anatomie ceinture scap Flashcards
humérus convexe dans toutes les directions
cavité glénoïdale concave
plus grande courbure en direction A/P
approfondies par le bourrelet glénoïdal
tête humérale
- 1/3 d’une sphère - orientée en _____-____ et ______
- l’angle du col est de 135° - plan frontal à 30° de rétroversion
cavité glénoïdale
- orientée ______, ____ et lég en _____
humérus convexe dans toutes les directions
cavité glénoïdale concave
plus grande courbure en direction A/P
approfondies par le bourrelet glénoïdal
tête humérale
- 1/3 d’une sphère - orientée en supéro-médial et postérieur
- l’angle du col est de 135° - plan frontal à 30° de rétroversion
cavité glénoïdale
- orientée latéralement, antérieurement et
légèrement en supérieur
relie l’humérus au processus coracoïde de la scapula
la couche superficielle recouvre l’espace entre le supra-épineux
et le subscapulaire i.e. l’intervalle de la coiffe des rotateurs
(Warner, 1992)
la couche moyenne formée du chef long du biceps et du
ligament gléno-huméralsupérieurformeune coucheplus profonde qui s’insère dans le bourrelet glénoïdal supérieur et le col de la scapula, sous le ligament coraco-huméral
le ligament gléno-huméral supérieur et ___________ sontétroitementassociés,ilsontdes fonctions similaires (Boardman, 1996)
l est absent chez 30% de la population mais le ligament gléno-huméral supérieur est plus large
Ligament coraco-huméral
Fonction
limiter la rotation latérale en-deçà de 60° d’abduction
principale contention à la flexion et l’extension
former un tunnel pour supporter le tendon du biceps
– il se confond avec le ligament transverse
supporter le poids du membre supérieur (Ferrari, 1990;
Warren, 1993)
Ligament coraco-huméral
passe le long du bord médial de la cavité glénoïdale
se confond avec le bourrelet glénoïdal et le ligament coraco-
huméral
suit le tendon du biceps pour s’attacher sur une petite
dépressionau-dessusdupetittuberculede l’humérus
Ligament gléno-huméral supérieur
Fonction
limiter la translation inférieure du bras en adduction
offrir une contrainte à la rotation latérale jusqu’à 45°
d’abduction
partager la tension avec le chef long du biceps lors des
phases d’accélération et de décélération du lancer
Ligament gléno-huméral supérieur
va des faces antérieure et supérieure du bourrelet glénoïdal, juste en-dessous du ligament gléno- huméral supérieur ou du col osseux adjacent jusqu’au bourrelet glénoïdal
atteint la partie inférieure du tubercule mineur avec le tendon du subscapulaire
peut être absent ou mal défini chez près de 30% de la population (précurseur possible d’instabilité)
Ligament glénohuméral moyen
Fonction
avec le subscapulaire et les faisceaux supérieur et antérieur de l’articulationgléno-huméraleinférieure, ilcontribueàla stabilité antérieure à 45°d’abduction
il limite la rotation latérale pendant l’abduction inférieure et moyenne
il joue un rôle secondaire pour limiter la stabilité antérieure à 90° d’abduction du bras
il exerce une contrainte secondaire à la translation inférieure pendant que l’épaule est en adduction et rotation latérale
Ligament glénohuméral moyen
s’étend jusqu’à la partie inférieure du col anatomique de l’humérus
les faisceaux antérieur et postérieur et le creux axillaire entre les deux, forment un support de type hamac pour la tête humérale
c’est la structure la plus proéminente de la capsule antérieure
Ligament gléno-huméral inférieur
Fonction
stabilisateur passif principal du bras en abduction dans toutes les directions
faisceau antérieur : stabilisateur principal à 30°d’extension horizontale et d’extension
faisceau postérieur : principal stabilisateur à 30° de flexion horizontale
lors des rotations médiale et latérale, les bandes antérieure et postérieureduligamentgléno-huméral inférieurontune tensionréciproquecequistabilise l’épauleenlimitantla translation et en augmentant la compression de l’articulation
