 3

Enterobacteria zoonotica, capaz de producir gastroenteritis y síndrome diarreico agudo. Se han encontrado 2,500 especies diferentes. Solo Salmonella typhi ocasiona enfermedad sistémica conocida como fiebre tifoidea.

otras enterobacterias esta e. coli,

Question 4

Agente Causal de la fiebre tifoidea

Answer 4

Enterobacteriacea
Genero Salmonella.
Bacilos Gram neg 
Anaerobios facultativos
Fermentan glucosa
No fermenta lactosa
Reducen nitratos a nitritos (se eliminan en la orina = bacteria)
Móviles, excepto S. gallinarum-pollorum
Flagelos perítricos

Question 5

cuales salmonellas causan septicemia

Answer 5

S. typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi B, S. paratyphi C, S. agona

Question 6

cuales salmonellas causan diarrea toxigenica

Answer 6

S. enteritidis

Question 7

cuales salmonella causan diarrea invasiva

Answer 7

S. newport, S. agona, S. thompson, etc.

Question 8

agentes causales de enfermedades por transmission alimentaria

Answer 8

e. coli #1, salmonella #2

Question 9

Antigenos de la Salmonella

Answer 9

De acuerdo con la presencia de los antígenos
O (lipopolisacárido), De acuerdo a esquema de clasificacion las salmonellas se agrupan en grupos principales en base a su antígeno O comunes.

Vi (polisacárido capsular) se asocia mucho a la virulencia, puede desempeñar un papel en la prevención de la destrucción intracelular de ese microorganismo

H mas importante (flagelar) pueden actualmente serotiparse en más de 2.300 serovariedades.

Question 10

principales antígenos utilizados para la tipicación de la salmonellas.

Answer 10

antígenos O y H

Question 11

Kauffmann­White

Answer 11

organizo los numerosos tipos de salmonella, forma un sistema de clasificacion logico

Question 12

Antígeno somático:

Answer 12

facilita la adherencia a la célula hospedera.

Question 13

Antígeno capsular Vi:

Answer 13

el antígeno capsular de S. typhi, antígeno Vi ( de virulencia), puede desempeñar un papel en la prevención de la destrucción intracelular de este microorganismo.
El Vi puede servir para proteger al microorganismo de antisueros y prevenir la fagocitosis.

Question 14

Factore de virulencia

Answer 14

Ag O, Ag K o Vi, Ag H, Ag F: union a Dmanosa, Endotoxina, Islotes de patogenicidad SP11, SP12

Question 15

origen de la salmonella

Answer 15

huevos crudos y mal cocidos, pollos y carnes mal cocidad, productos lacteos, mariscos, frutas y vegetales

Question 16

alimentos comunmente asociados a intoxicaciones por salmonella

Answer 16

carne (vacuno, cerdo, pollo),productos cárneos (jamón, salame, vienesas),ensaladas (papas, porotos verdes, jamón, pollo), productos de pastelería (cremas) y productos lácteos (queso, queso de cabra, etc).

Question 17

Gastroenteritis o Salmonelosis

Answer 17

Síntomas pueden presentarse entre 6 a 48 horas despues de ingerir alimentos o agua contaminados.
Náuseas, vómitos y diarrea no sanguinolenta, fiebre, dolor abdominal, mialgias y cefaleas.

Question 18

Diarrea toxigénica

Answer 18

Salmonella enteritidis
Consumo de mayonesa
Diarrea severa acuosa con fiebre
Presentación en brotes

Question 19

Epidemiología de la salmonella

Answer 19

Cosmopolita
Productos contaminados con desechos o productos animales
Huevos, aves de corral, carne poco cocinada, productos lácteos no pasteurizados, mariscos y frutas frescas
Salmonella entérica serogrupo enteritidis vinculada al huevo de gallina principal causa de enfermedad transmitida por los alimentos
Infecta los ovarios de las gallinas
Uno de cada 20 000 huevos está infectado por S. enteritidis

Question 20

Fiebre Tifoidea

Answer 20

La fiebre tifoidea es una enfermedad febril aguda de origen
entérico producida por la Salmonella typhi.

En raras ocasiones:
Salmonella paratyphi A, paratyphi B (Salmonella schottmuelleri)
y Salmonella paratyphica C (Salmonella hirschfeltii)

Question 21

patogenos humanos estrictos de salmonella

Answer 21

Salmonella typhi y Salmonella paratyphi

Question 22

sobrevivencia de la salmonella

Answer 22

Resistente bajas temperaturas

Sobrevive en terrenos congelados

Varias semanas en aguas de pozos

Destruida por el calentamiento
(60 o C –15 a 20 minutos)

Question 23

Patogenia de la fiebre tifoidea

Answer 23

Relacionada con el número de microorganismos ingeridos y la virulencia de estos.
Mayor el inoculo, menor es el periodo de incubación
( la manifestaciones clínicas son las mismas)
Primero vencen al jugo gástrico,
Después de invadir la pared intestinal (el sitio de penetración es el ilion),
Los organismos alcanzan los folículos linfáticos intestinales,
Luego se multiplican en el interior de las celulas inflamatorias mononucleares aqui se replican
Posteriormente avanzan hacia los ganglios linfáticos mesentéricos de drenaje
Pasan al conducto toráxico y después a la circulación general.

