Pathos épaule Flashcards
Les déchirures partielles (DP) et totales (DT) de la CR sont-elles toujours symptomatiques?
Non, peuvent être asymptomatiques
Une charge excessive sur une CR symptomatique a quel effet sur le tendon?
Trouble de réparation du tendon = tendinopathie dégénérative = déchirure CR
Nommez une cause importante de la dégénérescence non traumatique de la CR
Le vieillissement
Nommez 3 facteurs aggravants d’une déchirure non traumatique dégénératives symptomatiques de la CR
- Activités au-dessus de la tête
- Utilisation du bras à distance du bras pour soulever (supra-infra épineux)
- Activités consistant à devoir pousser (subscap)
Nommez les 6 différentes phases du protocole pour les déchirures non traumatiques dégénératives de la CR
- Corriger scapula au repos
- Intégrer bonne pst scapula dans le mvt
- Incorporer ctl tête humérus dans le mvt
- Progresser vers AA + importantes
- Renforcement avec poids de plus petites à plus grandes amplitudes
- Exs particulier à l’activité et maintien
V/F les déchirures de la CR dégénératives peuvent nécessiter jusqu’à 18 mois de réadaptation
Vrai
L’augmentation de la prévalence de déchirures asymptomatiques de la CR commence à quel âge?
40 aines
Combien de temps peut prendre la réadaptation d’une déchirure de la CR symptomatique, non traumatique et dégénérative?
Amélioration en 6 à 12 semaines mais normalement pour être 100% 12 à 18 mois
Une instabilité antérieure de l’épaule peut mener à quoi?
Une dislocation
Quelle lésion est la plus souvent associée à une instabilité antérieure de l’épaule?
Lésion de Bankart (arrachement bourrelet glénoidien antéro-inf)
Une lésion de Hill-Sachs peut également survenir lors d’une luxation ant. En quoi est-ce que cela consiste?
Fx par enfoncement de la tête humérale
Quel est le mécanisme de blessure chez les pts avec luxation ant?
Abd et rot lat extrême
Lors d’une luxation ant, la _____________ est plus souvent lésée chez les > 40 ans alors que le __________ est plus souvent lésé chez les jeunes
Coiffe des rotateurs
Labrum
Quels sont les 3 facteurs de risque pour une première instabilité ant?
H > F
Sports de contact
Âge (10 à 35 ans)
V/F lors d’une dislocation ant de l’épaule, une immobilisation en rotation neutre pendant 6 semaines chez les jeunes est recommandé
Vrai
V/F les femmes sont plus à risques d’une instabilité récidivante que les hommes
Faux, inverse
Est-ce qu’une chx peut être recommandée :
Homme 30 ans qui fait du ski alpin, première luxation, légère atteinte osseuse tête humérale
Selon ndc, oui avec physio avant
Est-ce que une chx peut être envisagée de ce cas :
Homme de 28 ans, non sportif avec épaule raide qui ne fait pas ses exs et aucune fx associée
Non
Les pts avec instabilité récurrente, incapacité à effectuer tâches professionnelles, perte osseuse humérale ou glénoïdienne devraient-ils consulter en physio?
Nope, directo en chirurgie (p.404)
L’instabilité multidirectionnelle (MDI) de l’épaule est caractérisé par quoi?
Subluxation ou luxation GH dans deux ou trois directions
Qu’est-ce qui est souvent fréquent chez les personnes présentant une MDI?
Laxité congénitale
Quels ligaments (2) imposent une résistance lors de la translation inf?
Ligament gléno-huméral sup et coraco-huméral
Le lig ___________________ assure la stabilité lors de l’abduction de l’épaule à 45-60°
Gléno-huméral moyen
L’instabilité de l’épaule survient à quel moment?
Lorsqu’il y a incapacité à centrer épaule dans cavité glénoïdale
Chez quelle population est-ce que MDI est plus fréquent?
