Hernie inguinale - Hémorroïdes - Constipation

Question 1

Comment est la ≠ entre une hernie inguinale directe et indirecte ?

Answer 1

• Hernie inguinale directe : passe par le fascia transerversalis
• Hernie inguinale indirecte : passe par l’orifice inguinal profond en longeant le cordon spermatique

Question 2

Quels sont les critères diagnostic du syndrome de l’intestin irritable ? (sans les décrire, mais juste dire le schéma temporel 3)

Answer 2

Critère de ROME IV

• Au moins 1 j par semaine
• Sur les 3 derniers mois
• Datant de moins de 6 mois

Question 3

Quel est l’intervention chirurgicale recommandé en cas de hernie crurale ?

Answer 3

Intervention de Macvay

Question 4

Quels sont les 2 molécules utilisées dans les vomissement induits par les chimiothérapies ?

Answer 4

• Antagoniste 5-HT3 (Sétron)

- Anti-NK1 (Aprépitant)

Question 5

Quel est l’échelle de sévérité du syndrome de l’intestin irritable ?

Answer 5

Score de FRANCIS

Question 6

Qu’est ce qu’une proctalgie fugace ?

Answer 6

Une douleur brutal à type de crampe intense, durant quelques secondes à minutes, sans facteur déclanchant et sans signe associé.

Question 7

Les hernies inguinales de l’enfant sont toujours des hernies directe ou indirecte ?

Answer 7

Indirecte

Question 8

Quels sont les 2 contre indications des laxatifs de lest (ou mucilage) ?

Answer 8

Fécalome

Sténose digestive.

Question 9

Quel durée de constipation pour parler de constipation chronique ?

Answer 9

> 6 mois

Question 10

Quels sont les 2 types de laxatifs utilisés en 2ème intention ?

Answer 10

• Laxatif Emolient

- Laxatif stimulant

Question 11

Qu’est ce que le syndrome de Boerhaave ?

Answer 11

Rupture oesophagienne secondaire à des vomissements.

Question 12

Comment fait on la différence entre une hernie inguinale et une hernie crurale ?

Answer 12

Hernie inguinale : situé au dessus de la ligne de Malgaigne.
Hernie crurale : situé en dessous de la ligne de Malgaigne.
Ligne de malgaigne : ligne virtuelle situé entre le pubis et l’épine iliaque antéro-supérieure, mimant le trajet de l’arcade crurale.

Question 13

Qu’est ce qui sépare anatomiquement les hémorroïdes externes des hémorroïnes internes ?

Answer 13

La ligne pectinée

Question 14

A quoi sert l’échelle de Bristol ? La décrire en quelques mots

Answer 14

Consistance des selles. 
De 1 (dure) à 7 (liquide).

Question 15

Quels sont les 4 grandes indications de chirurgie non urgente de hernie pariétale ?

Answer 15

Hernie CRURALE +++
Hernie inguinale de l’enfant de + de 6 ans
Hernie inguinale douloureuse, difficile à réduire, engouement herniaire
Souhait du patient

Question 16

Comment fait on la ≠ entre une hernie inguinale directe et indirecte ?

Answer 16

Hernie inguinale directe :
- Réduction antéro-postérieure par voie scrotale
- Palpation des vaisseaux épigastriques en dehors
Hernie inguinale indirecte
- Réduction oblique en haut et dehors par voie scrotale
- Palpation des vaisseaux épigastriques en dedans

Question 17

Quels sont les 3 mécanismes pharmaco pour expliquer l’effet du Métoclopramide ?

Answer 17

• Antagoniste dopaminergique
• Antagoniste 5HT3
• Agoniste 5HT4

Question 18

Quels sont les 3 anti-émétiques neuroleptique ?

Answer 18

Métoclopramide = Neuroleptique Benzamide
Dompéridone (Motilium®) = Neuroleptique Butyrophénone
Métopimazine (Vogalène®) = Neuroleptique Phéno-thiazidique

Question 19

Quels sont les FdR de hernie pariétale de l’adulte ?

Answer 19

Sports intenses
Obésité
Grossesse
Toux chronique, BPCO, Dysurique, Constipation chronique

Question 20

Quel est le laxatif de 3ème intention ?

Answer 20

Agoniste 5-HT4 = Colokinétique

Question 21

Quel anti-émétique est CI en cas de glaucome aigu ou d’HBP ?

Answer 21

• Métopimazine (Vogalène®) : effet anticholinergique

Question 22

Quels sont les 4 stades du prolapsus hémorroïdaire ?

Answer 22

Stade 1 : hémorroïdes internes non prolabé
Stade 2 : hémorroïdes internes prolabé à l’effort de poussés
Stade 3 : hémorroïdes internes prolabées avec nécessité d’une réintégration manuelle
Stade 4 : hémorroïdes internes prolabées en permanance sans réintégration possible

Question 23

Les hernies inguinales de l’enfant sont due à l’absence de fermeture d’un canal. Quel est il ?

Answer 23

Canal de Nuck chez les filles

Canal Péritonéo-vaginal chez le garçon.

Question 24

Quels sont les 3 chimiothérapie les + émétisantes ?

Answer 24

• Sels de platine
• Cyclophosphamide
• Anthracycline

Question 25

Quels sont les 2 mécanismes de constipation chronique idiopathique ?

Answer 25

• Transit lent : soit par hypomotricité colique, soit pas hypermotricité sigmoïdienne
• Dysfonction pelvienne : trouble de la statique, prolapsus, dyschésie ano-rectale, anisme, hyposensibilité rectale

Question 26

A partir de quand parle t-on de vomissement chronique?

Answer 26

Après 7 jours

Question 27

Il existe une maladie au programme de l’ECN qui favorise les hernies inguinales, quel est elle ?

Answer 27

PKRAD +++++

Question 28

Quels sont les 2 types de laxatifs utilisé en 1er intention ?

Answer 28

• Laxatif osmotique = Movicol, macrogol, Transipeg…

- Laxatif de lest = Mucilage (Normacol®)

Question 29

Comment faire la ≠ entre un prolapsus hémorroïdaire d’un prolapsus anal ?

Answer 29

Prolapsus hémorroïdaire
 - < 5cm
 - pli radiaire
 - muqueuse violette
Prolapsus anal 
 - > 5cm
 - pli concentrique
 - muqueuse rosé

Question 30

Qu’appelle t-on des vomissement post-chimio aiguë ?

Answer 30

Moins de 24h après le début de la chimiothérapie;

Question 31

Qu’est ce qu’une crise hémorroïdaire ?

Answer 31

Sensation de cuisson, pesenteur, accentué au passage des selles pendant 2 à 4 jours. Sans thrombose. Examen montre oedème.

Question 32

Quel est l’intervention chirurgicale recommandé en cas de hernie inguinale avec indication opératoire ?

Answer 32

Intervention de Lichtenstein : intervention ouverte, sans tension avec mise en place d’une prothèse synthétique.

Question 33

Quels sont les complications principales des hémorroïdes internes?

Answer 33

Hémorragies

Prolapsus

Question 34

Quels sont les 3 examens spécifiques permettant d’explorer une constipation chronique idiopathique ?

Answer 34

• Temps de transit colique
• Déféco-IRM
• Manométrie ano-rectale

Question 35

Qu’est ce qu’une dyschésie ?

Answer 35

Difficulté à évacuer les selles mais sans ralentissement du transit

Question 36

Quel est la hernie pariétale la + à risque d’étranglement ?

Answer 36

Hernie crurale