PARTO Flashcards
Factores del inicio del parto miometriales
Aumento de estrogenos y disminucion de progesterona
Oxitocina
Ventanas intercelulares
Factores del inicio del parto fetales
Oxitocina
ACTH
Factores del inicio del parto cervicales
Prostanglandinas
Factores del inicio del parto endocrinos
Oxitocina (reflejo fergusson harris)
Postanglandinas
Relaxina
Factores del inicio del parto maternos
Estrogenos
Oxitocina (rflejo fergusson harris)
Reflejo de la oxitocina llamado…
Fergusson harris
Frecuencia de contracciones
Genealmente 3-5 cada 10 min
Amplitud de presion maxima del parto (ACMÉ)
40-50 mmhg
Diametros de cada presentacion cefalica fetal
De vertice-subbocipitobregmativo-9,5
De bregma-suboccipitofrontal-10,5
De frente-occipitomentoniano-13,5
De cara-submentobregmatico-9,5
Correspondencia de cada fase del parto
Fase 0/quiescente-gestacion
Fase1-ultimas 3-4semanas
Fase2-parto
Fase3-puerperio 7-10semw
Cuando comienza a disminuir la progesterona?
Hacia el septimo mes
En que zona hay mas cantidad de receptores de oxitocina?
En la parte posterior y superior del utero
Postanglandinas mas importantes para el desencadenamiento del parto
E2 y F2 alfa
Funciones de la relaxina
Secretar colagenasas para disminuir la rigidez cervical, modificaciones del cuello uterino y marcha de pato
Quien produce el triple gradiente descendente propuesto por caldeyro?
El marcapasos de los cuellos uterinos en el fondo uterino
Hay dos tipos de contracciones uterinas:
Primeras: Álvarez caldeyro: no modifican el cuello uterino
Segundas braxton hicks: percibidas por la gestante pero tampoco modifican el cuello uterino
Las contracciones del puerperio se llaman…
Entuertos y son muy dolorosas
El encajamiento se produce en…
El estrecho superior
En qué estrecho oseo se inserta el plano profundo del suelo pelvico?
En el estrecho medio
Periodos del parto (curva cervicografica de friedman)
Primera etapa o periodo de dilatacion (fase latente 0-3cm) y activa 3-10cm)
Segunda etapa o periodo expulsivo
Tercera etapa o periodo postparto
Punto guía de presentacion cefalica
Fontanela menor
Borramiento del cerix es sinonimo de…
Acortamiento
El borramiento se evalua…
En porcentajes, introduciendo el dedo en el cervix
El falso trabajo de parto o prodromos se caracteriza por…
Contracciones mas o menos regulares y dolorosas que no causan modificación cervical, ceden de forma espontanea cuando aplicas betamimeticos
En la fase activa se parte con dilatacion de __ cm y un borramiento cervical del ______%
3 cm
80-90%
La velocidad de DILATACION es en nuliparas dd ___ cm/hora y en multiparas de ___cm/hora
1,2
1,2-1,5
La velocidad de DESCENSO es en nuliparas de ___ cm/hora y en multiparas de ___cm/hora
3,3 -50mins
6,6-20mins
Fases del periodo expulsivo:
Encajamiento
Descenso de la presentacion (empieza en fase de desaceleracion)
Expulsivo
Hay 2 tipos de despegamiento de la placenta
Baudelocque schultze (por central)placentas de implantacion fundica De duncan (zona periferica) placentas de implantacion en paredes uterinas
Signos que reconocen el desprendimiento placentario
Hemorragia fisiologica
Signos de schröeder: el fondo uterino asciende y se va a la dcha
Signo de küstner: el cordon asoma por la vulva y asciende
Signo de ahlfeld: se pinza el cordon y va bajando
Tacto vaginal para saber si esta en segmento inferior o en vagina
Flujo de sangre venosa umbilical
Cuando el mecanismo de despegamiento ha sido de baudeloque-schultze la placenta dale por la cara _____ y cuando ha sido de duncan por la cara_____
Fetal
Materna
Maniobras de expulsion
Credé
Brandt
Dublin
Si han pasado mas de 30 minutos y no se ha producido la expulsion placentaria se define como
Retencion placentaria
Para prvenir la hemorragia posparto se pone…
10Ul de oxitocina intravenosa.
