Pathologie gastrique (UGD, RGO, Dysphagie)

Question 1

Quels sont les indications à poursuivre un IPP curatif après l’éradication d’HP pour un ulcère ?
Combien de temps ?

Answer 1

• Ulcère gastrique
• UD compliqué
• Poursuite d’un TTT par AINS, AC, AAP
• Persistance de douleurs épigastrique
  Pendant 6 semaines.

Question 2

Quels sont les précautions à prendre pour faire un test à l’urée marquée de bonne qualité ?

Answer 2

A distance d’IPP (2 semaines)

A distance d’ATB (4 semaines)

Question 3

De quoi est composé la quadrithérapie bismuthée ?

Combien de temps ?

Answer 3

Métronidazole - Tétracycline - Citrate de Bismuth 3 gellules 4 fois par jour
+ Oméprazole 20mg 2 fois par jours
Pendant 10 jours

Question 4

De quoi est composé la quadrithérapie séquencielle ?

Combien de temps ?

Answer 4

Amoxicilline (1gx2) - Métronidazole (500mgx2) - Clarithromycine (500mgx2) - IPP double dose
Pendant 14 jours

Question 5

Quels sont les 2 localisations préférentielles des ulcères hémorragiques ? Pourquoi ?

Answer 5

• Face postérieure du bulbe duodénal (passage de l’artère gastro-duodénale)
• Petite courbure (passage de l’artère gastrique gauche)

Question 6

Citer 3 complications de la gastrite chronique à HP ?

Answer 6

• Ulcère gastro-duodénal
• ADK gastrique
• Lymphome du MALT gastrique

Question 7

Quels sont les localisations préférentielles de la gastrique chronique à HP ?

Answer 7

• Antrale

- Antro-fundique

Question 8

Ou prédomine la gastrite auto-immune (Maladie de Biermer) ?

Answer 8

Gastrite fundique.

Question 9

Quels sont les 6 grandes causes de gastropathie sans gastrite vrai ?
Pourquoi ce ne sont pas des gastrites à proprement parlé ?

Answer 9

• Gastropathie à l’OH
• Gastropathie aux AINS
• Gastropathie congestive lié à une hypertension portale
• Gastropathie radiaque
• Gastropathie hypertrophique par maladie de ménétrier
• Gastropathie hypertrophique de Zolliger Elison : gastrinome responsable d’une hypergastrinémie, responsable d’une hypertrophie des glandes fundiques
  Pas de gastrite car pas d’infiltrat inflammatoire à l’histo.

Question 10

Quels sont les signes d’alarmes d’un RGO ? (6)

Answer 10

Terrain OH tabac
AEG
Anémie
Hémorragie digestive
Dysphagie
Douleurs nocturnes

Question 11

Quels sont les indication à faire une fibroscopie bronchique face à un RGO ?

Answer 11

Age > 50ans
Signes d'alarmes
Symptomes atypiques ou extra-digestifs
Echec du TTT chez un patient avec symptome typique
RGO évoluant > 5ans jamais exploré

Question 12

Quelle est la hernie hiatale qui favorise le RGO ? Ou est situé le cardio dans ce type de hernie ?

Answer 12

La hernie hiatale par glissement

Le cardia est intra-thoracique

Question 13

Dans quelle situation peut on se permettre de ne pas mettre d’IPP chez un patient avec des symptomes de RGO ?

Answer 13

Symptome typique, moins de 1 par semaine
Moins de 50ans
Pas de signe d’alarme

Question 14

Chez un patient de moins de 50ans, avec des symptomes de RGO 3 fois par semaines et sans signes d’alarme par ailleurs. Quel est la CAT ?

Answer 14

IPP demi-dose pendant 4 semaines.

Puis Endoscopie et IPP pleine dose pendant 8 semaines si échec.

Question 15

Quel est la conduite à tenir en cas d’oesophagite non sévère ?

Answer 15

IPP pleine dose pendant 4 semaines.

Pas besoin de recontroler.

Question 16

Quel est le TTT d’un ulcère gastrique sans HP ?

Answer 16

IPP pleine dose pendant 8 semaines. Recontrole FOGD.

Question 17

Quel est le TTT d’un ulcère duodénal sans HP ?

Answer 17

IPP pleine dose pendant 4 semaines. Pas de recontrole.

Question 18

Quels sont les indications à mettre un TTT par IPP demi dose chez un patient prenant au long cours des AINS ? (3)

Answer 18

• Age > 65 ans
• ATCD d’ulcère gastro-duodénal (compliqué ou non)
• AINS + AAP ; AINS + AC ; AINS + Corticothérapie

Question 19

Qu’est ce qu’un anneau de Schatski ? Quels en sont les causes ? (2)

Answer 19

Diaphragme du tiers inférieur de l’oesophage, etrainant une dysphagie.
Causes :
- RGO
- Syndrome de Plummer Vinson : dysphagie + anneau + carence martiale

Question 20

Quel est le terrain de l’oesophagite à éosinophile ?

Answer 20

Homme, avec un terrain atopique.

Question 21

Quels sont les manifestations endoscopiques d’une oesophagite à éosinophile ?

Answer 21

Soit normale

Soit aspect de pseudo-trachée avec sténose étagée, granité blanchatre et muqueuse épaissi.

Question 22

Quels sont les caractéristiques manométriques d’une achalasie ? (2)

Answer 22

Hypertonie du SIO au repos + Absence de relaxation au passage du bol alimentaire
Absence complète de péristaltisme du corps oesophagien +++

Question 23

Quels sont les caractéristiques manométrique d’un oesophage casse noisette ?

Answer 23

Présence d’un péristaltisme mais anormal car prolongée et de grande amplitude.

Question 24

Quels sont les causes de troubles moteurs oesophagiens secondaires ? (2)

Answer 24

RGO

Sclérodermie

Question 25

Dans un ulcère gastro-duodénal hémorragiques, quels sont les indications à la poursuite de l’IPP IVSE ?

Answer 25

Ulcère Forrest I, IIa, IIb

Question 26

Dans un ulcère gastro-duodénal hémorragiques, quels sont les indications à une hémostase endoscopique ?

Answer 26

Ulcère Forrest I, IIa