Hernie inguinale - Hémorroïdes - Constipation Flashcards
Comment est la ≠ entre une hernie inguinale directe et indirecte ?
- Hernie inguinale directe : passe par le fascia transerversalis
- Hernie inguinale indirecte : passe par l’orifice inguinal profond en longeant le cordon spermatique
Quels sont les critères diagnostic du syndrome de l’intestin irritable ? (sans les décrire, mais juste dire le schéma temporel 3)
Critère de ROME IV
- Au moins 1 j par semaine
- Sur les 3 derniers mois
- Datant de moins de 6 mois
Quel est l’intervention chirurgicale recommandé en cas de hernie crurale ?
Intervention de Macvay
Quels sont les 2 molécules utilisées dans les vomissement induits par les chimiothérapies ?
- Antagoniste 5-HT3 (Sétron)
- Anti-NK1 (Aprépitant)
Quel est l’échelle de sévérité du syndrome de l’intestin irritable ?
Score de FRANCIS
Qu’est ce qu’une proctalgie fugace ?
Une douleur brutal à type de crampe intense, durant quelques secondes à minutes, sans facteur déclanchant et sans signe associé.
Les hernies inguinales de l’enfant sont toujours des hernies directe ou indirecte ?
Indirecte
Quels sont les 2 contre indications des laxatifs de lest (ou mucilage) ?
Fécalome
Sténose digestive.
Quel durée de constipation pour parler de constipation chronique ?
> 6 mois
Quels sont les 2 types de laxatifs utilisés en 2ème intention ?
- Laxatif Emolient
- Laxatif stimulant
Qu’est ce que le syndrome de Boerhaave ?
Rupture oesophagienne secondaire à des vomissements.
Comment fait on la différence entre une hernie inguinale et une hernie crurale ?
Hernie inguinale : situé au dessus de la ligne de Malgaigne.
Hernie crurale : situé en dessous de la ligne de Malgaigne.
Ligne de malgaigne : ligne virtuelle situé entre le pubis et l’épine iliaque antéro-supérieure, mimant le trajet de l’arcade crurale.
Qu’est ce qui sépare anatomiquement les hémorroïdes externes des hémorroïnes internes ?
La ligne pectinée
A quoi sert l’échelle de Bristol ? La décrire en quelques mots
Consistance des selles. De 1 (dure) à 7 (liquide).
Quels sont les 4 grandes indications de chirurgie non urgente de hernie pariétale ?
Hernie CRURALE +++
Hernie inguinale de l’enfant de + de 6 ans
Hernie inguinale douloureuse, difficile à réduire, engouement herniaire
Souhait du patient
Comment fait on la ≠ entre une hernie inguinale directe et indirecte ?
Hernie inguinale directe :
- Réduction antéro-postérieure par voie scrotale
- Palpation des vaisseaux épigastriques en dehors
Hernie inguinale indirecte
- Réduction oblique en haut et dehors par voie scrotale
- Palpation des vaisseaux épigastriques en dedans
Quels sont les 3 mécanismes pharmaco pour expliquer l’effet du Métoclopramide ?
- Antagoniste dopaminergique
- Antagoniste 5HT3
- Agoniste 5HT4
Quels sont les 3 anti-émétiques neuroleptique ?
Métoclopramide = Neuroleptique Benzamide
Dompéridone (Motilium®) = Neuroleptique Butyrophénone
Métopimazine (Vogalène®) = Neuroleptique Phéno-thiazidique
Quels sont les FdR de hernie pariétale de l’adulte ?
Sports intenses
Obésité
Grossesse
Toux chronique, BPCO, Dysurique, Constipation chronique
Quel est le laxatif de 3ème intention ?
Agoniste 5-HT4 = Colokinétique
Quel anti-émétique est CI en cas de glaucome aigu ou d’HBP ?
- Métopimazine (Vogalène®) : effet anticholinergique
Quels sont les 4 stades du prolapsus hémorroïdaire ?
Stade 1 : hémorroïdes internes non prolabé
Stade 2 : hémorroïdes internes prolabé à l’effort de poussés
Stade 3 : hémorroïdes internes prolabées avec nécessité d’une réintégration manuelle
Stade 4 : hémorroïdes internes prolabées en permanance sans réintégration possible
Les hernies inguinales de l’enfant sont due à l’absence de fermeture d’un canal. Quel est il ?
Canal de Nuck chez les filles
Canal Péritonéo-vaginal chez le garçon.
Quels sont les 3 chimiothérapie les + émétisantes ?
- Sels de platine
- Cyclophosphamide
- Anthracycline
Quels sont les 2 mécanismes de constipation chronique idiopathique ?
- Transit lent : soit par hypomotricité colique, soit pas hypermotricité sigmoïdienne
- Dysfonction pelvienne : trouble de la statique, prolapsus, dyschésie ano-rectale, anisme, hyposensibilité rectale
A partir de quand parle t-on de vomissement chronique?
Après 7 jours
Il existe une maladie au programme de l’ECN qui favorise les hernies inguinales, quel est elle ?
PKRAD +++++
Quels sont les 2 types de laxatifs utilisé en 1er intention ?
- Laxatif osmotique = Movicol, macrogol, Transipeg…
- Laxatif de lest = Mucilage (Normacol®)
Comment faire la ≠ entre un prolapsus hémorroïdaire d’un prolapsus anal ?
Prolapsus hémorroïdaire - < 5cm - pli radiaire - muqueuse violette Prolapsus anal - > 5cm - pli concentrique - muqueuse rosé
Qu’appelle t-on des vomissement post-chimio aiguë ?
Moins de 24h après le début de la chimiothérapie;
Qu’est ce qu’une crise hémorroïdaire ?
Sensation de cuisson, pesenteur, accentué au passage des selles pendant 2 à 4 jours. Sans thrombose. Examen montre oedème.
Quel est l’intervention chirurgicale recommandé en cas de hernie inguinale avec indication opératoire ?
Intervention de Lichtenstein : intervention ouverte, sans tension avec mise en place d’une prothèse synthétique.
Quels sont les complications principales des hémorroïdes internes?
Hémorragies
Prolapsus
Quels sont les 3 examens spécifiques permettant d’explorer une constipation chronique idiopathique ?
- Temps de transit colique
- Déféco-IRM
- Manométrie ano-rectale
Qu’est ce qu’une dyschésie ?
Difficulté à évacuer les selles mais sans ralentissement du transit
Quel est la hernie pariétale la + à risque d’étranglement ?
Hernie crurale