El encajamiento se produce en el estrecho ___ y el punto guia esta en el ___ plano de hodge
Superior
3 plano
En nuliparas primero hay ____ y luego ____ y en multiparas al reves
Encajamiento
Descenso
Asinclitismo anterior llamado____ y el posterior____
nAegele (parietal hacia sacro)
Litzmann-varnier (parietal hacia pubis)
La extension se produce en el ___ plano de hodge
4
El menton apoya en la region___
Anal
Los partos en deflexion alcanzan el __ plano con la cabeza deflexionada y son
De cara 0,15%, de frente 0,05-0,1%y sincipucio 1%
Puntos guias:
De vertice: occipucio
De cara: menton (linea mediofacial)
De frente: sutura metopica
De sincipucio o bregma: fontanela mayor o bregma
En posicion mentoiliaca dercha posteior, se desciende en presentacion…
Oblicua
Si una posicion mentoposterior gira 135º se colocara hacia…
Y so gira 45º…
Mentoanterior
Rota hacia mentoposterior
En una presentacion de cara, palparé con las maniobras de Leopold..
Una presentacion fetal alta con gran parte de la cabeza por encima del pubis, con la prominencia occipital por encima de la frontal, y el signo del HACHAZO que es una depresion entre el dorso del feto y la prominencia del occipital, y dorso concavo
Si la cabeza esta encajada en MENTOANTERIOR es porque esta en ___ plano, por lo que tendré que utilizar de intrumento un ____
4
Forceps
Que se hace cuando se encuentra en mentoposterior baja? Y cuando esta en mentoposterior alta?
Cesarea
Expectacion por si gira a mentoanterioir
Cual es la prsentacion mas distocica?
De frente
Diferencia en el tacto vaginal de la presentacion de cara con respecto a la de frente
En la de frente no se puede llegar al menton, no se toca la fontanela menor
Variedad mas frecuente de la presentacion bregmatica
Sincipitoiliaca izquierda anterior
Diferencia en el tacto vaginal entre la presentacion de frente y la bregmatica
En la bregmatica no se alcanza la piramide nasal
Causa mas frecuente de prolongacion de la expulsion en vertice
Encajamiento en occipitoposterior
Que podemos hacer cuando viene en occipitoposterior? Y en variedad transversa baja?
Colocar a la gestante en decubito hacia el lado del occipucio
Colocarla hacia el lado de la frente del feto
Si la posicion de occipitoposterior se hace persistente, se descartaría ___ y si se confirmase se haria___
Desproporcion pelvicocefalica
Cesarea
Que tipo de asinclitismo es mas favorable?
El asinclitismo anterior o de nAegele
Movimientos consecutivos en presentación de vertice:
Encajamiento en estrecho superior, descenso, flexion, rotacion interna, extension, rotacion externa y expulsion
Ante que presentaciones se realizara cesarea?
De frente
Mentoposterior baja
Para decir que estamos ante un parto y no ante prodromos de aprto se deben cumplir 3 cosas
- Contracciones dolorosas regulares
- Dilatacion mayor o igual a 2cm
- Cuello borrado y blando
Informacion que recoge el partograma
Progresion de descenso
Rotura de la bolsa
Ctes maternas y fetales
En el parto el ph debe ser___ , el lactato____, la FCF___
> 7,25
<4,2
110-160 lpm
Los tocoliticos como ritodrina se daran cuando
Haya exceso de contracciones o haya bradicardia
AB profilacticos en el parto
Penicilina G/ ampilicina
La epidural se pone en…
L3-L4
Efectos secundarios de la epidural
Hipotension, retencion urinaria, prurito, cefalea, fiebre
La analgesia aumenta el numero de cesareas?
No
Aumenta la cantidad de oxitocina que hay que administrar, el uso de instrumental y la segunda fase unos 15 mins
Motivos de ingreso en una gestante
Parto establecido Amniorexis Metrorragia Ausencia de moviminetos fetales Sintomas que sugieran patologia (Hta, Edemas)
A partir de qué plano puedo empezar a utilizar instrumental?
3
En que fase se produce la rotura de la bolsa amniotica?
En la fase primera o dilatacion
Qué beneficio tiene la infusion de oxitocina en el momento del nacimiento del bebe?
Reduce la duracion del alumbramiento de 1 hora a 30 minutos y reduce el riesgo de hemorragia materna
Maniobra de dublin
Extraccion de la placenta y membranas
Aceleraciones tipo 1 o____ , tipo 2 o ___, tipo 3 o____
Precoces, tardias, variables
Posibles causas de hipoxia fetal aguda
Desprendimiento de la placenta
Prolapso de cordon
Rotura uterina
Signos de bienestar fetal durante monitorizacion
Fcf 110-160lpm
Aceleraciones
Variabilidad
Movimientos fetales
Que podrian significar las desaceleraciones?
