anatomie CV Flashcards
ARTICULATION ATLANTO-OCCIPITALE (C0-C1)
CLASSIFICATION
๏ ______
DEGRÉS DE LIBERTÉ
๏ ________/_____
๏ _________/_____
๏ Ovoïde modifiée
DEGRÉS DE LIBERTÉ
๏ Flexion/ Extension
๏ Flexion Latérale/ Rotation conjointe
ARTICULATION ATLANTO-AXOÏDIENNE (C1-C2)
CLASSIFICATION
๏ _______
LIBERTÉ DE MOUVEMENT
๏ ____ degrés de liberté
➡ _______\______
-_______/_____
ARTICULATION ATLANTO-AXOÏDIENNE (C1-C2)
CLASSIFICATION
๏ Biconvexe (Kapandji) LIBERTÉ DE MOUVEMENT
๏ Deux degrés de liberté
➡ Flexion/ Extension
➡ Rotation/ Inclinaison latérale (Panjabi ,1991)
Os occipital
condyles _______
ellipsoïdaux
Os occipital
condyles convexes
ellipsoïdaux
Atlas
surfaces supérieures _________
surfaces articulaires orientées vers l’avant et le centre
en forme de soucoupe qui résiste aux
________ et _______ pures
portion centrale étroite souvent bipartite – portions
médiale et latérale non articulaires
surface inférieure plane mais modifiée par le cartilage articulaire,desortequ’elledevient _________
Atlas
surfaces supérieures concaves
surfaces articulaires orientées vers l’avant et le centre
en forme de soucoupe qui résiste aux
inclinaisons latérales et rotations pures
portion centrale étroite souvent bipartite – portions
médiale et latérale non articulaires
surface inférieure plane mais modifiée par le cartilage
articulaire,desortequ’elledevient convexe
Axis
surface supérieure plane mais modifiée par le cartilage articulaire,desortequ’elledevient ______–àl’âge moyendevientbiconvexedans leplanA/P–région centraleproéminente (Koebke,1982)
plateau central de l’axis plus proéminent
cartilage de l’axis ____ au centre et ____ en
périphérie
cartilage de l’atlas plus uniforme
surfaces planes de médial en latéral, inclinée en inféro-
latéral; la portion la plus haute de la surface articulaire
est située près de la dent de l’axis
articulations médianes – anneau ostéo-ligamentaire
composédel’arcantérieur,du ligamenttransversede
l’atlas et de la dent de l’axis
Deux articulations synoviales peuvent
communiquer avec l’articulation atlanto- occipitale
Axis
surface supérieure plane mais modifiée par le cartilage articulaire,desortequ’elledevient convexe–àl’âge moyendevientbiconvexedans leplanA/P–région centraleproéminente (Koebke,1982)
plateau central de l’axis plus proéminent
cartilage de l’axis épais au centre et mince en
périphérie
cartilage de l’atlas plus uniforme
surfaces planes de médial en latéral, inclinée en inféro-
latéral; la portion la plus haute de la surface articulaire
est située près de la dent de l’axis
articulations médianes – anneau ostéo-ligamentaire
composédel’arcantérieur,du ligamenttransversede
l’atlas et de la dent de l’axis
Deux articulations synoviales peuvent
communiquer avec l’articulation atlanto- occipitale
Axis
surface supérieure plane mais modifiée par le cartilage articulaire,desortequ’elledevient convexe–àl’âge moyendevientbiconvexedans leplanA/P–région centraleproéminente (Koebke,1982)
plateau central de l’axis plus proéminent
cartilage de l’axis épais au centre et mince en
périphérie
cartilage de _____ plus uniforme
surfaces planes de médial en latéral, inclinée en inféro-latéral; la portion la plus haute de la surface articulaire est située près de la dent de l’axis
articulations médianes – anneau ostéo-ligamentaire composédel’arcantérieur,du ligamenttransversede l’atlas et de la dent de l’axis
Deux articulations synoviales peuvent
communiquer avec l’articulation atlanto- occipitale
Axis
surface supérieure plane mais modifiée par le cartilage articulaire,desortequ’elledevient convexe–àl’âge moyendevientbiconvexedans leplanA/P–région centraleproéminente (Koebke,1982)
plateau central de l’axis plus proéminent
cartilage de l’axis épais au centre et mince en
périphérie
cartilage de l’atlas plus uniforme
surfaces planes de médial en latéral, inclinée en inféro-
latéral; la portion la plus haute de la surface articulaire
est située près de la dent de l’axis
articulations médianes – anneau ostéo-ligamentaire
composédel’arcantérieur,du ligamenttransversede
l’atlas et de la dent de l’axis
Deux articulations synoviales peuvent
communiquer avec l’articulation atlanto- occipitale
Ligament ?
