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Ginecologia > PARTO > Flashcards

PARTO Flashcards

1
Q

Factores del inicio del parto miometriales

A

Aumento de estrogenos y disminucion de progesterona
Oxitocina
Ventanas intercelulares

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2
Q

Factores del inicio del parto fetales

A

Oxitocina

ACTH

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3
Q

Factores del inicio del parto cervicales

A

Prostanglandinas

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4
Q

Factores del inicio del parto endocrinos

A

Oxitocina (reflejo fergusson harris)
Postanglandinas
Relaxina

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5
Q

Factores del inicio del parto maternos

A

Estrogenos

Oxitocina (rflejo fergusson harris)

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6
Q

Reflejo de la oxitocina llamado…

A

Fergusson harris

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7
Q

Frecuencia de contracciones

A

Genealmente 3-5 cada 10 min

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8
Q

Amplitud de presion maxima del parto (ACMÉ)

A

40-50 mmhg

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9
Q

Diametros de cada presentacion cefalica fetal

A

De vertice-subbocipitobregmativo-9,5
De bregma-suboccipitofrontal-10,5
De frente-occipitomentoniano-13,5
De cara-submentobregmatico-9,5

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10
Q

Correspondencia de cada fase del parto

A

Fase 0/quiescente-gestacion
Fase1-ultimas 3-4semanas
Fase2-parto
Fase3-puerperio 7-10semw

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11
Q

Cuando comienza a disminuir la progesterona?

A

Hacia el septimo mes

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12
Q

En que zona hay mas cantidad de receptores de oxitocina?

A

En la parte posterior y superior del utero

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13
Q

Postanglandinas mas importantes para el desencadenamiento del parto

A

E2 y F2 alfa

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14
Q

Funciones de la relaxina

A

Secretar colagenasas para disminuir la rigidez cervical, modificaciones del cuello uterino y marcha de pato

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15
Q

Quien produce el triple gradiente descendente propuesto por caldeyro?

A

El marcapasos de los cuellos uterinos en el fondo uterino

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16
Q

Hay dos tipos de contracciones uterinas:

A

Primeras: Álvarez caldeyro: no modifican el cuello uterino

Segundas braxton hicks: percibidas por la gestante pero tampoco modifican el cuello uterino

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17
Q

Las contracciones del puerperio se llaman…

A

Entuertos y son muy dolorosas

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18
Q

El encajamiento se produce en…

A

El estrecho superior

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19
Q

En qué estrecho oseo se inserta el plano profundo del suelo pelvico?

A

En el estrecho medio

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20
Q

Periodos del parto (curva cervicografica de friedman)

A

Primera etapa o periodo de dilatacion (fase latente 0-3cm) y activa 3-10cm)
Segunda etapa o periodo expulsivo
Tercera etapa o periodo postparto

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21
Q

Punto guía de presentacion cefalica

A

Fontanela menor

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22
Q

Borramiento del cerix es sinonimo de…

A

Acortamiento

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23
Q

El borramiento se evalua…

A

En porcentajes, introduciendo el dedo en el cervix

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24
Q

El falso trabajo de parto o prodromos se caracteriza por…

A

Contracciones mas o menos regulares y dolorosas que no causan modificación cervical, ceden de forma espontanea cuando aplicas betamimeticos

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25
Q

En la fase activa se parte con dilatacion de __ cm y un borramiento cervical del ______%

A

3 cm

80-90%

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26
Q

La velocidad de DILATACION es en nuliparas dd ___ cm/hora y en multiparas de ___cm/hora

A

1,2

1,2-1,5

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27
Q

La velocidad de DESCENSO es en nuliparas de ___ cm/hora y en multiparas de ___cm/hora

A

3,3 -50mins

6,6-20mins

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28
Q

Fases del periodo expulsivo:

A

Encajamiento
Descenso de la presentacion (empieza en fase de desaceleracion)
Expulsivo

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29
Q

Hay 2 tipos de despegamiento de la placenta

A 
Baudelocque schultze (por central)placentas de implantacion fundica 
De duncan (zona periferica) placentas de implantacion en paredes uterinas
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30
Q

Signos que reconocen el desprendimiento placentario

A

Hemorragia fisiologica
Signos de schröeder: el fondo uterino asciende y se va a la dcha
Signo de küstner: el cordon asoma por la vulva y asciende
Signo de ahlfeld: se pinza el cordon y va bajando
Tacto vaginal para saber si esta en segmento inferior o en vagina
Flujo de sangre venosa umbilical

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31
Q

Cuando el mecanismo de despegamiento ha sido de baudeloque-schultze la placenta dale por la cara _____ y cuando ha sido de duncan por la cara_____

A

Fetal

Materna

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32
Q

Maniobras de expulsion

A

Credé
Brandt
Dublin

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33
Q

Si han pasado mas de 30 minutos y no se ha producido la expulsion placentaria se define como

A

Retencion placentaria

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34
Q

Para prvenir la hemorragia posparto se pone…

A

10Ul de oxitocina intravenosa.