rôle secondaire dans le contrôle de l’instabilité inférieure de l’épauleenadductionspécialementen rotationlatérale
partie du concept du “cercle” (Warren, 1983)
Ligament gléno-huméral inférieur
Coiffe des rotateurs
les couches profondes des tendons des muscles supra-épineux, infra-épineux,subscapulaireetpetit ronds’évasentetse confondent en un seul tendon commun, avant de s’insérer sur les tubercules majeur et mineur de l’humérus
la zone critique de vascularisation du tendon du supra- épineuxestsituéejusteenproximaldeson insertionsurle tubercule majeur de l’humérus
en ______ complète, la vascularisation du tendon est éliminée par un mécanisme de “tension- compression” qui est ensuite rétabli lors de_______
les mouvements résistés _______ de l’horizontal affectent aussidefaçonsignificativela vascularisation
les lésions dégénératives du tendon du supra-épineux démontrentgénéralementune _______vascularisation dansla zone critique
l’insertion de la coiffe ressemble à celle d’un pont suspendu où laportionsupérieuresecompareau tabliercentraletlesrégions antérieureetpostérieure secomparentauxsupports;une déchirure partielle de la région centrale n’affecte pas négativementla forcedelacoiffe(Burkhart,1994)
la zone critique de vascularisation du tendon du supra- épineuxestsituéejusteenproximaldeson insertionsurle tubercule majeur de l’humérus
en abduction complète, la vascularisation du tendon est éliminée par un mécanisme de “tension- compression” qui est ensuite rétabli lors de l’adduction
les mouvements résistés au-dessus de l’horizontal affectent aussidefaçonsignificativela vascularisation
les lésions dégénératives du tendon du supra-épineux démontrentgénéralementunehypervascularisation dansla zone critique
l’insertion de la coiffe ressemble à celle d’un pont suspendu où laportionsupérieuresecompareau tabliercentraletlesrégions antérieureetpostérieure secomparentauxsupports;une déchirure partielle de la région centrale n’affecte pas négativementla forcedelacoiffe(Burkhart,1994)
en forme d’entonnoir
plus large à l’insertion humérale et plus étroite sur la cavité
glénoïdale
s’attache sur la circonférence de la cavité glénoïdale en-
dessous du bourrelet glénoïdal et du col anatomique de
l’humérus
en supérieur elle s’étend à la base du processus
coracoïde et enferme le chef long du biceps
la capsule est supportée par les tendons de la coiffe des
rotateurs
quand les muscles de la coiffe des rotateurs contractent la
tension et la stabilité de la capsule augmentent
Capsule
l’intervalle de la coiffe des rotateurs est une portion de la capsuleentrelestendonsdessubscapulaireet supra-épineux
la coiffe des rotateurs est perforée en supérieur par le processus coracoïde laissant un espace triangulaire recouvert par la capsule et les ligaments gléno- huméral supérieur et coraco- huméral
Intervalle de la coiffe des rotateurs
Capsule________
une structure anatomique peu définie qui est intimement renforcéeparlesmusclespostérieursde lacoiffe,petitrondet infra-épineux
généralement la partie la plus mince de la capsule
elle inclut la capsule postérieure au tendon du biceps et supérieure au faisceau postérieur de l’articulation gléno-
humérale inférieure
se divise en portions supérieure, moyenne et inférieure (la
portioninférieureincorporelefaisceau postérieurduligament scapulohuméral inférieur)
Capsule postérieure
Fonction
se resserre si l’épaule est en flexion, adduction, rotation médiale ou dans n’importe quelle de ces combinaisons
la luxation postérieure de l’épaule ne peut pas se produire sans que la capsule antéro-supérieure se déchire
limite les translations postérieure et antérieure de l’articulation gléno-humérale
Capsule
étroit, en forme de coin
entoure la périphérie de la cavité glénoïdale
intimement associé à la capsule
approfondit la cavité glénoïdale