sous le ligament longitudinal antérieur, elle se confond latéralement aux capsules des surfaces articulaires et se prolonge avec le LLA
voyage de la face inférieure de l’os occipital à la face antérieure de l’arc antérieur de l’atlas
importante pour la stabilité verticale
Membrane atlanto-occipitale antérieure
ligament mince qui s’attache sur l’extrémité de la dent de l’axis et qui se rend sur le bord antérieur du foramen magnum
Ligament apical (ligament de suspension)
Ligaments ?
proviennent de chaque côté de la partie supérieure de la dent de l’axisetsedirigentlatéralementpour s’insérerdansles dépressionsrugueusesàlaface internedescondylesdel’os occipital. La portion antérieure envoie d’étroits faisceaux aux murs médiaux de l’atlas
l’orientation des fibres dépend de la hauteur de la dent de l’axis par rapport au niveau des condyles
on a trouvé qu’il avait une orientation crâniale (plus souvent), horizontale,ouplusrarementcaudale (Dvorak,1988)
les fibres sont plus denses à la face dorsale
longueur moyenne de 11 mm et diamètre de 3x2x6 mm
les fibres sont surtout composées de collagène et contiennent
quelquesfibresd’élastinedanslacouche périphérique(Dvorak,
1988)
son insertion se rompt à 200 newtons à cause du contenu
élevé de collagène (Dvorak et al., 1988)
par comparaison le LCA se rompt à 800-900N
Ligaments alaires
Ligaments alaires
proviennent de chaque côté de la partie supérieure de la dent de l’axisetsedirigentlatéralementpour s’insérerdansles dépressionsrugueusesàlaface internedescondylesdel’os occipital. La portion antérieure envoie d’étroits faisceaux aux murs médiaux de l’atlas
l’orientation des fibres dépend de la hauteur de la dent de l’axis par rapport au niveau des condyles
on a trouvé qu’il avait une orientation _____ (plus souvent), horizontale,ouplusrarementcaudale (Dvorak,1988)
les fibres sont plus denses à la face dorsale
longueur moyenne de 11 mm et diamètre de 3x2x6 mm
les fibres sont surtout composées de _______ e et contiennent
quelquesfibresd’élastinedanslacouche périphérique(Dvorak,
1988)
son insertion se rompt à _____ newtons à cause du contenu
élevé de collagène (Dvorak et al., 1988)
par comparaison le LCA se rompt à_______N
Ligaments alaires
proviennent de chaque côté de la partie supérieure de la dent de l’axisetsedirigentlatéralementpour s’insérerdansles dépressionsrugueusesàlaface internedescondylesdel’os occipital. La portion antérieure envoie d’étroits faisceaux aux murs médiaux de l’atlas
l’orientation des fibres dépend de la hauteur de la dent de l’axis par rapport au niveau des condyles
on a trouvé qu’il avait une orientation crâniale (plus souvent), horizontale,ouplusrarementcaudale (Dvorak,1988)
les fibres sont plus denses à la face dorsale
longueur moyenne de 11 mm et diamètre de 3x2x6 mm
les fibres sont surtout composées de collagène et contiennent
quelquesfibresd’élastinedanslacouche périphérique(Dvorak,
1988)
son insertion se rompt à 200 newtons à cause du contenu
élevé de collagène (Dvorak et al., 1988)
par comparaison le LCA se rompt à 800-900N
Fonction
limiter la rotation axiale et la flexion latérale du complexe CV
lors de l’inclinaison latérale, la portion occipitale du ligament controlatéral est mise en tension et limite toute flexion latérale additionnelle
Ligaments alaires
Ligaments alaires
Fonction
limiter la ______ axiale et la ______ du complexe CV
lors de l’inclinaison latérale, la portion occipitale du ligament alaire _______ est mise en tension et limite toute flexion latérale additionnelle
la partie étirée du ligament occipital controlatéral et la portion atloïdienne homolatérale du ligament induisent une _______ forcée de l’axis du même côté que la flexion latérale de la flexion (le processus épineux de l’axis se déplace du côté opposé)
à la suite d’une lésion du ligament alaire d’un côté, il y a une augmentation totale de ____% de la rotation vers le côté opposé, divisée également entre C0-C1 et C1- C2. (Dvorak et al., 1997)
Fonction
limiter la rotation axiale et la flexion latérale du complexe CV
lors de l’inclinaison latérale, la portion occipitale du ligament alaire controlatéral est mise en tension et limite toute flexion latérale additionnelle
la partie étirée du ligament occipital controlatéral et la portion atloïdienne homolatérale du ligament induisent une rotation forcée de l’axis du même côté que la flexion latérale de la flexion (le processus épineux de l’axis se déplace du côté opposé)
à la suite d’une lésion du ligament alaire d’un côté, il y a une augmentation totale de 30% de la rotation vers le côté opposé, divisée également entre C0-C1 et C1- C2. (Dvorak et al., 1997)
Ligament ?