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35
Q

El encajamiento se produce en el estrecho ___ y el punto guia esta en el ___ plano de hodge

A

Superior

3 plano

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36
Q

En nuliparas primero hay ____ y luego ____ y en multiparas al reves

A

Encajamiento

Descenso

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37
Q

Asinclitismo anterior llamado____ y el posterior____

A

nAegele (parietal hacia sacro)

Litzmann-varnier (parietal hacia pubis)

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38
Q

La extension se produce en el ___ plano de hodge

A

4

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39
Q

El menton apoya en la region___

A

Anal

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40
Q

Los partos en deflexion alcanzan el __ plano con la cabeza deflexionada y son

A

De cara 0,15%, de frente 0,05-0,1%y sincipucio 1%

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41
Q

Puntos guias:

A

De vertice: occipucio
De cara: menton (linea mediofacial)
De frente: sutura metopica
De sincipucio o bregma: fontanela mayor o bregma

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42
Q

En posicion mentoiliaca dercha posteior, se desciende en presentacion…

A

Oblicua

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43
Q

Si una posicion mentoposterior gira 135º se colocara hacia…
Y so gira 45º…

A

Mentoanterior

Rota hacia mentoposterior

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44
Q

En una presentacion de cara, palparé con las maniobras de Leopold..

A

Una presentacion fetal alta con gran parte de la cabeza por encima del pubis, con la prominencia occipital por encima de la frontal, y el signo del HACHAZO que es una depresion entre el dorso del feto y la prominencia del occipital, y dorso concavo

45
Q

Si la cabeza esta encajada en MENTOANTERIOR es porque esta en ___ plano, por lo que tendré que utilizar de intrumento un ____

A

4

Forceps

46
Q

Que se hace cuando se encuentra en mentoposterior baja? Y cuando esta en mentoposterior alta?

A

Cesarea

Expectacion por si gira a mentoanterioir

47
Q

Cual es la prsentacion mas distocica?

A

De frente

48
Q

Diferencia en el tacto vaginal de la presentacion de cara con respecto a la de frente

A

En la de frente no se puede llegar al menton, no se toca la fontanela menor

49
Q

Variedad mas frecuente de la presentacion bregmatica

A

Sincipitoiliaca izquierda anterior

50
Q

Diferencia en el tacto vaginal entre la presentacion de frente y la bregmatica

A

En la bregmatica no se alcanza la piramide nasal

51
Q

Causa mas frecuente de prolongacion de la expulsion en vertice

A

Encajamiento en occipitoposterior

52
Q

Que podemos hacer cuando viene en occipitoposterior? Y en variedad transversa baja?

A

Colocar a la gestante en decubito hacia el lado del occipucio
Colocarla hacia el lado de la frente del feto

53
Q

Si la posicion de occipitoposterior se hace persistente, se descartaría ___ y si se confirmase se haria___

A

Desproporcion pelvicocefalica

Cesarea

54
Q

Que tipo de asinclitismo es mas favorable?

A

El asinclitismo anterior o de nAegele

55
Q

Movimientos consecutivos en presentación de vertice:

A

Encajamiento en estrecho superior, descenso, flexion, rotacion interna, extension, rotacion externa y expulsion

56
Q

Ante que presentaciones se realizara cesarea?

A

De frente

Mentoposterior baja

57
Q

Para decir que estamos ante un parto y no ante prodromos de aprto se deben cumplir 3 cosas

A
  1. Contracciones dolorosas regulares
  2. Dilatacion mayor o igual a 2cm
  3. Cuello borrado y blando
58
Q

Informacion que recoge el partograma

A

Progresion de descenso
Rotura de la bolsa
Ctes maternas y fetales

59
Q

En el parto el ph debe ser___ , el lactato____, la FCF___

A

> 7,25
<4,2
110-160 lpm

60
Q

Los tocoliticos como ritodrina se daran cuando

A

Haya exceso de contracciones o haya bradicardia

61
Q

AB profilacticos en el parto

A

Penicilina G/ ampilicina

62
Q

La epidural se pone en…

A

L3-L4

63
Q

Efectos secundarios de la epidural

A

Hipotension, retencion urinaria, prurito, cefalea, fiebre

64
Q

La analgesia aumenta el numero de cesareas?

A

No

Aumenta la cantidad de oxitocina que hay que administrar, el uso de instrumental y la segunda fase unos 15 mins

65
Q

Motivos de ingreso en una gestante

A 
Parto establecido
Amniorexis
Metrorragia
Ausencia de moviminetos fetales
Sintomas que sugieran patologia (Hta, Edemas)
66
Q

A partir de qué plano puedo empezar a utilizar instrumental?

A

3

67
Q

En que fase se produce la rotura de la bolsa amniotica?

A

En la fase primera o dilatacion

68
Q

Qué beneficio tiene la infusion de oxitocina en el momento del nacimiento del bebe?

A

Reduce la duracion del alumbramiento de 1 hora a 30 minutos y reduce el riesgo de hemorragia materna

69
Q

Maniobra de dublin

A

Extraccion de la placenta y membranas

70
Q

Aceleraciones tipo 1 o____ , tipo 2 o ___, tipo 3 o____

A

Precoces, tardias, variables

71
Q

Posibles causas de hipoxia fetal aguda

A

Desprendimiento de la placenta
Prolapso de cordon
Rotura uterina

72
Q

Signos de bienestar fetal durante monitorizacion

A

Fcf 110-160lpm
Aceleraciones
Variabilidad
Movimientos fetales

73
Q

Que podrian significar las desaceleraciones?

