Pathologie - thème III Flashcards
Définir la pathologie.
Science qui étudie les modifications structurales, biochimiques et fonctionnelles dans les cellules, tissus et organes et qui sous-tendent la maladie.
Quelle est la pertinence de la pathologie?
- Expliquer les symptômes et les signes cliniques;
- Donne les bases des soins cliniques et de la thérapie.
Quels sont les 2 types de pathologie?
Générale : types de réactions communes aux agressions cellulaires et tissulaires
- adaptation, réponses cellulaires au stress, inflammation et réparation, néoplasie, etc.
- Systémique : réactions dans les différents tissus et organes.
Quelles sont les deux grandes classes de causes/étiologie (1) ?
- Génétiques
- Acquises (infections, agents chimiques et physiques, etc.)
*** Cause/étiologie souvent multifactorielle
Qu’est-ce que la pathogenèse (2) ?
Séquence d’évènements cellulaires, biochimiques et moléculaires qui surviennent dans les tissus en réponse à un agent étiologique.
Même si cause connue, processus parfois complexe et inconnu.
Ex.:
diminution O2
diminution ATP
mort cellulaire
Qu’est-ce que les changements morphologiques (3) ?
- Ensemble des changements structuraux survenant dans les cellules et les tissus suite à une agression (macroscopie ou microscopie).
- Caractéristiques de la maladie
OU - Diagnostiques du processus étiologique
Décrire les limites de la morphologie (3).
- Exemple : pour des tumeurs morphologiquement identiques, les lésions peuvent originer de mécanismes moléculaires différents, résultant en des comportements différents.
- Approche génétique et protéomique : mieux prédire le comportement d’une tumeur et la traiter avec une thérapie personnalisée ou ciblée.
Qu’est-ce que les manifestations cliniques (4)?
- Dues aux conséquences fonctionnelles des changements morphologiques.
- Symptômes (plaintes des patients)
- Signes cliniques (objectivables à l’examen physique)
- Ex.: paralysie du patient
Comment les cellules sont-elles des participantes actives dans leur environnement et qu’est-ce qui limite leurs action
Participantes actives qui modulent leurs fonctions et structure pour mieux s’adapter à leur environnement
Limitées par :
- État métabolique
- Disponibilité de substrats métaboliques
- Cellules voisines
- Capacités de différenciation
- Spécialisation
Qu’est-ce que l’homéostasie?
Capacité des cellules à maintenir leurs structure et fonctions constantes dans les limites physiologiques normales.
Qu’est-ce que l’adaptation et quand survient-elle? Donnez un exemple.
- Lors d’une demande physiologique OU d’un stimulus pathologique
- Capacité des cellules à modifier leur nombre, leurs fonctions et leur activité métabolique pour atteindre un nouvel état de stabilité et préserver leur viabilité et rôle.
- Phénomène essentiel et réversible.
Exemple:
- Insuffisance cardiaque -> demande physiologique augmentée -> Hypertrophie
Quand survient le dommage cellulaire? Donnez un exemple.
- On excède des limites de la réponse adaptative;
- La cellule subit directement un stress ou un agent agresseur plus important;
- La cellule est privée de substrats métaboliques;
- Mutation qui altèrent la formation et la fonction de constituants essentiels de la cellule.
Exemple :
- Lésions cellulaires réversibles -> mort cellulaire -> infarctus
Quels sont les 4 mécanismes d’adaptation cellulaire?
1) Hyperplasie
2) Hypertrophie
3) Atrophie et involution
4) Métaplasie
Quand surviennent les phénomènes d’hyperplasie ou d’hypertrophie?
- Quand on doit augmenter la masse cellulaire fonctionnelle pour répondre à des stimuli physiologiques plus soutenus/importants ou pathologiques.
Mécanismes d’adaptation cellulaire : qu’est-ce que l’hyperplasie et quels en sont les 2 types?
- Augmentation du nombre de cellules d’un tissu/organe et, conséquemment, augmentation du volume de ce tissu/organe.
- 2 types : physiologique et pathologique.
Qu’est-ce qui provoque l’hyperplasie physiologique et quels en sont les deux types?
Cause : hormones ou facteurs de croissance sécrétés en réponse à un stimulus.
2 types :
- Hormonale : stimulus qui requiert une augmentation de la capacité fonctionnelle des cellules;
- Compensatoire : nécessité de recréer un organe ayant perdu une partie de sa masse tissulaire.
Qu’est-ce qui provoque l’hyperplasie pathologique et quelles cellules en sont la cible?
- Stimulation exagérée ou inappropriée par des hormones ou des facteurs de croissance;
- Cellules sensibles à ces produits, capables de mitose.
Décrire le mécanisme de l’hyperplasie.
1) Hormone ou facteur de croissance se lie à son récepteur membranaire sur des cellules souches ou ciblées;
2) Déclenchement de réactions qui mènent à l’action sur les gènes responsables de la mitose;
4) Mitose.
Quels sont les trois types de cellules (cycle cellulaire)?
1) Labiles : constamment en division
ex. : cellules de l’épiderme
2) Stables : peuvent réintégrer le cycle cellulaire (G0 -> G1)
ex. : hépatocytes
3) Permanentes : ne se divisent plus
ex. : myocytes, neurones
Donnez 2 exemples d’hyperplasie physiologique hormonale.
