PARTE 9 Flashcards
FEMENINO DE 38a QUE SE ENCUENTRA EN EL 5TO DIA POSTOPERATORIO POR COLECTOMIA TOTAL PARA EL TRATAMIENTO DE SU COLECISTITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA, LA CIRUGÍA SE EFECTUA SIN COMPLICACIONES CERRANDO LAS CAPAS DE LA HERIDA CON SURGENTE, COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA MENCIONA SER DIABÉTICA TIPO 1, EN EL 2DO DIA POSTOPERATORIO PRESENTO ACUMULO DE LA SANGRE EN LA HERIDA Y HOY OBSERVA EVICERACION. LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA COMPLICACIÓN ES:
INFECCIÓN DE LA HERIDA
FEMENINO DE 17 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE PÚRPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA REFRACTARIA A TRATAMIENTO MEDICO, PROGRAMADA PARA ESPLENECTOMIA. DESPUÉS DE LA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL AREA QUIRÚRGICA, LA COLOCACIÓN DE CAMPOS Y SABANAS SE INDICA CON:
SABANA PODALICA
FEMENINO DE 40a QUIEN PRESENTA DOLOR ABDOMINAL EN ABDOMEN SUPERIOR Y QUE SE LE EXACERVA CON LOS ALIMENTOS GRASOS. A LA EXPLORACIÓN MURPHY (+), EL ULTRASONIDO DE HIGADO Y VIAS BILIARES REVELA VESÍCULA DE 11X9CM, E IMÁGENES HIPERECOGENICAS EN SU INTERIOR, PARA LA CIRUGÍA EN QUE AREA SE VISTE CON LA ROPA QUIRÚRGICA:
NEGRA
MASCULINO DE 71a QUIEN FUE SOMETIDO A COLECISTECTOMIA CON INCISIÓN MEDIA SUPRAUMBILICAL EN EL 5TO DIA DEL POSTOPERATORIO PRESENTO EVISCERACION. LA CAUSA MÁS PROBABLE DE ESTA COMPLICACION ES:
TÉCNICA QUIRÚRGICA INADECUADA
MASCULINO DE 22a PRESENTA DOLOR ABDOMINAL EN FID CONTINUO, ACOMPAÑADA DE HIPEREMIA Y NAUSEAS, A LA EXPLORACIÓN ROVSING (+) Y BLUNBERG (+). EN EL PUNTO DE MC BURNEY PARA EL ASEO QUIRÚRGICO DE SUS MANOS, CUAL DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS ANTISÉPTICAS UTILIZARA:
HI-BISCRUB (GLUCONATO DE
CLORHEXIDINA)
EN EL PISO DE CIRUGÍA, SE DISCUTE EL CASO DE UN PACIENTE QUE PRESENTO DESHICENCIA DE LA HERIDA QUIRÚRGICA EN EL 5° DIA DEL POSTOPERATORIO SE
HACE MENCIONAR QUE FUE DEBIDO A MALA TÉCNICA QUIRÚRGICA EN EL CIERRE DE LA HERIDA ESTA COMPLICACIÓN IMPLICA:
SEPARACION PARCIAL O TOTAL DE LOS PLANOS DE LA HERIDA

FEMENINO DE 48a QUIEN INGRESA A URGENCIAS CON CUADRO DE ABDOMEN AGUDO SECUNDARIO A COLELITITIS COMPLICADA. A LA EXPLORACIÓN ENCUANTRA TALLA 1.60M PESO DE 92KG TA 140/90 DOLOR A LA PALPACIÓN EN HIPOCONDRIO DERECHO. MURPHY (+) REBOTE POSITIVO, QUE INSICION SE RECOMIENDA:
SUPRA INFRAUMBILICAL
MASCULINO DE 28a QUIEN FUE SOMETIDO A APENDICECTOMIA ENCONTRANDO UNA APÉNDICE CECAL GANGRENADA. ESTE ANTECEDENTE NOS PERMITE CLASIFICAR LA HERIDA COMO:
SUCIA
MASCULINO DE 36a SOMETIDO A HERNOPLASTIA CON RESECCION DE UN DIVERTICULO DE MECKEL A TRAVEZ
DEL ANILLO HERNIARIO EN EL POSTOPERATORIO PRESENTO ABSCESO EN LA HERIDA QUIRÚRGICA EL MANEJO DE ESTA COMPLICACION SE REALIZA CON DRENAJE Y CIERE:
DIFERIDO
MASCULINO DE 19a CON APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA CUAL ES LA INCISIÓN MÁS CONVENIENTE PARA ESTE PACIENTE: ROCKY DAVIS CUAL ES LA HORMONA QUE DISMINUYE EN LA RESPUESTA METABÓLICA AL TRAUMA:
INSULINA
MASCULINO DE 53a POLITRAUMATIZADO POR ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO EN ESTA PACIENTE LA RESPUESTA METABÓLICA AL TRAUMA PROVOCA LIBERACIÓN DE ADRENALINA, LA QUE PROVOCARA:
ESTIMULA LA LIPÓLISIS
PACIENTE POLITRAUMATIZADO EL CUAL ENCUENTRA EN LA UCI DEVEMOS TENER EN CUENTA QUE DURANTE LA RESPUESTA METABÓLICA AL TRAUMA LA ACCION
DE LAS HORMONAS CONTRARREGULADORAS TIENE COMO RESPUESTA EN EL ORGANISMO AGREDIDO:
AUMENTO DE LA GLUCONEOGENESIS
FEMENINO DE 28a LA CUAL PRESENTO TRAUMA ABDOMINAL CERRADO CON RUPTURA HEPÁTICA E ISQUEMIA INTESTINAL POR DESGARRO DEL MESETERIO DURANTE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA, PRESENTA SANGRADO DIFUSO DE LA PARED ABDOMINAL Y EN HIGADO DEBIDO A UN PROBABLE CID, EL TRATAMIENTO QUE SE RELIZARA EN ESTE MOMENTO SERA:
EMPAQUETAMIENTO ABDOMINAL
PACIENTE EL CUAL FUE SOMETIDO A HEMICOLECTOMIA POR CANCER DE COLON EN EL POSTOPERATORIO PRESENTA CUADRO COMPATIBLE CON CID LA ALTERACIÓN LABORATORIALQUE ESPERARIA ENCONTRAR SERA:
ANTITROMBINA III DISEMINADA
FEMENINO DE 28a CON SEPSIS ABDOMINAL Y A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PACIENTE SOMNOLIENTA SIGNOS VITALES TA 80/60, FC 110X, EN EL CHOQUE SÉPTICO. LA HIPERVENTILIACION SE ENCUANTRA EN LA FASE:
TEMPRANA