Question 24

Periodo de incubacion de la fiebre tifoidea

Answer 24

Usualmente 7-14 dias promedio puede llegar a 28

Question 25

periodo inicial de la fiebre tifoidea

Answer 25

Período Inicial de una semana caracterizado por la aparición de fiebre (sindrome febril), en forma escalonada y progresiva asociada a cefalea intensa, astenia y anorexia. taquicardia

Question 26

segundo periodo de fiebre tifoidea

Answer 26

correspondiente a la segunda y tercera semanas, los síntomas se acentúan, la fiebre se estabiliza, la cefalea es continua y no responde a los analgésicos comunes, el estado de conciencia se altera y el paciente entra en estado de sopor está delirante e indiferente (tiphus), presenta diarrea profusa y signos de deshidratación; en la piel aparecen como elementos caracteríticos las “manchas rosadas”.
En 60-70% de los casos puede observarse esplenomegalia.

Question 27

manifestaciones clinicas de la fiebre tifoidea

Answer 27

periodo sindrome febril (acompañado)
organos mas afectado higado y bazo (hepato y esplenomegalia) insuficiencia hepatica no metabolizacion de bilirrubina como no factores de coagulacion (sangrado masivo, sindrome de coagualacion diseminada, ictericia (caracteristica), acolia, coluria, petequias)
Rash 
exantema Maculopapular (torax y muslos) o erupción hemorrágica
    (roseola tifoidica) .
Datos neurológicos
Estado tifoso (o comatoso), 
Meningismo (no frecuente, infeccioso a nivel de las meninges), 
Alteraciones siquiátricas, Meningitis 
Crisis convulsivas         
Disociación  pulso y temperatura
 99.9% Bradicardia (adultos)
 Miocarditis
 Soplos 
 Insuficiencia cardiaca. 
Todos los organos y sistemas pueden estar afectados

Question 28

cuarto periodo de la fiebre tifoidea

Answer 28

corresponde al estadío de declinación; la fiebre empieza a disminuir en forma progresiva; mejoran el estado de conciencia, la cefalea, las manifestaciones gastrointestinales y el paciente inicia la recuperación

Question 29

complicaciones de la fiebre tifoide

Answer 29

pueden presentarse en cualquier órgano, sin embargo las más severas y más temidas son la hemorragia digestiva (alta incidencia y complicadas) y la perforación intestinal por necrosis (que son multiples)

Question 30

diagnosticos de laboratorio de la fiebre tifoidea

Answer 30

Hemocultivo (lo mas recomendable)
Mielocultivo (solo con meningitis)
Coprocultivo
Urocultivo
Hemograma: (indicativo)
Leucopenia (como el dengue)
Neutrofilia moderada.
Trombocitopenia (como el dengue)
Disminución de la HB. (como el dengue)
pero este tiene historia de paseo, cuadro enterico
DIAGNOSTICO SEROLOGICO
Reacción de seroaglutinación (Widal)
Diagnóstico inmunoenzimático y pcr (excelente pero no tenemos)
anticuerpor igg igm no van a estar hasta semanas despues

Question 31

dx diferencial de la fiebre tifoidea

Answer 31

Tuberculosis Milliar
Malaria
Absceso hepático
Hepatitis (por virus, alcohol, medicamentosa)
Apendicitis
Meningitis
Otras. (con fiebre, ictericia y hepatomegalia)

Question 32

complicaciones de la fiebre tifoide

Answer 32

Perforación Intestinal
DHE (desequilibrio hidro-electrolitico)
Hemorragia
Hipertermia (en los pequenos que puede ser mortal)
Meningitis en <4 meses
Neumonía lobar
Cistitis
Osteomielitis
Artritis reactiva (Sx Reiter: uretritis, artritis reactiva y conjuntivitis)
Endocarditis
Absceso cerebral y hepatico
cuadros diarreicos con presencia de sangre alternada con constipacion

Question 33

tratamiento principal de la fiebre tifoidea

Answer 33

el cloranfenicol, bacteriostatico con accion bactericida, aislado de un moho sudamericano a finales de la década de 1940. Este fármaco, que hoy día se obtiene de forma artificial, sigue siendo el tratamiento de elección en la mayoría de los casos. dos presentaciones, palmitato oral asociado a la aplasia medular y e succinate inyectado EV no actividad ni asociacion a la aplasia medular. tx de portadores sanos quinolonas (ofloxa o cipro)… colecistectomia si persiste en portadores

Question 34

Otros tratamientos de la fiebre tifoidea

Answer 34

betalactamicos y aminoglucosidos

Question 35

para saber la funcion del higado en px con fiebre tifoidea hay que hacer

Answer 35

trasaminasas ast y alt, pruebas de coagulacion pt y tpt, pruebas de bilirrubina para tiempo de eritrosedimentacion, PCR, Broca prueba indicativa de buen o mal pronostico en el caso de las heces

Question 36

prevencion de la fiebre tifoidea

Answer 36

Vacuna inactivada preparada con suspensiones de Salmonella typhi.
Dos dosis por vía subcutánea con un intevalo de al menos cuatro semanas.
Se debe administrar una dosis de recuerdo cada tres años.
Vacuna inactivada preparada con antígenos purificados de la bacteria responsable de la enfermedad (Vi purificada). Una sola dosis por vía intramuscular en el deltoides.
Dosis de recuerdo cada tres años si persiste el riesgo de exposición. Vacuna atenuada. Preparada con cepas de Salmonella typhi modificadas genéticamente para disminuir su agresividad.
Se administra una cápsula cada cuarenta y ocho horas, con líquido frío aproximadamente una hora antes de la comida, hasta completar un total de tres. La dosis de recuerdo debe administrarse a los doce meses