Embarazo Multiple Flashcards
Que causas han hecho que aumenten los embarazos multiples?
Las tecnicas de reproduccion asistida,y la mayor edad de gestacion
Complicaciones de la gestacion multiple
- maternas
- fetales
- neonatales
Maternas: hipertension y diabetes
Fetales: aborto, malformaciones
Neonatales: Prematuridad, bajo peso
Clasificacion:
Bicigota, bicorial, biamniotico
Monocigota, bicorial, biamniotico (0-3d)
Monocigota, monocorial, biamniotico (4-8d)
Monocigota, monocorial, monoamniotico (9-13d)
Monocigota, unidos o siameses (>13d)
El el monocigota se fecunda …… en el bicigotico se fecunda…
Monocigota: fecundacion de 1 ovulo
Dicigotico: fecundacion de 2 ovulos
Que tipo de embarazo multiple ha aumentado?
El bicigota
Por qué influye la edad con las gestaciones multiples?
Porque al aumentar la edad, aumenta la cantidad de FSH, dando lugar a ovulaciones dobles en un ciclo
Si en una gestacion bicorial, hago una eco del primer trimestre, puedo ver el signo…
Signo lambda
Si en una gestacion monocorial biamniotica, hago una eco del primer trimestre, puedo ver el signo…
Signo T
A partir de que fecha es dificil diferenciar la corinicidad?
A partir de la sem 14
Para el cribado de aneuploidias en gestacion multiple se hara…
El cribado combinado del primer trimestre
El cribado cuadruple en el segundo trimestre
La TN
Cual es la mejor prueba para cribado de aneuploidias en gestacion multiple? Por qué?
La TN, porque no se afecta en TRA ni con gemelo evanescente
Qué dos parametros alterados son un marcador precoz de STFF en gemelos monocoriales?
La alteracion de la TN y de la onda de flujo del conducto venoso OF-DV
Cuando digo que hay dos genemlos discordantes en el primer trimestre?
Cuando la discordancia de LCN>1 o cuando LCN1-LCN2/LCN1x100 >10%
Tecnica de eleccion para prueba diagnostica en embarazos multiples
Biopsia corial o amniocentesis
La cigosidad determina el riesgo de….
la corionicidad determina el riesgo de…
Cigosidad: enfermedades geneticas
Corionicidad: complicaciones gestacionales, pronostico y seguimiento
La mortalidad de los gemelos monocoriales monoamnioticos es del… %
50%
Posibles implicaciones ante la muerte fetal en estas semanas: <8 8-14 20 >20
<8: gemelo evanescente
8-14: gemelo evanescente o aborto
20: feto papiráceo
>20: muerte/prematuridad/secuelas neurologicas/nada
El polihidramnios es mas frecuente y grave en los gemelos…
Monocoriales
A que se debe la prematuridad en la gestacion multiple?
Al aumento del volumen fetoplacentario, con el aumento de la prsion intraamniotica desencadenando la rotura prematura de membranas
Que tip de malformaciones se dan en los dos fetos?
Las concordants (labio leporino, anomalias cromosomicas…)
Dos factores de Morbimortalidad importantisimos en la gestacion multiple
Paro prematuro y CIR
Cuando digo que hay gemelos discordantes en CIR?
Cuando hay una discordancia del PFE >10% o cuando PFE1-PFE2/PFE1x100 es >20% + percentil <10 en el mas pequeño
En las gestaciones monocoriales el seguimiento en consultas es..
Cada 2 semanas hasta la semana 35 que empiezan hacerse cada semana
Finalizacion del embarazo en…
Bicorial:
Monocorial biamniotica:
Monocorial monoamniotica:
Bicorial: 37-39
Monocorial biamnotica: 36-38
Monocorial monoamniotica: 32-33
Antes de inducir el parto en lad gestaciones multiples por via vaginal debo hacer…. para descartar….
Estudio doppler de la ACM para descartar TAPS
Elsxr de transfusion feto fetal (STFF) dolo puede ocurrir en gemelos…
MONOCORIALES
El STFF se produce cuando las anastomosis son…
Arteriovenosas
Qué signos presenta el donante y cuales el receptor?
Donante: hipovolemia con vejiga reducida y oligoanhidramnios
Receptor: hipervolemia con vejiga distendida y polihidramnios
Signo ecografico de STFF
Stuck twin
Signos precoces en primer trimestre de STFF
TN aumentada y OF-DV ausente o reversa
Los estadios de quintero valoran..
La gravedad del STFF
Tto del STFF
Laser de las anastomosis arteriovenosas
A aue se debe la secuencia anemia policitemia TAPS?
Se debe a una complicacion del tto con laser de las anastomosis arteriovenosas del STFF
En el TAPS hay discordancia en los liquidos amnioticos?
No, se compensa
Diagnostico prenatal y postnatal de la TAPS
Prenatal: por eco doppler de la ACM
Postnatal: difernecia de Hb mas de 8 y relacion de reticulocitos mayor de 1,7