contribue à contrôler les mouvements de translation dans l’amplitude moyenne
le bourrelet glénoïdal augmente la profondeur de la cavité de 50%
(profondeur totale de 9 mm en moyenne) en direction supéro-inférieureetd’environ55% (profondeurmoyenne totalede5mm)endirection antéro-postérieure
quand le bourrelet glénoïdal est intact la proportion de la tête humérale qui est contenue dans la cavité glénoïdale est plus grande; en direction supéro- inférieure, la profondeur est d’environ 41% du rayon de la tête humérale et en direction antéro- postérieure la profondeur est environ 23% du rayon de la tête humérale; en l’absence d’un bourrelet glénoïdal intact cespourcentagesseraientdiminués de50%(Lippit,Matsen, 1993)
une plus grande profondeur de la concavité glénoïdale nécessite une plus grande force de translation pour causer uneinstabilité(stabilitéde compressiondanslaconcavité)
les déchirures du bourrelet glénoïdal peuvent réduire de 20% la stabilité de compression dans la concavité (Lippit, Matsen, Sidles, 1993)
il est de taille et de forme variables (Guici, Zuckerman, 1994)
Labrum
Labrum
étroit, en forme de coin
entoure la périphérie de la cavité glénoïdale
intimement associé à la capsule
approfondit la cavité glénoïdale
contribue à contrôler les mouvements de translation dans l’amplitude moyenne
le bourrelet glénoïdal augmente la profondeur de la cavité de 50%
(profondeur totale de 9 mm en moyenne) en direction supéro-inférieureetd’environ55% (profondeurmoyenne totalede5mm)endirection antéro-postérieure
quand le bourrelet glénoïdal est intact la proportion de la tête humérale qui est contenue dans la cavité glénoïdale est plus grande; en direction supéro- inférieure, la profondeur est d’environ 41% du rayon de la tête humérale et en direction antéro- postérieure la profondeur est environ 23% du rayon de la tête humérale; en l’absence d’un bourrelet glénoïdal intact cespourcentagesseraientdiminués de50%(Lippit,Matsen, 1993)
une plus grande profondeur de la concavité glénoïdale nécessite une plus grande force de translation pour causer uneinstabilité(stabilitéde compressiondanslaconcavité)
les déchirures du bourrelet glénoïdal peuvent réduire de 20% la stabilité de compression dans la concavité (Lippit, Matsen, Sidles, 1993)
il est de taille et de forme variables (Guici, Zuckerman, 1994)
Labrum
Annexe au: Manuel de ressources théoriques, 2020
étroit, en forme de coin
entoure la périphérie de la cavité glénoïdale
intimement associé à la capsule
approfondit la cavité glénoïdale
contribue à contrôler les mouvements de translation dans l’amplitude moyenne
le bourrelet glénoïdal augmente la profondeur de la cavité de 50%
(profondeur totale de 9 mm en moyenne) en direction supéro-inférieureetd’environ55% (profondeurmoyenne totalede5mm)endirection antéro-postérieure
quand le bourrelet glénoïdal est intact la proportion de la tête humérale qui est contenue dans la cavité glénoïdale est plus grande; en direction supéro- inférieure, la profondeur est d’environ 41% du rayon de la tête humérale et en direction antéro- postérieure la profondeur est environ 23% du rayon de la tête humérale; en l’absence d’un bourrelet glénoïdal intact cespourcentagesseraientdiminués de50%(Lippit,Matsen, 1993)
une plus grande profondeur de la concavité glénoïdale nécessite une plus grande force de translation pour causer uneinstabilité(stabilitéde compressiondanslaconcavité)
les déchirures du bourrelet glénoïdal peuvent réduire de 20% la stabilité de compression dans la concavité (Lippit, Matsen, Sidles, 1993)
il est de taille et de forme variables (Guici, Zuckerman, 1994)
Innervation articulaire segmentaire
- (C4) C5, C6, (C7, C8)
Innervation périphérique
- lesbranchesprovenantdirectementdu cordon postérieur du plexus brachial innervent la ________ C5,C6, C7(C8)
- les branches du nerf supra-scapulaire innervent lacapsule________(C4)C5,C6
