CEFALEAS Flashcards
Tipo de dolor y localizacion de cada cefalea Migraña- Cefalea tensional- Cefalea en racimos- Cefalea hemicranea paroxistica-
Migraña- unilateral, pulsatil
Cefalea tensional- bilateral, opresiva
Cefalea en racimos- unilateral, en puñalada
Cefalea hemicranea paroxistica-unilateral
Qué cefalea puedde tener predisposicion genetica?
La migraña
Qué cefalea empeora con la actividad diaria? Cual no?
La migraña.
La cefalea tensional no empeora con actividad diaria
Zonas que intervienen en el desencadenamiento de la migraña
Nucleos del TE, corteza, sistema trigeminovascular, 5HT1B, 5HT1D y CGRP
En que cefalea encontramos nauseas, vomitos, fotofobia…
En la migraña
En qué cefalea encontramos dolor grave ocular y periocular?
En la cefalea en racimos
Qué precipitantes encontramos en la cefalea en racimos?
Alcohol y vasodilatadores
Que diferencia hay entre las cefaleas trigemino autonomicas en cuanto a la epidemiologia?
Que la de racimos se presenta en hombres de 20-30 años y la hemicranea paroxistica en mujeres de 40 años
Tto de cada cefalea
Migraña- triptanos. Preven: propanolol, flunaracina
Cefalea tensional- aines, analgesicos. Preven (amitriptilina)
Cefalea en racimos- sumatriptan, o2. Preven (prdnisona, verapamilo…)
Cefalea hemicranea paroxistica- indametacina
En que tipo de cefalea encontramos sintomas disautonomicos?
En las cefaleas trigeminoautonomicas
Que ayuda al diagnostico de la cefalea hemicranea paroxistica?
Que responde tipicamente a indametacina
Duracion de cada cefalea Migraña- Cefalea tensional- Cefalea en racimos- Cefalea hemicranea paroxistica-
Migraña- 4 horas a 3 dias
Cefalea tensional- de 30 mins a 7 dias
Cefalea en racimos- 15-180sg a la misma hora, 2-3v/semana
Cefalea hemicranea paroxistica- 2-45 mins
Cuantos brotes dan al dia en cada cefalea trigemino autonomica?
1-3 veces en las de racimos y 40 en la hemicranea paroxistica
Dn la neuralgia del trigemino encontramos puntos gatillo como…
Mucosa bucal, masticar, comer, hablar…
Caracteristicas que definen la neuralgia del trigemino
Dolor de inicio y fin bruscos,
Que dura poco tiempo,
Que es siemore en el mismo sitio
Como la neuralgia dl trigemino es mas frecuente en mujeres mayores, nos obliga a descartar…
Lesiones ocupantes de espacio Enfermedad desmielinizante (EM)
Tto para la neuralgia del trigemino
Medicos con neuromoduladores como carbamacepina y quirurgicos como la compresion del galglio de gasser
Cuanto puede durar la neuralgia postherpetica?
Mas de 4 meses
Factores de riesgo para la neuralgia postherptica
Sexo femenino Edad avanzada Fase prodromica Dolor agudo intenso Lesiones cutaneas graves
Tto para la neuralgia postherpetica
Polifarmacia: antidepresivos, gabapentina o pregabalina, lidocaina, opioides…
Estimulos que recoge…
- nervio 5
- X y IX
- c1,c2,c3
- nervio 5 supratentorial
- X y IX fosa posterior
- c1,c2,c3 infratentorial
El parenquima cerebral es sensible al dolor?
NO. Salvo nucleos del rafe
Horas de presentacion en el dia de cada cefalea
Migrana- mañanas
Tensionales - tardes
Racimos- primera hora del sueño
En qué ocasiones estaria indicado hacer pruebas de imagen antes una cefalea?
Cefalia atipica, con factores de riesgo, con sintomas focales, convulsiones o cambio de patron temporal
Que prueba complementaria hare ante signos de alarma?
Un TAC y si sospecho de sonas no accesibles al TAc, una RMN
El dolor en neuralgia del trigemino es en zonas distintas dependiendo de la edad…
Mayores: ramas v2 y v3
Jovenes: fosa posterior
Marcador bioquímico de la migraña
Peptido relacionado con el gen de la calcitonina CGRP
Que caracteriza una migraña con aura?
Que desarrollan sintomas focales (visuales, sensitivos,motores…) minutos antes de la cefalea
Los triptanes a que nivel actuan?
Son antimigrañosos puros, actuando el receptores 5HT1B (vasoconstriccion) y 5HT1D (disminucion de inflamacion)
Por que no estan comercializados los gepantes?
Porque son muy hepatotoxicos
A quien daria tto preventivo de migraña?
A los que tengas 3 o mas crisis al mes
A una mujer embarazad con migraña, que le dare?
Betabloqueantes
Farmacos dirigidos contra el receptor del gen de la calcitonina CGRP
Gepantes y anticuerpo monoclonal: erenumab
Las cefqleas tensionales cursan con nauseas y vomitos?
NO
Cuando se rercomienda tto preventivo en las cefaleas tensionales?
Cuando hay de 1-14 o mas dias de cefalea durante 3 meses
Desencadenantes de la cefalea hemicranea paroxistica
Estimulos mecanicos en el cuello
El seudotumor cerebri o la hipertension intracraneal idiopatica ocurre tipicamente en_____con dolor tipo_____ que se asocia a un trastorno visual de tipo____ encontrandose en el fondo de ojo ____ y de tto se da…
Mujeres jovenes obesas Opresivo, holocraneal y continuo Oscurecimiento del campo visual Edema de papila bilateral Punciones lumbares evocadoras, diureticos, reducción de peso
