Embarazo ectópico

Question 1

Definición de aborto ectópico

Answer 1

implantación del blastocisto fuera del revestimiento endometrial

Question 2

Sitio más común de implantación

Answer 2

Trompas 95%

Question 3

Principales factores de riesgo de embarazo ectópico

Answer 3

-Ectópico previo
-Cirugías: Cx tubárica, cesárea, ooforectomía, apendicectomía
-EPI por C. trachomatis
-Reproducción asistida
-Tabaco
-DIU
-Edad materna >35 años
-Tumores

Question 4

Semanas a las que suelen romperse los ectópicos

Answer 4

6-8 SDG

Question 5

Triada de ectópico roto

Answer 5

Amenorrea (menstruación retrasada) + dolor abdominal (abdomen agudo) + sangrado transvaginal abundante

Question 6

Dato importate de ectópico hallado a la exploración física

Answer 6

Dolor a la movilización del cérvix

Question 7

Indicaciones para tratamiento médico de EE

Answer 7

-Estabilidad hemodinámica
-Sangrado leve
-B-hCG <5,000 UI
-Saco <3.5
-Sin FCF
-EE no roto

Question 8

Dosis de MTX y seguimiento

Answer 8

Unidosis: 50 mg/m2 IM
Multidosis: 1mg/kg IM días 1, 3, 5 y 7

+ ácido folínico7 mg VO días 2, 4, 6 y 8
Seguimiento con B-hCG semanal y laboratorios

Question 9

Embarazo heterotópico

Answer 9

Combinación de un embarazo ectópico y uno intrauterino

Question 10

Diagnóstico de EE

Answer 10

-Clínico + EF
-USG transvaginal: patrón endometrial trilaminar indica que el útero está vacío, complementar buscando la localización del ectópico
-B-hCG: nivel bajo o si es normal y la px no tiene datos de alarma, repetir B-hCG a las 48 h

Question 11

Diagnóstico de certeza

Answer 11

USG con útero vacío y localización de masa anexial + B-hCG <1,000 UI

Question 12

Hallazgos USG de embarazo tubárico

Answer 12

Masa anexial con saco gestacional <13 mm con ausencia de saco de Yolk o embrión

Question 13

Hallazgos USG de embarazo intersticial

Answer 13

-> RM para complementar dx
-Cavidad uterina vacía + localización excéntrica

Question 14

Hallazgos USG embarazo cervical

Answer 14

Útero en reloj de arena

Question 15

Hallazgos USG de embarazo ovárico

Answer 15

Trompa ipsilateral separada del ovario

Question 16

Tratamiento de elección

Answer 16

Médico con MTX

Question 17

Indicaciones para tx con MTX

Answer 17

-Hemodinámicamente estable
-Sangrado leve
-Ectópico no roto
-B-hCG <2,000 U/L
-Saco gestacional <3.5 cm
-Deseo de fertilidad

Question 18

Contraindicaciones de tx con MTX

Answer 18

-Ectópico roto
-LActancia materna
-Inmunodeficiencia
-Enfermedad ácido-péptica
-Hempatías
-Falla renal

Question 19

Indicaciones de tx quirúrgico

Answer 19

-Ectópico roto/hemodinámicamente inestable
-Localizaciones atípicas
-Falla de tx médico

Question 20

Tx de elección en embarazo heterotópico

Answer 20

Salpingectomía

Question 21

Vía de elección para tx qx en pacientes estables

Answer 21

Lapasroscopía

Question 22

Vía qx de elección en pacientes inestables

Answer 22

Laparotomía

Question 23

Técnica preferida en mujeres con deseo de preservar fertilidad (igual les deja riesgo de EE y siguen siendo fértiles con la otra trompa)

Answer 23

Salpingostomía

Question 24

Técnica en mujeres con paridad satisfecha, mucho más recomendable por menor riesgo de EE

Answer 24

Salpingectomía

Question 25

Ectópicos más peligrosos

Answer 25

1. Cervical
2. Cicatriz de cesárea
3. Intersticial

Question 26

Mejor manejo de la placenta en ectópico abdominal

Answer 26

Dejarla en su lugar y dar MTX