- les branches du nerf axillaire innervent la capsule ________ C5, C6
- les branches du nerf pectoral latéral innervent lacapsule ________C5, C6,C7
- les branches articulaires de chaque nerf
qui innerve un muscle qui traverse l’articulation contribuent aussi à l’innervation
périphérique
- lesbranchesprovenantdirectementdu cordon postérieur du plexus brachial innervent la capsuleinférieureC5,C6, C7(C8)
- les branches du nerf supra-scapulaire innervent lacapsulepostéro-supérieure (C4)C5,C6
- les branches du nerf axillaire innervent la capsule antéro-inférieure C5, C6
- les branches du nerf pectoral latéral innervent lacapsule antéro-supérieureC5, C6,C7
- les branches articulaires de chaque nerf
qui innerve un muscle qui traverse l’articulation contribuent aussi à l’innervation
périphérique
- lesbranchesprovenantdirectementdu cordon postérieur du plexus brachial innervent la capsuleinférieureC5,C6, C7(C8)
- les branches du nerf s_______ innervent lacapsulepostéro-supérieure (C4)C5,C6
- les branches du nerf ______innervent la capsule antéro-inférieure C5, C6
- les branches du nerf ________ innervent lacapsule antéro-supérieureC5, C6,C7
- les branches articulaires de chaque nerf
qui innerve un muscle qui traverse l’articulation contribuent aussi à l’innervation
périphérique
- lesbranchesprovenantdirectementdu cordon postérieur du plexus brachial innervent la capsuleinférieureC5,C6, C7(C8)
- les branches du nerf supra-scapulaire innervent lacapsulepostéro-supérieure (C4)C5,C6
- les branches du nerf axillaire innervent la capsule antéro-inférieure C5, C6
- les branches du nerf pectoral latéral innervent lacapsule antéro-supérieureC5, C6,C7
- les branches articulaires de chaque nerf
qui innerve un muscle qui traverse l’articulation contribuent aussi à l’innervation
Articulation gléno-humérale
ramifications des artères humérales circonflexes antérieure et postérieure
lebourreletglénoïdalest il vascularisé ? ________
Articulation gléno-humérale
ramifications des artères humérales circonflexes antérieure et postérieure
lebourreletglénoïdalestvascularisé
Coiffe des rotateurs
la branche ascendante de l’artère ________e,labrancheacromialede l’artère ______, lesbranchesdesartères ________
vers l’âge de 40 ans, une zone du tendon du supra- épineux des sujets présentant une dégénérescence asymptomatique est hypovascularisée
cheztouslessujets,lavascularisationdelacoiffedes rotateurs est diminuée ou éliminée par ______ complète ou les mouvementsrésistésdel’épauleau- dessusduniveaude l’épaule
une _______-vascularisation du tendon du supra- épineux est observée chez les patients présentant une dégénérescence symptomatiqueouun pincement
Coiffe des rotateurs
la branche ascendante de l’artère humérale circonflexe antérieure,labrancheacromialede l’artèrethoraco-acromiale, lesbranchesdesartères supra-scapulaireetcirconflexe humérale postérieure
vers l’âge de 40 ans, une zone du tendon du supra- épineux des sujets présentant une dégénérescence asymptomatique est hypovascularisée
cheztouslessujets,lavascularisationdelacoiffedes rotateurs est diminuée ou éliminée par l’abduction complète ou les mouvementsrésistésdel’épauleau- dessusduniveaude l’épaule
une hyper-vascularisation du tendon du supra- épineux est observée chez les patients présentant une dégénérescence symptomatiqueouun pincement
élévation, rotation supérieure de la scapula, assiste la rétraction
trap sup
rétraction et assiste la rotation supérieure de la scapula
trap moyen
dépression, rotation supérieure de la scapula, assistelarétraction
trap inf.
rétraction, élévation et rotation inférieure de la scapula
grand et petit rhomboide
Lemouvementdel’articulationacromio-claviculaireest une importante composante du mouvement total du bras. Le rôle principal de l’articulation en abduction est de permettre la rotation _______ continuedelascapula au-dessusde100d’abduction.
