Enfermedad trofoblástica

Question 1

FR enfermedad trofoblástica gestacional

Answer 1

-Mola previa
-Aborto previo
-Edad materna >40-50 años o <20 años
-Embarazo ectópico

Question 2

Cariotipo de mola parcial

Answer 2

69, XXX o 69, XXY (matero/paterno)

Question 3

Cariotipo mola completa

Answer 3

46, XX o 46, XY (paterno)

Question 4

Cariotipo más frecuente de la mola total

Answer 4

46, XX

Question 5

Causa de mola total

Answer 5

Espermatozoide fecunda un ovocito vacío y duplica su material genético

Question 6

Mola donde no hay tejido embrionario

Answer 6

Mola total

Question 7

Definición de enfermedad trofoblásica gestacional

Answer 7

Grupo de tumores tipificados por la proliferación anormal del trofoblasto

Question 8

Características de la mola hidatiforme

Answer 8

-Presencia de vellosidades
-Proliferación del trofoblasto
-Edema del estroma de las vellosidades

Question 9

Manifestaciones clínicas de la mola hidatiforme

Answer 9

-Sangrado uterino: de manchado a hemorragia
-Hemorragia no perceptible: anemia
-Náuseas y vómito intenso
-Preeclampsia grave o eclampsia
-Tirotoxicosis

Question 10

Tratamiento de las molas

Answer 10

AMEU es método más recomendado, en la incompleta se debe jacer reabsorción del feto con el AMEU

Question 11

¿Una mola parcial puede llegar a término?

Answer 11

No llega a término, las triploidías no son compatibles con la vida

Question 12

Seguimiento postquirúrgico de las molas

Answer 12

-B-hCG díario la primera semanas, mes, 3 meses, 6 meses, vigilando disminución
-Si B-hCG aumenta, hacer tele de tórax, marcadores tumorales, RM e interconsulta con oncologia

Question 13

Tiempo normal en el que la B-hCG debería dejar de ser detectable

Answer 13

Máximo 1 mes

Question 14

Tratamiento de elección en mola invasora con paridad satisfecha

Answer 14

Histerectomía

Question 15

Tiempo que debe pasar entre la normalización de la B-hCG y un nuevo embarazo

Answer 15

6 meses

Question 16

Tipo de mola más frecuente

Answer 16

Completa

Question 17

Contenido de mola completa

Answer 17

No hay feto, solo placenta degenerada

Question 18

Mola que presenta quistes tecaínicios en un 25-30%

Answer 18

Completa

Question 19

Mola con tamaño uterino mayor a la edad gestacional

Answer 19

Mola completa

Question 20

Niveles de B-hCG asociados a mola completa

Answer 20

> 100,000 mUI/l

Question 21

Hallazgos en USG en mola completa

Answer 21

-Masa ecogénica: espacios quísticos anecoicos de diversos tamaños y formas, sin feto o saco, rodeado de miometrio normal -> “copos de nieve” o “tormenta de nieve”
-Vellosidades avasculares degeneradas
-Sin feto

Question 22

Tipo de mola que tiene feto degenerado, malformado, muerto o vivo

Answer 22

Mola incompleta

Question 23

Mola que presenta tamaño uterino menor a la edad gestacional

Answer 23

Mola incompleta

Question 24

Mola que presenta vellosidades de tipo focal

Answer 24

Mola incompleta

Question 25

Tipo de mola que casi no presenta quistes tecaínicos

Answer 25

Mola incompleta

Question 26

Mola que presenta proliferación trofoblástica leve a moderada

Answer 26

Mola incompleta

Question 27

Etiología de mola incompleta

Answer 27

Ingreso de 2 espermatozoidies junto con el material genético de la madre

Question 28

Concentraciones de B-hCG asociadas a mola incompleta

Answer 28

<100,000 mUI/ml, pueden estar dentro de los valores normales para la edad gestacional

Question 29

Hallazgos ecográficos de una mola incompleta

Answer 29

Placenta gruesa con múltiples quistes, con feto o tejido fetal

Question 30

Característica de define a las neoplasias malignas trofoblásticas no molares

Answer 30

-Maligas -> hacen metástasis
-Carecen de vellocidades

Question 31

Son neoplasias malignas trofoblásticas no molares

Answer 31

-Coriocarcinoma
-Tumor trofoblástico del sitio placentario
-Tumor trofoblástico epitelioide
-Mola invasora (sí tiene vellocidades)

Question 32

Criterios diagnósticos para neoplasia trofoblástica gestacional

Answer 32

1. Meseta de concentraciones séricas de B-hCG (+/-10%) en 3 semanas o más (días 1, 7, 14 y 21)
2. Incremento de las concentraciones séricas de B-hCG >10% durante 3 cuantificaciones semanales consecutivas o más (días 1, 7, 14)
3. Las concentraciones permanecen detectables durante 6 meses o más
4. Criterios histológicos de coriocarcioma

Question 33

Dato encontrado en la exploración vaginal asociado a neoplasias malignas trofoblásticas no molares

Answer 33

Perlas azuladas o masas vasculares azules

Question 34

Método de elección para evaluar enfermedad local y metástasis en neoplasias trofoblásticas malignas no molares

Answer 34

PET

Question 35

Características de mola invasora

Answer 35

-Invasión extensa del trofoblasto, vellosidades bien desarrolladas
-Penetran el miometrio
-Cúpula vaginal
-Menos proclives a hacer metástasis
-Parecida a placenta percreta

Question 36

Caracterpisticas de coriocarcinoma

Answer 36

-Más frecuente
-Sin vellosidades
-Crecimiento rápido
-invade mimetrio y vasos
-Provoca hemorragia y necrosis
-Puede propagarse más allá del miometrio como nódulos irregulares y oscuros
-Hace metástasis sanguínea
-Suelen coexistir con quiistes tecaluteínicos

Question 37

Sitios de metástasis de coriocarcinoma

Answer 37

PULMONES, vagina, vulva, riñones, hígado, cerebro, ovarios, intestino

Question 38

Caracterpisticas del tumor trofoblástico del sitio placentario

Answer 38

-Poco común
-Se forma del trofoblasto intermedio en el sitio de la placenta
-Alta proporción de B-hCG libre sugiere su diagnóstico
-Tratamiento con histerectomía

Question 39

Características del tumor trofoblástico epitelioide

Answer 39

-Inusual
-Se desarrolla del trofoblasto intermedio tipo coriónico
-Útero es el órgano más afectadp
-Sangrao + bajas concentraciones de B-hCG
-Tx con histerectomía y poliquimioterapia si hay METs

Question 40

Tratamiento de las neoplasias trofoblásticas malignas no molares

Answer 40

-Histerectomía + MTX o actinomicina D + quimioterapia

Tratamiento en conjunto con oncología

Question 41

Cariotipo más frecuente de la mola parcial

Answer 41

49, XXY