Pathologies vasculaires du cou (PVC) Flashcards
Anatomie Artère Carotine Interne (ACI)
* Origine: Artère carotide commune qui se divise à _____ pour donner ACE/ACI
* C3 à C1: passe entre plusieurs muscles: SCOM, longus capitis, stylohyoïde, omohyoïde et digastrique
* C1: Passe en ______
* Entrée crânienne: par le canal
carotidien (os temporal)
* Rejoint le ______
Anatomie Artère Carotine Interne (ACI)
* Origine: Artère carotide commune qui se divise à C3 pour donner ACE/ACI
* C3 à C1: passe entre plusieurs muscles: SCOM, longus capitis, stylohyoïde, omohyoïde et digastrique
* C1: Passe en antérieur
* Entrée crânienne: par le canal
carotidien (os temporal)
* Rejoint le cercle de WiIllis
Artère Vertébrale
4 parties :
V4)
V3)
V2)
V1)
Artère Vertébrale
4 parties :
V4) Intra-crânienne
V3) Sous-occipitale
V2) Transversaire
V1) Proximale (ostiale)
Anatomie Artère Vertébrale
* Notion de tortuosité en transversaire
* Canal 1-2mm + ____ que AV
* Entre à
* C__: 87,5 à 93%
* C5:5à6,6%
* Peut être asymétrique 13%
Anatomie Artère Vertébrale
* Notion de tortuosité en transversaire
* Canal 1-2mm + large que AV
* Entre à
* C6: 87,5 à 93% * C5:5à6,6%
* Peut être asymétrique 13%
Irrigation intra-crânienne
* ____ : ∼ 20% : irrigue
* Troncs longitudinaux de la moelle épinière (a. spinales ant et post)
* TC et noyaux des NC (a. basilaire/ PICA)
* Cervelet (PICA)
* Aire visuelle du lobe occipital (a. basilaire)
* Lobe temporal (a. basilaire)
* Thalamus post (a. basilaire)
*____: ∼ 80%
* Irrigue entre autres rétine par l’artère ophtalmique
Irrigation intra-crânienne
* AV: ∼ 20% : irrigue
* Troncs longitudinaux de la moelle épinière (a. spinales ant et post)
* TC et noyaux des NC (a. basilaire/ PICA)
* Cervelet (PICA)
* Aire visuelle du lobe occipital (a. basilaire)
* Lobe temporal (a. basilaire)
* Thalamus post (a. basilaire)
* ACI: ∼ 80%
* Irrigue entre autres rétine par l’artère ophtalmique
Irrigation intra-crânienne
* AV: ∼ 20% : irrigue
* Troncs longitudinaux de la moelle épinière (______)
* TC et noyaux des NC (____/____)
* Cervelet (_____)
* Aire visuelle du lobe occipital (_____)
* Lobe temporal (______)
* Thalamus post (_______)
* ACI: ∼ 80%
* Irrigue entre autres rétine par l’artère ophtalmique
Irrigation intra-crânienne
* AV: ∼ 20% : irrigue
* Troncs longitudinaux de la moelle épinière (a. spinales ant et post)
* TC et noyaux des NC (a. basilaire/ PICA)
* Cervelet (PICA)
* Aire visuelle du lobe occipital (a. basilaire)
* Lobe temporal (a. basilaire)
* Thalamus post (a. basilaire)
* ACI: ∼ 80%
* Irrigue entre autres rétine par l’artère ophtalmique
PVC : Causes
* Intrinsèques :
* Arthérosclérose
* Embolie / thrombose
* Anévrisme / hémorragie
* Dissection
* Hypoplasie ou autres malformations
* Extrinsèques :
* Ostéophytes, bombement discal
* Instabilité, subluxation
* Mvt rot / ext / traction
* Trauma causant une dissection de AV ou ACI
PVC : Causes
* Intrinsèques :
* Arthérosclérose
* Embolie / thrombose
* Anévrisme / hémorragie
* Dissection
* Hypoplasie ou autres malformations
* Extrinsèques :
* Ostéophytes, bombement discal
* Instabilité, subluxation
* Mvt rot / ext / traction
* Trauma causant une dissection de AV ou ACI
Dissection et particularités de AV