Femme
< 35 ans
Sports répétitifs au dessus de la tête
Sportifs
Quels syndromes sont associés à un risque de MDI? (2)
Ehlers Danlos
Marfan
Est-ce qu’un atcd de trauma à l’épaule est une cause de l’instabilité multidirectionnelle?
Non
Quel score peut être utilisé pour mesurer une hyperlaxité associée à MDI?
Score de Beighton
Quel est le principal facteur de risque d’une capsulite adhésive?
Diabète de type 1 (5x plus à risque)
C’est fou comme stats pareil!
Quel est le meilleur glissement pour gagner de la RE, perdu lors d’une capsulite?
Post
Quels sont les 4 stades de la capsulite? Décrivez brièvement
Pré-rétractile : AA limitée et dlr (0 et 3 mois)
Raidissement : AA sévèrement restreinte et dlr pendant mois 3 à 9
Rétraction : grande rigidité, dlr minime survenant mois 9 à 15
Résorption : Amélioration de AA, dlr négligeable
V/F une capsulite est toujours sans cause connue
Faux, elle peut être secondaire à autre chose (ex: fracture, tendinose, cancer)
Les _______ entre ___ et ___ ans sont les plus propices à faire une capsulite
Femmes
40 et 65 ans
V/F un atcd de capsulite dans le bras opposé est un facteur de risque pour l’autre bras
Vrai
La ménopause, l’alcoolodépendance, le diabète sont-ils des facteurs de risque de la capsulite?
oui
La position de repos de la scapula est modifiée lors d’une capsulite, comment est-elle?
Surelevée et inclinée vers l’avant
Quel est le patron capsulaire de la capsulite?
RE > ABD > RI
Un épaississement de la capsule antéro-sup à quel effet au niveau des glissements?
Diminués surtout en postéro-inf
V/F certains mx peuvent accélérer le processus de guérison de la capsulite
Faux so sad
Quel est l’effet des corticostéroides sur la capsulite?
Soulagement + amélioration fonction à court terme mais rien à long terme
Pour maximiser effets si injection capsulite < 6 mois : doit être combiner à exs
V/F la distension avec injection de corticostéroides est plus efficace pour une capsulite que seulement la distension
Vrai
La distension avec injection de corticostéroides est-elle plus ou moins efficace que la manipulation sous anesthésie?
Plus efficace
Les types de SLAPS __ et __ inclut une atteinte du tendon du long chef du biceps
2 et 4
Qu’est-ce qu’un slap de type 3?
Déchirure en anse de seau du bourrelet glénoïdal sup (voir p.402 pour plus de détails…dans le cours pratiques ils ont dit que les SLAP c’était plus niveau 3)
Nommez la cause la plus fréquente de SLAP traumatique
Chute sur la main bras en extension
Qqn qui a un SLAP va te décrire ca comment?
Bras qui veut lâcher
Dlr profonde dans l’épaule
Crépitement
Dlr lors activités avec bras au dessus tête
Même si la chx est indiquées pour qqn ayant un SLAP, qu’est-ce qui est recommandé de travailler en physio avant?
Ctl scapulaire
Étirement capsule post
L’instabilité postérieure de l’épaule peut être en rapport avec quoi?
Lésion du labrum postérieur, capsule post, ligament GH post, muscles CR
V/F une instabilité post peut uniquement être causée par un trauma
Faux, trauma est plus courant mais peut être causé par microtrauma répété (ex: tennis)
À l’examen objectif, quels mvts sont limités lors d’une instabilité post?
Flexion, add hori, RI
Le renforcement pour une instabilité post doit inclure quels muscles?
Deltoïde et CR
Lors d’une instabilité de l’épaule post, on observe un déficit de rotation sup de l’omoplate et un aile d’ange. Qu’est-ce qu’on doit rééduquer en premier (le + important)?
La rotation sup
Aile d’ange = compensation pour la stabilité
Des graves déchirures du sous-scap peuvent entrainer quoi?
Subluxation antérieure tête humérale