Lemouvementdel’articulationacromio-claviculaireest une importante composante du mouvement total du bras. Le rôle principal de l’articulation en abduction est de permettre la rotation latérale continuedelascapula au-dessusde100d’abduction.
réunit la clavicule au processus coracoïde
deux composantes
ligamenttrapézoïde:latéral,antérieur, horizontal (empêche le chevauchement de la clavicule sur l’acromion)
- ligament conoïde : prend son origine à la base du processus coracoïde et s’étend jusqu’à la face inférieure de la clavicule
Ligament coraco-claviculaire
renforce la face supérieure de l’articulation (site classique du pincement sub-acromial)
sa base s’attache sur le bord latéral du processus coracoïde
le ligament se dirige vers le haut, l’extérieur et légèrement en postérieur, jusqu’au sommet du processus acromial
avec les processus acromial et coracoïde, le ligament forme un arc protecteur important au-dessus de l’articulation gléno- humérale
contribue à la stabilité supérieure et à la proprioception
site classique de pincement subacromial
Ligament coraco-acromial
Articulation acromio-claviculaire
innervation articulaire segmentaire
________
segmentaire
- (C4) C5, C6, C7
Articulation acromio-claviculaire
innervation articulaire
périphérique
- les branches du nerf _______ innervent la capsule inférieure (C4), C5, C6
- les branches du nerf ________ innervent la capsule antérieure C5, C6, C7
périphérique
- les branches du nerf supra-scapulaire innervent la capsule inférieure (C4), C5, C6
- les branches du nerf pectoral latéral innervent la capsule antérieure C5, C6, C7
Vascularisation
art. acromio-claviculaire
les branches des artères _____ et _______
les branches des artères supra-scapulaire et thoraco- acromiale
sternum
- courbure réciproque
- le ______ divise complètement
l’articulation
sternum
- courbure réciproque
- le disque articulaire divise complètement
l’articulation
Articulation sterno-claviculaire
Clavicule :
verticale _____
antérieure/postérieure _____
Clavicule :
verticale Convexe
antérieure/postérieure concave
fibrocartilagineux
fort et circulaire, il divise complètement la cavité articulaire
s’attache en supérieur à l’extrémité médiale
supérieure de la clavicule
se dirige vers le bas pour s’attacher au premier cartilage costal
disque articulaire
fonctionne comme une charnière et stabilise la clavicule contre les forces que l’épaule transmet en médial
empêche le chevauchement de la clavicule sur le sternum
au cours de l’élévation et de la dépression de la clavicule, la
majoritédumouvementseproduitentre laclaviculeetle
disque
au cours de la protraction et de la rétraction, le plus grand
mouvement se produit entre le disque et la surface articulaire
sternale
les forces excessives qui agissent sur la clavicule causent fort
probablement d’abord une fracture de l’os à l’insertion médiale du ligament coraco- claviculaire puis la luxation de l’articulation sternoclaviculaire
disque articulaire
Articulation sterno-claviculaire
segmentaire –___________
segmentaire –C3, C4, C5, C6
périphérique
- les branches du nerf supra-claviculaire antérieur innervent la capsule antéro- supérieure C3, C4
- lesbranchesdunerfsubclavierinnervent la capsule postéro-inférieure C5, C6
Articulation sterno-claviculaire
périphérique
- les branches du nerf _______innervent la capsule antéro- supérieure C3, C4
- lesbranchesdunerf _______ innervent la capsule postéro-inférieure C5, C6
Articulation sterno-claviculaire
périphérique
- les branches du nerf supra-claviculaire antérieur innervent la capsule antéro- supérieure C3, C4
- lesbranchesdunerfsubclavierinnervent la capsule postéro-inférieure C5, C6
Vascularisation artère
arti. sterno claivculaire branches des artères thoracique interne et suprascapulaire
branches des artères thoracique interne et suprascapulaire
