Épaule Flashcards
La tête humérale est convexe et représente le ____ d’une sphère, orientée en __________________
La tête humérale est convexe et représente le 1/3 d’une sphère, orientée en supéro-médial et post
Quel est l’angle du col anatomique ?
135° dans le plan frontal
La cavité glénoïde est augmentée de 50% par quoi?
Le bourrelet glénoïdal
Une déchirure du bourrelet glénoïdal peut engendrer quoi?
Réduction de 20% de la stabilité
Outre l’augmentation de la stabilité, nommez un autre rôle du bourrelet glénoïdal
Ctl translation dans AA moyenne
Quelle est la pst de congruence max de l’épaule ?
90° ABD et RE
Quel est le patron capsulaire de l’épaule?
RE > abd > RI
Concernant l’ostéocinématique pure de l’épaule, entre quels degrés y a-t-il un spin pure en flexion et extension? Pourquoi?
Entre extension de 35° et flexion de 55°
Lorsque la capsule est lâche, il n’y a pas de translation
Quels glissements sont associés aux mvts suivants :
> 55° flexion
> 35 extension
> 55° flexion : gliss ant
> 35 extension : gliss post
L’ostéocinématique suivant correspond-t-elle à l’abd/add ou RE/RI : Balancement cardinal autour d’un axe dans le plan frontal
Abd, add
Quels mvts accessoires sont associés classiquement à l’abd, RE et RI?
Abd : inf
RE : ant
RI : post
Pourquoi dit-on que l’épaule ne respect pas tjs la regle concave-convexe
Les translations qui surviennent dans articulation GH près fin AA sont contrôlées par la tension dans structures capsulo-ligamentaires. Quand capsule mise en tension = translation tête humérale qui s’éloigne
Quel ligament stabilise la LPB dans sa coulisse ?
Lig GH sup
Quel ligament limite la RE à 45° abd?
GH moyen
Quelle est la structure avec une bande ant et une bande post la plus préminente de la capsule antérieure?
Ligament GH inf (aussi appelé hamac)
Quel ligament est le principal stabilisateur passif du bras en abduction?
Ligament GH inf
Quel ligament est un site classique d’accrochage ? Quelle est sa fonction
Ligament coracoacromial
Limite translation sup tête humérale
Qu’est qui pourrait limiter la flexion de l’épaule?
- Tension grand dorsal, grand rond, triceps
- Raideur capsulaire post et inf
- Diminution ext thx
Une add horizontale limitée pourrait être causé par quoi?
Tension post CR et deltoïde post
Raideur capsulaire post
Quels mvts sont limités lors d’une raideur du complexe capsulo-ligamentaire antéro-sup?
Extension (0° abd)
RE (0° abd)
MDD
Quels mvts sont limités lors d’une raideur du complexe capsulo-ligamentaire post?
RI
ADD horizontal
Flexion
Pourquoi la tête humérale pourrait migrer en antéro-sup lors raideur capsulo-ligamentaire antéro-sup ? (va à l’encontre de ce que j’ai écrit dans une autre question)
Parfois la tension dans la capsule crée un effet de succion de la tête humérale
En présence d’une suspicion de laxité du complexe capsulo-ligamentaire post, quels mvts ont veut évaluer?
Flexion
Rot interne
ADD horizontal
Glissement post
Quelle est la pst de repos de la clavicule?
Légerement au dessus horizontal + 20° post au plan frontal
Pourquoi dit-on que l’articulation AC peut être simple ou complexe?
Simple si pas de disque
Complexe si un disque (30% des cas)
Quels sont les deux lig coraco-claviculaires?
Conoïde
Trapézoïde
V/F les lig acromio-claviculaires agissent comme une capsule
Vrai
La clavicule à l’articulation SC est _______ de haut en bas et _________ de l’avant à l’arrière
Convexe haut en bas
Concave avant-arrière
Une rotation post de la clavicule se produit lors de quels mvts?
Flexion humérale (après 60°) Abd et RI Inspiration Abaissement scapulaire et rétraction Rot + FL ipsi tête Ext tête
Une rotation ant de la clavicule se produit lors de quels mvts?
Add humérale, extension, RE Élévation scapulaire et protraction Expiration sternale Rot et FL contro tête Flexion tête
Quel glissement de la clavicule est associé avec la rétraction? (arthrocinématique)
Glissement post
Quel glissement est associé avec la protraction clavicule?
Glissement ant
Un glissement sup de la SC se produit lors de ______________
L’abaissement
V/F l’articulation scapulo-thx est une vraie articulation
Faux
C’est une fausse articulation qui fonctionne de façon conjointe avec l’articulation SC et AC
Quel est le ratio de mvt à la GH vs ST?
Ration 2 : 1 (GH : ST)
Entre 0° et 60° élévation dans le RSH, on s’attend à quoi comme mvt?
Surtout GH, setting de omoplate, élévation clavicule
Quels muscles sont responsables de la phase initiale du RSH (0-60°?)
Supra-épineux et deltoïde
Dans la phase moyenne du RSH (60 à 150°) quels muscles travaillent?
