Amenaza de aborto

Question 1

Definición de amenaza de aborto

Answer 1

Presencia de sangrado transvaginal, acompañado o no de dolor abdominal, ausencia de dilatación cervical antes de la semana 22 de gestación

Question 2

Clasificación de la amenzada de aborto

Answer 2

-AA temprana: <14 SDG, representan 80%, por anomalías cromosómicas (++trisomía16)

-AA tardía: 14-22 SDG, 20% de abortos, causa multifactorial (++ incompetencia ítsmico-cervical e infecciones)

Question 3

Epidemiología de amenaza de aborto

Answer 3

-50% por anomalías cormosómicas fetales
-3-16% de embarazos terminará en aborto
-Riesgo de aborto según la SDG
6SDG: 15-30%
6-7 SDG: 5-10%
>9 SDG: 5%

Question 4

Factores de riesgo maternos para aborto

Answer 4

-Edad materna avanzada: 20% a los 35 años, 40% a los 40, 80% a los 45 años
-Antecedente de pérdida temprana
-Desnutrición
-IVU y cervicovaginitis
-Traumatismos
-Infecciones: CMV. rubéola, sífilis, mycoplasma
-Enfermedades crónicas: DM, HTA, autoinmumes, hematológicas
-Enfermedades endócrinas: DM, hipotiroidismo, deficiencia de progesterona, hiperprolactinemia
-ALteraciones uterinas: sinequias, miomas, incompetencia, alteraciones mullerianas

Question 5

Factores de riesgo fetales

Answer 5

-Aborto aneuploide
-Trisomía y monosomía autosómica
-Polisomía sexual

Question 6

Factores de riesgo ambientales

Answer 6

-Tabaquismo
-Alcoholismo
-Radiación
-Cocaína
-Cafeína >200 mg/d

Question 7

Clínica de amenaza de aborto

Answer 7

-Hemorragia: oscura y escasa
-Con o sin dolor pélvico leve
-Cérvix cerrado
-Ausencia de desprendimiento y expulsión

Question 8

Ecografía en amenaza de aborto

Answer 8

Hemorragia decidual, coágulo subcorial, embrión vivo intrauterino

Question 9

B-hCG en amenaza de aborto

Answer 9

Descenso

Question 10

Verdadero o falso, la amenaza de aborto es más grave cuando se presencta con dolor pélvico que solo con sangrado

Answer 10

VerdderoT

Question 11

Trisomía

Answer 11

3 copias de un cromosoma -> cariotipo de 47 cromosomas, hay un par extra de un cromosoma (normal son 46 cromosomas)

Question 12

Triploidía

Answer 12

3 copias de cada cromosoma -> cariotipo de 69 cromosomas, se agrega un juego crompleto

Incompatible con la vida

Question 13

Manejo de amenaza de aborto

Answer 13

1. Sospechar con PA e historia de FR
2. EF con especuloscopia
3. Determinación de b-hCG, más bajo de los normal
4. USG transvaginal

Question 14

Marcadores USG que predicen aborto en mujeres con viabilidad fetal confirmada

Answer 14

-FCF <110 lpm entre las 6-14 SDG, <85 se asocian a muerte fetal
-Hematoma intrauterino
-Diferencia de diámetro medio del saco gestacional y longitud cráneo-caudal
-Saco vitelio (de Yolk) con forma irregular, aleraciones de ecogenicidad o ausencia

Question 15

Si hay datos de embarazo con viabilidad incierta se recomienda….

Answer 15

Repetir USG en 7-10 días

Question 16

Datos de embarazo no viable en USG

Answer 16

-No FCF + LCC>7 mm
-No embrión + SC>25 mm

Question 17

Datos de embarazo de viabilidad incierta en USG

Answer 17

-No FCF + LCC<7 mm
-No embrión + SG<25 mm

Question 18

Tratamiento de amenaza de aborto

Answer 18

1. Suplementar con ácido fólico 0.4 mg/d
2. Analgesia
3. Tocolíticos
4. Tratamiento hormonal
5. Medidas generales

Question 19

Tocolítico de elección en amenaza de aborto

Answer 19

Indometacina 100-200 mg/TR, de preferencia uso antes de los 28 SDG

Question 20

Tratamiento hormonal de elección en amenaza de aborto

Answer 20

<12 SDG: 1 dosis de B-hCG
>12 SDG: 1 dosis de 17-hidroxiprogesterona 200-400 mg/d