MICI - Diarrhée chronique

Question 1

Quels sont les grandes causes de diarrhée sécrétoire ? (4)

Answer 1

Colite microscopique
MICI
Entérocolite radique
Tumeurs neuroendocrine : Zollinger Elison (Gastrinome) ou VIPome

Question 2

Quels sont les 2 principaux médicaments donnant des colites microscopiques ?

Answer 2

Veinotoniques

Lansoprazole

Question 3

Quels sont les 2 principales causes de diarrhées malabsorptive par mécanisme pré-entérocytaire ?

Answer 3

• Pullulation microbienne

- Insuffisance pancréatique exocrine

Question 4

Quels sont les manifestations extra-intestinale associés aux MICI ? (5)

Answer 4

Erythème noueux
Uvéite et Episclérite
Aphtose buccale (MC)
Arthrite et polyarthrite
Cholangite sclérosante primitive

Question 5

Quel critères sont utilisé pour mesure l’activité d’un Crohn ?

Answer 5

CDAI

Question 6

Quel pathologie biliaire est associé aux MICI ? A laquelle en particulier ?

Answer 6

Cholangite sclérosante primitive

Plutot à la RCH.

Question 7

Comment sont les ulcérations caractéristiques d’un Corhn à l’endoscopie ?

Answer 7

Ulcération aphtoïde +++

Question 8

Quels sont les 3 grands mécanismes expliquant une pullulation microbienne (ou Colonisation bactérienne chronique du Grêle) ?

Answer 8

• Défaut de motricité intestinale (pseudo-obstruction intestinale chronique, diabète, sclérodermie, amylose…)
• Diminution des défenses anti-bact (DICV, hypochlorydrie)
• Stase grêlique (montage chir, diverticulose, anse borgne…)

Question 9

Une inflammation péri-appendiculaire sans atteinte colique autour oriente vers ?

Answer 9

La RCH

Question 10

Quels sont les 2 types de colites microscopique ?

Answer 10

• Colite lymphocytaire : + de 20% de lymph intra-épithéliaux

- Colite collagène : épaississement des bandes collagène sous épithéliales > 10mm

Question 11

Quels sont les 2 facteurs reconnues comme protecteur de la RCH ?

Answer 11

• Tabagisme

- Appendicectomie

Question 12

Quels sont les céréales autorisés et ceux interdits dans la maladie coeliaque ?

Answer 12

Autorisé : Avoine

Interdit : Blé, Orge, Seigle.

Question 13

Quels sont les critères pour parler de stéatorrhée dans l’examen des selles ?

Answer 13

Sous reserve de repas avec + de 100g de lipide par jour

• Si entre 7 et 14g : stéatorrhée mais pouvais être lié à une accélération du transit
• Si > 14g : stéatorrhée sure

Question 14

Que signe un test à l’hydrogène expiré après une injection de D-Xylose ?

Answer 14

Malabsorption du grêle proximal

Question 15

La perte de mucosécrétion oriente vers ?

Answer 15

La RCH

Question 16

Dans quelle MICI retrouve t-on principalement des pseudo-polypes ?

Answer 16

Dans la Maladie de Crohn

Question 17

Comment se calcule le trou osmotique fécal ? Quels sont les valeurs anormales ? Que signe t-il ?

Answer 17

290 - Na - K
Trou osmotique fécal augmenté si > 50
Signe un mécanisme osmotique

Question 18

Quels sont les 7 critères de Truelove ?

Que définissent-ils ?

Answer 18

TrueLove : Hb (≥ 10) - VS/CRP (VS ≥ 30) - Albumine (≤35) - Nb de selles/j (>5) - Rectorragie importante - T° (≥37,5)
La présence d’1 critère permet de définir une colite aiguë grave dans le cadre d’une RCH.

Question 19

Quels sont les caractéristiques cliniques d’une diarrhée motrice ? (3)

Answer 19

• Selles nombreuses, matinale et post-prandiale mais peu abondante
• Lientérie
• Amélioration par les ralentisseurs du transit + épreuve de jeune

Question 20

Quels sont les marqueurs qu’on peut retrouvé dans la MC et la RCH ?

Answer 20

MC = ASCA
RCH = pANCA

Question 21

Quel est le gène de prédisposition de la maladie de Crohn ?

Answer 21

Gène NOD2 CARD 15

Question 22

Quel test permet de mettre en évidence une pullulation microbienne ?

Answer 22

Test expiratoire à l’hydrogène après ingestion de 50g de glucose.

Question 23

Quels sont les caractéristiques d’une diarrhée sécrétoire ?

Answer 23

Diarrhées abondantes, hydriques, resposables de troubles ioniques, résistant à l’épreuve de jeune.

Question 24

Quels sont les 4 grandes causes de diarrhée motrices ?

Answer 24

• TFI +++
• Hyperthyroïdie
• CMT
• Syndrome dysautonomique (diabète, amylose, AMS, PK…)

Question 25

Quel est le terrain typique de la colite microscopique ?

Answer 25

Femme, Age > 50ans, Terrain auto-immun

Question 26

Quel est la définition d’une diarrhée chronique ? (2)

Answer 26

Poids des selles > 300g/j pendant + de 4 semaines

+ de 3 selles très molles à liquide par jour pendant + de 4 semaines

Question 27

Quel est la triade de la maladie de Whipple ?

Answer 27

• Diarrhée chronique malabsorptive
• Polyarthralgie séronégative
• Signes généraux : AEG, fièvre, polyADP

Question 28

Quels sont les 2 marqueurs biologiques de tumeur carcinoïde ?

Answer 28

• Chromogranine A

- 5-HIAA urinaire

Question 29

Quel est le seuil de positivité d’un test au rouge carmin ?

Answer 29

Positif si selle coloré en rouge 8h après l’ingestion des sachets de rouge Carmin
= Diarrhée motrice.