meningitis

Question 1

que es la meningitis bacteriana

Answer 1

es la inflamacion de las meninge en respuestas a las bacterias o productos bacterianos

Question 2

factores de las meningitis que influyen

Answer 2

factores del huesped: no es lo mismo en un falsemico que en un niño sano; factores del agente etiologico: no es lo mismo un strep que un agent atipico; inicio oportuno de terapia antimicrobiana secuelas que no son reversibles, medidas de soporte

Question 3

manejo de la MB

Answer 3

1. Hib, neumococo, meningococo nasofaringe 5-40% 2. invaden y penetran al torrente sanguineo 3. atraviesan barrera hematoencefalica, espacio sub aracnoideo 4. multiplican y liberan componente inflamatorios de la pared o de membrana cel. (LPA, peptidoglicano, toxinas bacterianas) 5. Respuesta inflamatoria mediada por citoquinas il 1,3,4,6,8,10,interferon, FNTA, alteraciones hemodinamicas e isquemicas del cerebro con muerte o secuelas neurologicas) 6. tambien puede ocurrir x foco a distancia x via hematogena o x foco contiguo como OMA, mastoiditis, fractura y traumas craneales y fistulas dermoides 7. procedimientos qx y anestesia espinal

Question 4

niveles de mortalidad en paises en desarrollo por MB

Answer 4

30-50%

Question 5

presentacion clinica de la MB en neonatos

Answer 5

indiferenciable de sepsis, hipoactividad (hipotalamo no tiene funcion definida aun), irritabilidad, sensorio fluctuante, rechazo del alimento, apnea recurrente, crisis de cianosis, alteraciones de la piel, ictericia y distension abdominal, 45% convulsiones (las cuales pasan desapercibidas como sutil pedaleo de un brazo o succion), 50% fiebre

Question 6

germenes que predominan en la actualidad en neonatos

Answer 6

Estreptococos del Grupo B (agalactiae), Escherichia coli y Listeria
Monocytogenes, Enterococcus, Klebsiella, Enterobacter, otros.

Question 7

Presentación clínica de la meningitis bacteriana en el lactante

Answer 7

fiebre alta, irritabilidad con llanto inconsolable,
rechazo de la vía oral, vómitos, diarrea, sensorio
fluctuante, falta de contacto visual y, en casos más
avanzados, obnubilación y coma.
El 25% convulsiones antes de admitirse al hospital
25% las desarrolla posteriormente.

Question 8

Presentación clínica de la meningitis bacteriana en los niños mayores

Answer 8

fiebre, vómitos en proyectil, fotofobia, alteración del
comportamiento, confusión, cefalea, desorientación,
convulsiones y generalmente signos meníngeos.

Question 9

germenes que predominan en la actualidad en lactantes y niños mayores

Answer 9

los neumococos y meningococos (ambos causando más de 2/3 de los casos)

Question 10

causas mas frecuentes de MB en neonatos menos de 1mes

Answer 10

Strep agalactiae, e. coli, listeria monocytogenes

Question 11

causas mas frecuentes de MB en niños 1 mes a 5 años

Answer 11

n. meningitidis, s. pneumonae, h. influenza tipo b

Question 12

causas mas frecuentes de MB en 5-19 años

Answer 12

n. meningitidis

Question 13

causas mas frecuentes de MB en 20-30 años

Answer 13

n. meningitidis, s. pneumonae

Question 14

causas mas frecuentes de MB en 31-50 años

Answer 14

s. pneumoae, n. meningitidis

Question 15

causas mas frecuentes de MB en > 50 años e inmunodeprimidos

Answer 15

listeria monocytogenes, n. meningitidis, bacilos gramnegativos

Question 16

causas mas frecuentes de MB en meningitis nosocomial

Answer 16

b. gramnegativos, estafilococos (coagulasa negativo) = epidermitis y saprofiticus

Question 17

dignostico de la meningitits bacteriana

Answer 17

El estudio del LCR es el “gold standard” para la
confirmación de la meningitis bacteriana
Cultivos de LCR
Análisis citoquímico en LCR
Tinción de gram
Aglutinación con partículas de Látex
Glucorraquia
Proteinorraquia 
 Ácido láctico
 Proteina C-reactiva
 Inmunoelectroforesis por contracorriente
Hemocultivo
Otros

Question 18

vacunas contra la MB

Answer 18

Meningococos cuadrivalentes (A,C,Y y W135) 
para sujetos de riesgo y de forma rutinaria para adolescentes.

Meningococo Grupo C
En Europa, Canadá y Brasil se administra a todos los niños a
partir de los dos a tres meses de edad.

Question 19

Actualización en manejo de M.B.

Answer 19

La emergencia de cepas resistentes y la introducción de vacunas conjugadas
han modificado la epidemiología de la enfermedad y los esquemas de
tratamiento empírico previamente utilizados.

Incremento de cepas de neumococo resistentes a penicilina mundial
(20-45%)
2\3 con resistencia intermedia (CIM 0.1 – 1μg/ml)
1\3 altamente resistentes a penicilina (CIM > 1μg/ml).

Question 20

SIREVA II 2008

Answer 20

2008 ( Sistema de Redes de Vigilancia de Agentes Bacterianos
responsables de Neumonía y Meningitis ) mayores tasas de resistencia del
neumococo a la penicilina en la región Latina:
Cuba(65.2%)
República Dominicana (54.5%)
Nicarágua (33.3%),
Perú (33.3%),
Colombia (31.4%)
y Brasil(30.3%).

Question 21

mayor > tasa de resistencia a ceftriaxona

Answer 21

México, Ecuador y Peru 24.3%, 27.3% y 8.3% respectivamente

Question 22

requerimiento para exito de tx atb para MB

Answer 22

inicio temprano 
antimicrobiano empírico apropiado,
 uso oportuno y eficaz de las medidas de soporte.
edad 
 los factores de riesgo del paciente 
antecedentes de vacunación 
epidemiología local
Antimicrobianos bactericidas(C en LCR 10 vec  la CMI)