faisceau fibreux fort qui relie chaque masse latérale, situé en avant de l’arc neural et passant derrière la dent de l’axis
quand il croise la dent de l’axis un petit faisceau provient de ses bords supérieur et inférieur pour s’insérer sur la partie basilairedel’osoccipitaletsur lecorpspostérieurdel’axis (forme croisée du ligament transverse)
la portion centrale du ligament mesure 10 mm de haut et 2 mm d’épaisseur
la surface antérieure du ligament est couverte d’une mince couche de cartilage
ligament constitué de collagène qui se rompt à 350 newtons (Dvorak et al., 1988)
ses fibres sont parallèles au niveau des insertions, mais les faisceaux s’entrecroisent au centre du ligament
le site principal de rupture se situe entre l’os et le cartilage
Ligament transverse
Ligament transverse
faisceau fibreux fort qui relie chaque masse latérale, situé en avant de l’arc neural et passant derrière la dent de l’axis
quand il croise la dent de l’axis un petit faisceau provient de ses bords supérieur et inférieur pour s’insérer sur la partie basilairedel’osoccipitaletsur lecorpspostérieurdel’axis (forme croisée du ligament transverse)
la portion centrale du ligament mesure 10 mm de haut et 2 mm d’épaisseur
la surface antérieure du ligament est couverte d’une mince couche de cartilage
ligament constitué de collagène qui se rompt à _____ newtons (Dvorak et al., 1988)
ses fibres sont parallèles au niveau des insertions, mais les faisceaux s’entrecroisent au centre du ligament
le site principal de rupture se situe entre ____ et ______
Ligament transverse
faisceau fibreux fort qui relie chaque masse latérale, situé en avant de l’arc neural et passant derrière la dent de l’axis
quand il croise la dent de l’axis un petit faisceau provient de ses bords supérieur et inférieur pour s’insérer sur la partie basilairedel’osoccipitaletsur lecorpspostérieurdel’axis (forme croisée du ligament transverse)
la portion centrale du ligament mesure 10 mm de haut et 2 mm d’épaisseur
la surface antérieure du ligament est couverte d’une mince couche de cartilage
ligament constitué de collagène qui se rompt à 350 newtons (Dvorak et al., 1988)
ses fibres sont parallèles au niveau des insertions, mais les faisceaux s’entrecroisent au centre du ligament
le site principal de rupture se situe entre l’os et le cartilage
Fonction
protéger la moelle spinale de la pression de la dent de l’axis; il maintient l’espace disponible pour la moelle
empêcher la translation antérieure de l’atlas sur l’axis
stabiliser la dent de l’axis dans l’anneau osseux de l’atlas
si le ligament est intact, l’atlas glisse postérieurement sur l’axis
durant la flexion (Oda, 1991)
limiter la flexion – un trauma en flexion peut déchirer les fibres
supérieurs moyennes entre l’os et le cartilage
lors d’un trauma en extension, il se produit
habituellement une fracture de C1 avant que le ligament
ne se rompe
principalement responsable de l’intégrité de
l’articulation AA
Ligament transverse
Ligament transverse
Fonction
protéger la moelle spinale de la pression de la ______; il maintient l’espace disponible pour la moelle
empêcher la translation _____ de l’atlas sur l’axis
stabiliser la dent de l’axis dans l’anneau osseux de l’atlas
si le ligament est intact, l’atlas glisse postérieurement sur l’axis
durant la ________ (Oda, 1991)
limiter la ______ – un trauma en ____peut déchirer les fibres supérieurs moyennes entre l’os et le cartilage
lors d’un trauma en _______, il se produit
habituellement une fracture de C1 avant que le ligament
ne se rompe
principalement responsable de l’intégrité de
l’articulation AA
Fonction
protéger la moelle spinale de la pression de la dent de l’axis; il maintient l’espace disponible pour la moelle
empêcher la translation antérieure de l’atlas sur l’axis
