Embarazo Multiple Flashcards

1
Q

Que causas han hecho que aumenten los embarazos multiples?

A

Las tecnicas de reproduccion asistida,y la mayor edad de gestacion

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2
Q

Complicaciones de la gestacion multiple

  • maternas
  • fetales
  • neonatales
A

Maternas: hipertension y diabetes
Fetales: aborto, malformaciones
Neonatales: Prematuridad, bajo peso

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3
Q

Clasificacion:

A

Bicigota, bicorial, biamniotico
Monocigota, bicorial, biamniotico (0-3d)
Monocigota, monocorial, biamniotico (4-8d)
Monocigota, monocorial, monoamniotico (9-13d)
Monocigota, unidos o siameses (>13d)

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4
Q

El el monocigota se fecunda …… en el bicigotico se fecunda…

A

Monocigota: fecundacion de 1 ovulo
Dicigotico: fecundacion de 2 ovulos

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5
Q

Que tipo de embarazo multiple ha aumentado?

A

El bicigota

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6
Q

Por qué influye la edad con las gestaciones multiples?

A

Porque al aumentar la edad, aumenta la cantidad de FSH, dando lugar a ovulaciones dobles en un ciclo

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7
Q

Si en una gestacion bicorial, hago una eco del primer trimestre, puedo ver el signo…

A

Signo lambda

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8
Q

Si en una gestacion monocorial biamniotica, hago una eco del primer trimestre, puedo ver el signo…

A

Signo T

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9
Q

A partir de que fecha es dificil diferenciar la corinicidad?

A

A partir de la sem 14

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10
Q

Para el cribado de aneuploidias en gestacion multiple se hara…

A

El cribado combinado del primer trimestre
El cribado cuadruple en el segundo trimestre
La TN

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11
Q

Cual es la mejor prueba para cribado de aneuploidias en gestacion multiple? Por qué?

A

La TN, porque no se afecta en TRA ni con gemelo evanescente

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12
Q

Qué dos parametros alterados son un marcador precoz de STFF en gemelos monocoriales?

A

La alteracion de la TN y de la onda de flujo del conducto venoso OF-DV

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13
Q

Cuando digo que hay dos genemlos discordantes en el primer trimestre?

A

Cuando la discordancia de LCN>1 o cuando LCN1-LCN2/LCN1x100 >10%

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14
Q

Tecnica de eleccion para prueba diagnostica en embarazos multiples

A

Biopsia corial o amniocentesis

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15
Q

La cigosidad determina el riesgo de….

la corionicidad determina el riesgo de…

A

Cigosidad: enfermedades geneticas
Corionicidad: complicaciones gestacionales, pronostico y seguimiento

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16
Q

La mortalidad de los gemelos monocoriales monoamnioticos es del… %

A

50%

17
Q
Posibles implicaciones ante la muerte fetal en estas semanas: 
<8
8-14
20
>20
A

<8: gemelo evanescente
8-14: gemelo evanescente o aborto
20: feto papiráceo
>20: muerte/prematuridad/secuelas neurologicas/nada

18
Q

El polihidramnios es mas frecuente y grave en los gemelos…

A

Monocoriales

19
Q

A que se debe la prematuridad en la gestacion multiple?

A

Al aumento del volumen fetoplacentario, con el aumento de la prsion intraamniotica desencadenando la rotura prematura de membranas

20
Q

Que tip de malformaciones se dan en los dos fetos?

A

Las concordants (labio leporino, anomalias cromosomicas…)

21
Q

Dos factores de Morbimortalidad importantisimos en la gestacion multiple

A

Paro prematuro y CIR

22
Q

Cuando digo que hay gemelos discordantes en CIR?

A

Cuando hay una discordancia del PFE >10% o cuando PFE1-PFE2/PFE1x100 es >20% + percentil <10 en el mas pequeño

23
Q

En las gestaciones monocoriales el seguimiento en consultas es..

A

Cada 2 semanas hasta la semana 35 que empiezan hacerse cada semana

24
Q

Finalizacion del embarazo en…
Bicorial:
Monocorial biamniotica:
Monocorial monoamniotica:

A

Bicorial: 37-39
Monocorial biamnotica: 36-38
Monocorial monoamniotica: 32-33

25
Q

Antes de inducir el parto en lad gestaciones multiples por via vaginal debo hacer…. para descartar….

A

Estudio doppler de la ACM para descartar TAPS

26
Q

Elsxr de transfusion feto fetal (STFF) dolo puede ocurrir en gemelos…

A

MONOCORIALES

27
Q

El STFF se produce cuando las anastomosis son…

A

Arteriovenosas

28
Q

Qué signos presenta el donante y cuales el receptor?

A

Donante: hipovolemia con vejiga reducida y oligoanhidramnios
Receptor: hipervolemia con vejiga distendida y polihidramnios

29
Q

Signo ecografico de STFF

A

Stuck twin

30
Q

Signos precoces en primer trimestre de STFF

A

TN aumentada y OF-DV ausente o reversa

31
Q

Los estadios de quintero valoran..

A

La gravedad del STFF

32
Q

Tto del STFF

A

Laser de las anastomosis arteriovenosas

33
Q

A aue se debe la secuencia anemia policitemia TAPS?

A

Se debe a una complicacion del tto con laser de las anastomosis arteriovenosas del STFF

34
Q

En el TAPS hay discordancia en los liquidos amnioticos?

A

No, se compensa

35
Q

Diagnostico prenatal y postnatal de la TAPS

A

Prenatal: por eco doppler de la ACM
Postnatal: difernecia de Hb mas de 8 y relacion de reticulocitos mayor de 1,7