- Myomètre de l’utérus (et hypertrophie) pendant la grossesse;
- Cellules épithéliales des lobules du sein en lactation.
Donnez un exemple d’hyperplasie physiologique compensatoire.
- Foie d’un donneur de greffon hépatique;
- Don d’une partie du lobe droit -> hyperplasie du lobe gauche.
Donnez 2 exemples d’hyperplasie pathologique.
- Endomètre d’une femme ménopausée recevant des oestrogènes;
- Hyperplasie des cellules glandulaires et musculaires lisses de la prostate d’un homme âgé.
Mécanismes d’adaptation cellulaire : qu’est-ce que l’hypertrophie et quels en sont les 2 types?
Augmentation de la taille des cellules d’un tissu/organe -> augmentation du volume de ce tissu/organe.
2 types (comme hyperplasie):
- Physiologique
- Pathologique
Décrire le mécanisme de l’hypertrophie.
1) Une hormone ou un facteur de croissance se lie à son récepteur sur la cellule;
2) Une série de réactions se produit et résulte en l’expression de gènes régulant la synthèse de protéines structurales et fonctionnelles ou d’autres composantes intracellulaires.
Donnez un exemple pour chaque type d’hypertrophie.
1) Physiologique : hypertrophie musculaire due à l’entraînement;
2) Pathologique : hypertrophie du ventricule gauche due à l’hypertension
Quelles cellules peuvent s’hypertrophier et/ou s’hyperplasier?
Hypertrophie : labiles, stables, permanentes
Hyperplasie : labiles et stables
Les 2 : labiles et stables
Quand surviennent les phénomènes d’atrophie et d’involution?
Quand des stimuli pathologiques ou physiologiques requièrent la diminution de la masse fonctionnelle cellulaire.
Mécanismes d’adaptation cellulaire : qu’est-ce que l’atrophie et quels en sont les 2 types?
Réduction de la taille d’un tissu/organe causée par la réduction de la taille des cellules (atrophie) ou du nombre de cellules (involution).
Deux types:
- Physiologique
- Pathologique
Quelles sont les causes de l’atrophie (6)?
1) Diminution de la charge de travail;
2) Perte d’innervation;
Ex.: fracture de la moelle osseuse
3) Diminution de la stimulation endocrine;
4) Diminution de l’apport sanguin;
Ex.: cerveau d’un vieil homme
5) Diminution de l’apport nutritionnel (en protéines et en calories);
6) Atrophie par compression.
Qu’est-ce qui caractérise le mécanisme de l’atrophie (général) et quels sont les 2 mécanismes impliqués ?
Débalancement entre entre la synthèse de protéines et leur dégradation.
2 mécanismes :
1) Autophagie
2) Complexe ubiquitine-protéase
Qu’est-ce que l’autophagie et comment se manifeste-t-elle?
- Mécanisme de destruction des organelles de la cellules;
- Conséquence : diminution proportionnelle de la taille de la cellule et de sa capacité fonctionnelle.
- Manifestation : accumulation de corps résiduels dans les cellules (lipofushine) qui donne une coloration brune au tissu atrophié.
Qu’est-ce que l’ubiquitine?
- Protéine qui se retrouve dans les cellules normales et qui sert à l’élimination des protéines vieillies ou endommagées;
- Agit comme cofacteur dans la protéolyse : se lie à la protéine endommagée .
Donnez un exemple d’atrophie.
Atrophie du cortex surrénalien suite à l’ablation de la glande hypophyse (baisse d’ACTH).
Quel est le mécanisme de l’involution?
Apoptose
Donnez un exemple d’involution.
Involution de la glande thymus et remplacement progressif par du tissu adipeux.
Mécanismes d’adaptation cellulaire : qu’est-ce que la métaplasie?
- Modification locale de la différenciation cellulaire suite aux agressions.
- Un type de cellules (épithéliales ou mésenchymateuses) différenciées (adultes) est remplacé par un autre type de cellules.
- Mécanisme réversible.
Où survient la métaplasie et quelle en est la cause?
- Surtout dans les tissus épithéliaux, mais aussi dans certains tissus conjonctifs (fibreux et osseux);
- Cause : agressions chroniques.
Décrivez le mécanisme de la métaplasie.
- La cellule différenciée subissant l’agression ne subit pas de changements morphologiques;
- Processus de reprogrammation des cellules souches épithéliales ou des cellules indifférenciées mésenchymateuses (tissu conjonctif).
Donnez des exemples de métaplasie avec les facteurs en cause (5).
1) Épithélium prismatique cilié des bronches -> Épithélium pluristratifié pavimenteux
Cause : fumée de cigarette
2) Épithélium prismatique glandulaire -> Épithélium pluristratifié pavimenteux
Cause : calcul ou déficience en vit A
3) Épithélium transitionnel de la vessie -> Épithélium pluristratifié pavimenteux
Cause : calcul
4) Épithélium pluristratifié pavimenteux de l’oesophage -> Épithélium glandulaire
Cause : acide chlorhydrique
5) Tissu fibreux collagène -> Tissu osseux
Cause : traumatisme chronique