Rot sup omoplate :Au début = trapèze sup et dentelé ant
À partir 90° = trapèze inf
Rot post clavicule = trapèze sup
En fin du RSH, est-ce davantage le trapèze sup ou le trapèze inf et dentelé qui travaillent?
Trapèze inf et dentelé
*Trapèze moyen et rhomboïdes effectuent rétraction pour garder omoplate plaquée sur thorax et offrir contrepoids à protraction du dentelé
Quel sont les rôles de la CR?
Compensent mobilité naturelle de articulation
Coaptation et glissements tête humérale
Quel est le rôle du supra-épineux lors de l’abduction?
Roulement sup humérus
Compression tête humérale
Permet de maintenir espace sous-acromial assisté du lig coraco-huméral
La dépression de la tête humérale est faite par quels muscles lors abd?
Infra-épineux, petit rond et sous-scap
Quel est le rôle de la LPB lors du RSH?
Rôle stabilisateur
Ctl translation ant et sup
Action compressive pour maintenir articulation coaptée
Typiquement un arc douloureux est entre quels degrés ?
60 et 120°
Une dlr aux V deltoïdien est souvent une dlr référée de quoi?
C5-C6 ou référée du supra-épineux
Une douleur que le patient rapporte comme “une bande autour du bras” est typiquement causé par quoi?
Coiffe des rotateurs
Une douleur dans l’aisselle et au poignet en ant peut être causé par quel muscle?
Sous-scap
Quels muscles sont des rotateurs interne de l’articulation GH?
Subscapulaire, grand pectoral, grand rond et grand dorsal
Nommez les muscles rotateurs externe de la GH
Infra-épineux et petit rond
Dans quelle position évalues-tu le ligament GH sup ?
ABD neutre + RE complète
Dans quelle position évalues-tu le ligament GH moyen ?
ABD 45° à 60° + RE complète
Dans quelle position évalues-tu le ligament GH antéro-inf ?
ABD 90 à 120° + RE complète
Quelle est la manoeuvre du ressaut ?
Pour les instabilités postérieures
Manoeuvre :
- pt en position assise
- MS en ABD 90° et RI épaule complète
- pht applique MEC dans l’axe de l’humérus et apporte le MS en add horizontale
Réponse positive : dlr avec ou sans click /clunck postérieur
Sn : 73% Sp : 98%
Qu’est-ce que le test de Kim ?
Pour les instabilités postérieures
Manoeuvre :
- pt en position assise
- MS en ABD 90° et coude fléchi à 90°
- force axiale appliqué au niveau du coude pendant qu’on lève le bras à 45° plus haut
Réponse positive : dlr avec ou sans click /clunck postérieur
Faire attention : risque de luxer l’épaule
Nomme-moi deux tests pour les instabilités postérieures à l’épaule.
Manoeuvre du ressaut
Test de Kim
Qu’est-ce que l’épreuve d’extension contre résistance ?
C’est pour l’A/C
Manoeuvre :
- pt assis
- épaule en flexion de 90° + RI maximale
- pt pousse contre toi vers l’ABD horizontal
Réponse positive : dlr a/n A/C
Comment pourrais-tu éliminer une atteinte au niveau de l’A/C ?
- Paxinos négatif
- épreuve add croisée négative
- TOP A/C joint négatif (c’est écrit nul part tbnk c’est quoi TOP)
Comment pourrais-tu affirmer une atteinte au niveau de l’A/C ?
- O’Brian positif
- Épreuve d’extension positive
- Épreuve add croisée positive
Lors du test d’Empty Can, quel résultat est encore plus significatif que la douleur ?
Faiblesse du supra-épineux
Qu’est-ce que le Lag Sign en rotation latérale ?
Test l’infra-épineux
Pt assis et thérapeute résiste la RL de l’épaule dans différentes positions :
- en rotation médiale à 45°
- position neutre
- 45°ABD
- 90° ABD
Réponse positive : faiblesse plus que la douleur
Qu’est-ce que le Bear Hug Test ?
Vient évaluer le sous-scapulaire
Pt vient mettre sa main sur l’épaule opposée et soit qu’il pousse contre son épaule ou que le thérapeute tente d’apporter son bras vers la rotation latérale.
Réponse positive : faiblesse en comparant les deux côtés
Nomme-moi 2 tests pour évaluer la LPB ?
- Yegarson (celui qu’on dirait que tu crosses qqun)
- Speed (flexion 60°)
Qu’est-ce que le test de Leffert ?
- thérapeute met son pouce en postérieur de la G/H, majeur en antérieur de la G/H et index sur l’apophyse coracoïde
- le bras du patient est apporté en ABD 90° et RL
Permet de détecter à quel point la tête humérale s’antériorise.
D’la marde comme test.
Qu’est-ce que le test de coulissement latéral scapulaire (Kibler) ?
Mesurer la distance entre l’angle inférieur de la scapula et les processus épineux au neutre, les mains sur les hanches et en ABD 90° (+RI complète).
Une augmentation de 1.5cm d’un côté signifie asymétrie scapulaire, dyskinésie.
