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Ginecología > Distocias > Flashcards

Distocias Flashcards

1
Q

Principales causas de distocias hipodinámicas

A

-Por epidural antes de la fase activa
-Alteraciones hormonales, la madre no produce suficiente oxitocina

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2
Q

Subclasificación de las hipoe hiperdinamias

A

-Primarias: retraso del inicio del parto
-Secundarias: prolongación del parto

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3
Q

Causas en distocias hipodinámicas primarias y secundarias

A

-Primarias: menor contractividad y excitabilidad del miometrio

-Secundarias: agotamiento de las fibras miometriales con dinámica previa normal

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4
Q

Tratamiento de las hipodinamias primarias

A

Oxitocina: 5 U de oxitocina en 1000cc de sol. glucosada, 10 gotas/min

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5
Q

Tratamiento de las hipodinamias secundarias

A

Prostaglandinas

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6
Q

Principal causa de las distocias hiperdinámicas

A

Inducción del parto cuando no lo necesita -> administrar oxitocina para acelerar el parto

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7
Q

Principal complicación de las distocias hiperdinámicas

A

Tetania uterina

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8
Q

Tratamiento de distocia hiperdinámica

A

-Suspender oxitocina + administración de O2
-Otras bibliografías recomiendan uso de tocolíticos

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9
Q

Distocia que consiste en una alteración en la coordinación uterina, se pierde el triple gradiente descendente

A

Disdinamias

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10
Q

La formación de anillos de contración son un tipo de…

A

Disdinamia

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11
Q

Tipos de disdinamias

A

I: activación de 2 marcapasos
II: múltiples marcapasos
III: inversión del triple gradiente descendente
-Formación de anillos de contracción

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12
Q

Anillo de Bandl, tipo de distocia en que se presenta y manejo

A

-Distocia disdinámica
-Cesárea clásica o vertical

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13
Q

¿Qué es el anillo de Bandl?

A

Es un tipo de didinamia, es la formación de un anillo de contracción que impide la progresión del parto

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14
Q

Dinámica normal del útero

A

Frecuencia: 2-3 a 5 contracciones en 10 min
Intensidad: 30-50 mmHg
Duración: 30-90 s
Tono: 8-12 mmHg

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15
Q

Diagnóstico de prolongación de la fase activa del parto

A

Nulíparas: >12 h
Multíparas: >6-8 horas

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16
Q

Diagnóstico de fase activa detenida

A

Sin cambios en >4 horas

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17
Q

¿Con qué se evalúa la actividad uterina?

A

Con las unidades de actividad uterina de Montevideo

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18
Q

¿Cómo calcular las unidades de Montevideo?

A

Intensidad x frecuencia

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19
Q

Unidades de Montevideo normales

A

90-250 uM

20
Q

Diagnóstico de distocia de descenso prolongado

A

N: <1 cm/h
M: <2 cm/h

21
Q

Diagnóstico de detención del deescenso

A

Sin cambios en >1 h en nulíparas y multíparas

22
Q

Tiempo máximo que puede durar la expulsión

A

2 horas

23
Q

Causas de distocia de descenso y distocia de expulsión prolongada

A

-Fatiga uterina: contracciones ineficaces, pérdida del triple gradiente descendiente

24
Q

Diagnóstico de distocia de expulsión prolongada

A

Núlíparas: >2 h
Multíparas: >1 h

25
Q

Tipo de pelvis cuyo estrecho superior es redondeado, los segmentos anteriores y posteriores son amplios y las espinas ciáticas no son prominentes

-Se encuentra en el 50% de las mujeres
-Ideal para el parto vaginal

A

Ginecoide

26
Q

Tipo de pelvis cuyo estrecho superior es angosto y puntiagudo, las paredes laterales son convergentes y las espinas ciáticas son prominentes

-Suelen presentarse dificultades en el encajamiento y rotación

A

Androide

27
Q

Tipo de pelvs cuyo estrecho superior tiene forma ovoide y cuyo diámetro anteroposterior es mayor que el transverso

-Suelen presentar dificultades pra el encajamiento y descenso en el estrecho inferior y en la rotación en las variedades transversales y posterior

A

Antropoide

28
Q

Peor tipo de pelvis para el parto

A

Platipeloide

29
Q

Manejo en caso de distocia mecánica pélvica por canal óseo inadecuado

A

-Ginecoide y antropoide pueden ser parto
-Androide y platipeloide cesárea electiva

Suele ser necesaria la instrumentación y episiotomía amplia en pelvis no ginecoides

30
Q

Tipo de miomas que permiten el parto normal, sin embargo se asocian a distocias de contracción o disdinamias

A

Subserosos

31
Q

Ejemplos de distocias mecánicas, de tejidos blandos uterinas

A

-Miomas
-Cicatrices uterinas previas
-Malformaciones uterinas
-Malposición uterina
-Prolapso

32
Q

Manejo de las distocias mecánicas del canal blando en las que está indicada la cesárea

A

-Todas las cervicales
-Estenosis vaginal

33
Q

Principales complicaciones por presentaciones podálicas

A

-Riesgo de retención de la cabeza
-Asfixia perinatal
-Hemorragia intracraneal
-Traumatismo medualr
-Fractura de clavícula

34
Q

Principales factores de riesgo ara distocia de hombros

A

PRODUCTOS MACROSÓMICOS. edad gestacional >42 SDG, DM mal controlada, peso materno >90 kg, feto masculino, pero fetal >4 kg

35
Q

Consecuencias maternas de la distocia de hombros

A

Hemorragia. hematomas, ruptura uterina, laceraciones vaginales y cervicales

36
Q

Consecuencias fetales de la distocia de hombros

A

-Muerte
-Fractira de húmero y clavícula
-Asfixia intraparto
-Secuelas neurológicas
-Lesiones del plexo braquial

37
Q

Nombra maniobras que se usan en distocia de hombros

A

-Mc Roberts
-Woods
-Rubin
-Zavanelli

38
Q

Describe maniobra de Mc Roberts

A

Soltar las piernas de la made de la mesa ginecológica y flexionarlas fuertemente, al desplazarlas hacia arriba se desencaja el hombro anterior

39
Q

Describe la maniobra de Woods

A

Introducir la mano por la espalda fetal y rotar el hombro posterior 180° con el objetivo de desencajar el hombro anterior

40
Q

Describe la maniobra de Rubin

A

Introducir la mano con el fin de desplazar uno de los hombros hacia el tórax

41
Q

Describe la maniobra de Zavanelli

A

Desplazar la cabeza hacia arriba y hacer cesárea

42
Q

Menciona distocias funiculares

A

-Circular de cordón
-Prolapso
-Lateroincidencia
-Procubito

43
Q

Tratamiento de preferencia en presentación podálica

A

Cesárea programada

44
Q

Distocias de actitud fetal que son indicativas de cesárea

A

-Fentre
-Cara posterior

45
Q

Semanas máximas de espera para decidir manejo en situaciones transversa y oblícus

A

39 SDG

46
Q

Manejo de distocia de situación transversa

A

-Cesárea electiva
-Versión cefálica externa

47
Q

Manejo de las distocias de posición

A
  1. Intentar parto
  2. Si no avanza el parto, cesárea

Ginecología (15 decks)

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