Parto pretérmino Flashcards
Definición de parto pretérmino
Nacimiento que se presenta antes de las 37 SDG. 259 días de FUM o debajo del percentil 10
Definición de amenaza de paprto pretérmino
Contracciones uterinas + dilatación, borramiento o cambios cervicales por USG
Contracciones: 2 en 10 min, <4 en 20 min u 8en 1h
Dilatación <3 cm
Borramiento <50%
Cambios cervicales <20 mm
Definición de trabajo de parto pretérmino
Actividad uterina + cambios cervicales
- Actividad uterina: 4 contracciones en 20 min u 8 contracciones en 60 minutos
- Cambios cervicales: dilatación cervical ≥3 cm, borramiento ≥80%, con o sim membranas amnióticas íntegras
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Clasificación de PP en GPC
-Muy temprano: 20-23.6
-Temprano: 24-33.6
-Tardío: 34-36.6
Clasificación de PP según el doc
Aborto <22
Inmaduro <28
Prematuro 28-37
Término >37
Posmaduro 40-41
Factores de riesgo asociados a PP
-Peso materno bajo
-Obesidad materna
-Enfermedad periodontal
-Tabaquismo
-Vaginosis bacteriana
-Sangrado vaginal 2T
-Reproducción asistida
-Miomatosis uterina
-Antecedente de PP
-Antecedente de 3 pérdidas o PP espontáneo <34 SDG
-Embarazo gemelar y cervix corto
-Polihidramnios
-Defectos mullerianos
-Antecedente de cono cervical
Clasificación de PP de acuerdo a sus causas
-Espontáneo 50%: edades extremas, bajo nivel socioeconómico, tabaquismo, cocaína, déficit nutricional, IVU, cervicovaginitis, gestación múltiple, polihidramnios, miomatosis
-Iatrogénico 25%: preeclampsia, sufrimieno fetal, enfermedades maternas
-Asociada a RPM 25%
Tratamiento de APP en embarazo de 1-15 SDG + LC-15 mm
Cerclaje + detección de vaginosis bacteriana
Tratamiento de APP con embarazo de 22-24 SDG + LC <25 mm
Progesterona micronizada vaginal 200 mg/12h hasta las 34 SDG, con medición de LC c/2 semanas, detección de vaginosis bacteriana
Glucoproteína que une a la placenta con el útero, presenta antes de las 20 SDG y después de las 34 SDG
Fibronectina fetal
¿qué indica la presencia de fibronectina fetal?
Que la placenta se está despegando del útero
Tratamiento de APP sin cérvix corto
-Reposo y observación
-Tocolítco (si Gruber <4 y -36.6 SDG)
-Maduración pulmonar
-Neuroprotección
-ATB en caso de IVU
Tratamiento de PP de alto riesgo: cervix corto, modificaciones cervicales, antecedente de PP
-Ingreso hospitalario
-Restringir actividad
-Progesterona micronizada natural 200 mg/12h vía vaginal, idealmente antes de 24 SDG
-MAduración pulmonar
-Neuroprotección
-ATB en caso de IVU
Indicaciones de neuroprotección
-24-31 SDG (antes de las 32 SDG), con PP asociado a RPM
-PP establecido + 4-8 cm de dilatacióon
-PP en las próximas 2-24 h
Esquema de neuroprotección
Sulfato de magnesio 4 g en infusión para 30 min/12 horas
Mantenimiento: infusión 1g/hora