Compresión de cabeza, de cordón, patología de la placenta o hipoxia fetal.
Cuando se sospecha de hipoxia fetal debe hacerse…
Microtoma de sangre de calota fetal.
Farmacos tocoliticos
Ritrodrina (beta 2 simpaticomimetico)
Atosiban (antagonista de receptores de oxitocina)
Analgesia intravenosa durante el parto
Petidina y remifentanilo
La epidural es una anestesia…
Regional
Dosis bajas de epidural producen bloqueo de…
a dosis medias bloqueo de…
y a dosis altas bloqueo de…
Fibras nociceptivas
Fibras motoras
Fibras sensitivas
Walking epidural =
Opioides + anestesicos locales
La analgesia local quita el dolor de las contracciones?
No
Presentacion fetal es
La parte del feto que entra en contacto con el estrecho superior de la madre
Situacion fetal es…
Es la relacion entre el eje longitudinal del feto y del utero
Posicion fetal es…
La posicion del dorso del feto respecto al abdomen de la madre
La actitud fetal es…
La relacion entre las partes del feto
La posicion fetal mas frecuente es…
La dorsoizquierda
El encajamiento en Presentación de cara ocurre en el ___ plano de hodge
4
Distocias dinamicas por exceso: tipos de alteraciones
Hipertonia >12 mmhg
Hipersistolia (intensidad) >50 mmhg
Taquisistolia >5 contracciones en 10 minutos
Hiperdinamia = hipertonia + hipersistolia + taquisistolia
Alteraciones de las distocias dinamicas por defecto tipos:
Hipotonia <8mmhg
Hiposistolia <25 mmhg
Bradisistolia <2 contracciones en 10 mins
Causas de distocias dinamicas con triple gradiente alterado
Incoordinacion
Inversion del triple gradiente
Anillos de constriccion
Diagnostico del parto estacionado o prolongado
No hay progresion de la dilatacion en dos horas
Progresion de la dilatacion menor a 1-1,2 cm/h
Causas de parto estacionado por fases:
Primera fase de 0-4 cm: dx incorrecto de inicio de parto
Segunda fase de 5-9 cm: detencion
tercera fase 10 cm: desproporcion pelivocefalica
Con que tipo d farmacos se induce la estimulacion cervical?
Prostanglandinas
Balon con suero fisiologico + oxitocina
El conjugado materno o anteropostior va de….
Del promontorio a la parte superior del pubis
Diametro conjugado obstetrico va de…
Desde el promontorio a la parte media del pubis
Tipos de cinturas pelvianas
Ginecoide
Androide
Antropoide
Platipeloide
No se puede hablar de dx de DPC si no ha llegado a una dilatacion de…
10 cm
El signo de la torturga se observa cuando hay…
Distocia de hombros
Maniobras de primer nivel ante distocia de hombros
Mc roberts (aumentar la apertura lumbosacra) Mazzanti (presion suprapubica)
Maniobras de segundo nivel ante distocia de hombros
Woods (rotacion hombro posterior)
Jacquemière (sacar el hombro posterior)
Gaskin (posicion cuadrupeda)
Maniobras de tercer nivel ante distocia de hombros
Fractura de clavicula deliberada
Zavanelli (reintrroduccion de la cabeza y sacar por cesarea)
Para el parto de hombros se emplean dos maniobras..
Bracht
Rojas-lövset
Maniobras para el parto de cabeza
Bracht
Mauriceau
En el parto de nalgas, primero sale la nalga…
Posterior
Cuanto mas edad de mujer gestante, < o > probabilidad de presentacion de nalgas?
Mayor
Factores que NO INFLUYEN en la contraindicacion de un parto de nalgas
Edad
Paridad
DBP
A partir de cuando realizaré la version cefalica externa?
Generalmente a partir de 37 semanas, pero pu3den hacerse a partir de 34.
Cuantos intentos de version cefalica externa pueden realizarse?
Hasta 4 intentos cada 30 segundos y tras unos dias, otra vez puede intentarse
Los dos tipos de maniobras de version cefalica externa son..
Forward-roll (hacia ventral)
Backflip (hacia dorsal)