* Portion________ : beaucoup d’interfaces myofasciales (scalènes, long du cou…)
Dissection et particularités de AV
* Portion proximale (ostiale) : beaucoup d’interfaces myofasciales (scalènes, long du cou…)
* Portion transverse : risque de blessure par un ostéophytes lors de son passage dans le canal transverse (Z et U)
* Portion sous-occipitale : beaucoup de rot à C1-C2 et site d’attache de l’AV, recouverte seulement par des muscles (trap sup, 1/2- épineux, droit de la tête)
Dissection et particularités de AV
* Portion _______ : risque de blessure par un ostéophytes lors de son passage dans le canal transverse (Z et U)
Dissection et particularités de AV
* Portion proximale (ostiale) : beaucoup d’interfaces myofasciales (scalènes, long du cou…)
* Portion transverse : risque de blessure par un ostéophytes lors de son passage dans le canal transverse (Z et U)
* Portion sous-occipitale : beaucoup de rot à C1-C2 et site d’attache de l’AV, recouverte seulement par des muscles (trap sup, 1/2- épineux, droit de la tête)
Dissection et particularités de AV
* Portion_______ : beaucoup de rot à C1-C2 et site d’attache de l’AV, recouverte seulement par des muscles (trap sup, 1/2- épineux, droit de la tête)
Dissection et particularités de AV
* Portion proximale (ostiale) : beaucoup d’interfaces myofasciales (scalènes, long du cou…)
* Portion transverse : risque de blessure par un ostéophytes lors de son passage dans le canal transverse (Z et U)
* Portion sous-occipitale : beaucoup de rot à C1-C2 et site d’attache de l’AV, recouverte seulement par des muscles (trap sup, 1/2- épineux, droit de la tête)
Dissection et particularités de ACI
* Dû à son anatomie et à son trajet en antérieur de C1 → ACI sera surtout stressée lors des mvts _______ Cx
Dissection et particularités de ACI
* Dû à son anatomie et à son trajet en antérieur de C1 → ACI sera surtout stressée lors des mvts d’extension Cx
Facteurs de risque PVC dissection
- recent trauma
- anomalie vasvulaire
- current or past smoker
Facteurs de risque PVC non-dissection
-current or past smoker
- hypertension
- High total cholesterol
Protocole ACP
Si ATCD étourdissements ET avant technique rot, ext ou traction Cx
(Si Hx de maux de tête intense/ inhabituel/ persistant)
1. _____ subjectifs / ______
2. Examen _____: NC, MNS, dermatome, myotome, réflexe
3. _____ Cx
4. ______ (Pouls carotidien)
5. Tests de ______ CV
6. Tests de _____: vestibulaire et Cx PRN
7. Position ________ pendant 10 sec et attendre 10 sec de latence
Protocole ACP
Si ATCD étourdissements ET avant technique rot, ext ou traction Cx
(Si Hx de maux de tête intense/ inhabituel/ persistant)
1. ATCD subjectifs / Facteurs de risque
2. Examen neuro: NC, MNS, dermatome, myotome, réflexe
3. AA active Cx
4. TA (Pouls carotidien)
5. Tests de stabilité CV
6. Tests de différenciation: vestibulaire et Cx PRN
7. Position pré-mob/pré-manip pendant 10 sec et attendre 10 sec de latence
Symptômes PVC dissection
- headache
- neck pain
Symptômes PVC non-dissection
-headache
-paresthésie upper limb
Signe PVC dissection AV
ataxie
dysarthie
faiblesse MI
Faiblesse MS
Signe PVC dissection ACI
ptose
faiblesse MS
parasthésie facial
faiblesse MI
dysarthie
Signe PVC non dissection
fabilesse MS
dysphagie
fabilesse MI
ptose
paralysie facial