A

Compresión de cabeza, de cordón, patología de la placenta o hipoxia fetal.

74
Q

Cuando se sospecha de hipoxia fetal debe hacerse…

A

Microtoma de sangre de calota fetal.

75
Q

Farmacos tocoliticos

A

Ritrodrina (beta 2 simpaticomimetico)

Atosiban (antagonista de receptores de oxitocina)

76
Q

Analgesia intravenosa durante el parto

A

Petidina y remifentanilo

77
Q

La epidural es una anestesia…

A

Regional

78
Q

Dosis bajas de epidural producen bloqueo de…
a dosis medias bloqueo de…
y a dosis altas bloqueo de…

A

Fibras nociceptivas
Fibras motoras
Fibras sensitivas

79
Q

Walking epidural =

A

Opioides + anestesicos locales

80
Q

La analgesia local quita el dolor de las contracciones?

A

No

81
Q

Presentacion fetal es

A

La parte del feto que entra en contacto con el estrecho superior de la madre

82
Q

Situacion fetal es…

A

Es la relacion entre el eje longitudinal del feto y del utero

83
Q

Posicion fetal es…

A

La posicion del dorso del feto respecto al abdomen de la madre

84
Q

La actitud fetal es…

A

La relacion entre las partes del feto

85
Q

La posicion fetal mas frecuente es…

A

La dorsoizquierda

86
Q

El encajamiento en Presentación de cara ocurre en el ___ plano de hodge

A

4

87
Q

Distocias dinamicas por exceso: tipos de alteraciones

A

Hipertonia >12 mmhg
Hipersistolia (intensidad) >50 mmhg
Taquisistolia >5 contracciones en 10 minutos
Hiperdinamia = hipertonia + hipersistolia + taquisistolia

88
Q

Alteraciones de las distocias dinamicas por defecto tipos:

A

Hipotonia <8mmhg
Hiposistolia <25 mmhg
Bradisistolia <2 contracciones en 10 mins

89
Q

Causas de distocias dinamicas con triple gradiente alterado

A

Incoordinacion
Inversion del triple gradiente
Anillos de constriccion

90
Q

Diagnostico del parto estacionado o prolongado

A

No hay progresion de la dilatacion en dos horas

Progresion de la dilatacion menor a 1-1,2 cm/h

91
Q

Causas de parto estacionado por fases:

A

Primera fase de 0-4 cm: dx incorrecto de inicio de parto
Segunda fase de 5-9 cm: detencion
tercera fase 10 cm: desproporcion pelivocefalica

92
Q

Con que tipo d farmacos se induce la estimulacion cervical?

A

Prostanglandinas

Balon con suero fisiologico + oxitocina

93
Q

El conjugado materno o anteropostior va de….

A

Del promontorio a la parte superior del pubis

94
Q

Diametro conjugado obstetrico va de…

A

Desde el promontorio a la parte media del pubis

95
Q

Tipos de cinturas pelvianas

A

Ginecoide
Androide
Antropoide
Platipeloide

96
Q

No se puede hablar de dx de DPC si no ha llegado a una dilatacion de…

A

10 cm

97
Q

El signo de la torturga se observa cuando hay…

A

Distocia de hombros

98
Q

Maniobras de primer nivel ante distocia de hombros

A 
Mc roberts (aumentar la apertura lumbosacra)
Mazzanti (presion suprapubica)
99
Q

Maniobras de segundo nivel ante distocia de hombros

A

Woods (rotacion hombro posterior)
Jacquemière (sacar el hombro posterior)
Gaskin (posicion cuadrupeda)

100
Q

Maniobras de tercer nivel ante distocia de hombros

A

Fractura de clavicula deliberada

Zavanelli (reintrroduccion de la cabeza y sacar por cesarea)

101
Q

Para el parto de hombros se emplean dos maniobras..

A

Bracht

Rojas-lövset

102
Q

Maniobras para el parto de cabeza

A

Bracht

Mauriceau

103
Q

En el parto de nalgas, primero sale la nalga…

A

Posterior

104
Q

Cuanto mas edad de mujer gestante, < o > probabilidad de presentacion de nalgas?

A

Mayor

105
Q

Factores que NO INFLUYEN en la contraindicacion de un parto de nalgas

A

Edad
Paridad
DBP

106
Q

A partir de cuando realizaré la version cefalica externa?

A

Generalmente a partir de 37 semanas, pero pu3den hacerse a partir de 34.

107
Q

Cuantos intentos de version cefalica externa pueden realizarse?

A

Hasta 4 intentos cada 30 segundos y tras unos dias, otra vez puede intentarse

108
Q

Los dos tipos de maniobras de version cefalica externa son..

A

Forward-roll (hacia ventral)

Backflip (hacia dorsal)

Ginecologia (21 decks)

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