stabiliser la dent de l’axis dans l’anneau osseux de l’atlas
si le ligament est intact, l’atlas glisse postérieurement sur l’axis
durant la flexion (Oda, 1991)
limiter la flexion – un trauma en flexion peut déchirer les fibres
supérieurs moyennes entre l’os et le cartilage
lors d’un trauma en extension, il se produit
habituellement une fracture de C1 avant que le ligament
ne se rompe
principalement responsable de l’intégrité de
l’articulation AA
Ligament transverse
Fonction
l’atlanto dens interval (ADI) peut être mesuré par tomodensitométrie,imagerieparrésonance magnétique(IRM), ou radiographie latérale, des incidences en _________ peuvent être ajoutées aux radiographies ou à l’IRM pour évaluer les résultatsplussubtils
ADI normal :
- < 3mm chez les adultes – aucun changement de la flexion à l’extension
- < 4 mm chez les enfants – légère augmentation en flexion
ADI > 3mm est un signe d’instabilité
l’atlanto dens interval (ADI) peut être mesuré par tomodensitométrie,imagerieparrésonance magnétique(IRM), ou radiographie latérale, des incidences en flexion/extension peuvent être ajoutées aux radiographies ou à l’IRM pour évaluer les résultatsplussubtils
ADI normal :
- < 3mm chez les adultes – aucun changement de la flexion à l’extension
- < 4 mm chez les enfants – légère augmentation en flexion
ADI > 3mm est un signe d’instabilité
se dirigent vers le haut et latéralement de la base du faisceau verticalinférieurduligamentcroiséet relientlabasedela dent de l’axis à la partie inféro- médiale de la masse latérale de l’atlas
Fonction
renforcer la capsule articulaire latérale de l’articulation AA
Ligaments atlanto-axoïdiens accessoires
se dirigent vers le haut et latéralement de la base du faisceau verticalinférieurduligamentcroiséet relientlabasedela dent de l’axis à la partie inféro- médiale de la masse latérale de l’atlas
Fonction
renforcer la capsule articulaire latérale de l’articulation AA
Ligaments atlanto-axoïdiens accessoires
se dirigent vers le haut et latéralement de la base du faisceau verticalinférieurduligamentcroiséet relientlabasedela dent de l’axis à la partie inféro- médiale de la masse latérale de l’atlas
Fonction
renforcer la _________ latérale de l’articulation AA
Ligaments atlanto-axoïdiens accessoires
se dirigent vers le haut et latéralement de la base du faisceau verticalinférieurduligamentcroiséet relientlabasedela dent de l’axis à la partie inféro- médiale de la masse latérale de l’atlas
Fonction
renforcer la capsule articulaire latérale de l’articulation AA
c’est le prolongement vers le haut du ligament longitudinal postérieur
elle s’attache en bas à la base de la dent de l’axis et en haut au clivus de la partie basilaire de l’os occipital, ainsi que sur tout le long de la moitié antérieure des bords du foramen magnum
l’os occipital recouvre les structures postérieures au- dessus de C2
Membrane tectoriale
Membrane tectoriale
c’est le prolongement vers le haut du ligament ________
elle s’attache en bas à la base de la ________et en haut au clivus de la partie basilaire de l’os occipital, ainsi que sur tout le long de la moitié antérieure des bords du foramen magnum
l’os occipital recouvre les structures postérieures au- dessus de C2
Membrane tectoriale
c’est le prolongement vers le haut du ligament longitudinal postérieur
elle s’attache en bas à la base de la dent de l’axis et en haut au clivus de la partie basilaire de l’os occipital, ainsi que sur tout le long de la moitié antérieure des bords du foramen magnum
l’os occipital recouvre les structures postérieures au- dessus de C2
Fonction
limiter la flexion des articulations AO et AA (Panjabi, 1991; Oda, 1992; Harris, 1993)
limiter la distraction du complexe OAA (Werne, 1957)
limiter la rotation AO (Oda, 1992)