Parte 2

Question 1

FEMENINA DE 35 ANOS LA CUAL POR ECOSONOGRAMA SE REPORTA COLELITIASIS Y COLEDOCOLITIASIS, USTED DECIDE OPERARLA POR LAPAROSCOPIA, CUAL SERIA LA ACCION CORRECTA PREVIA A LA CIRUGIA?

Answer 1

CPRE-ESFINTEROTOMIA

Question 2

MASCULINO DE 32 ANOS EL CUAL ES SOMETIDO A CIRUGIA DE NISSEN POR SER PORTADOR DE REFLUJO GASTROESOFAGICO, ES IMPORTANTE DARLE SEGUIMIENTO DURANTE ANOS, CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO QE OBLIGA A TOMAS ESTA CONDUCTA?

Answer 2

HERNIA HIATAL

Question 3

FEMENINO DE 33 ANOS LA CUAL ACUDE A URGENCIAS POR HABER SUFRIDO TRAUMA CON ARMA PUNZO CORTANTE EN REGION ABDOMINAL EN DONDE SE ENCUENTRAN 4 ORIFICOS DE ENTRADA Y UNO DE ELLAS CON PRESENCIA DE SANGRADO. SU ESTADO HEMODINAMICO ESTABLE, CUAL SERIA LA DECISIÓN MAS ADECUADA PARA ESTE CASO?

Answer 3

LAPARATOMIA EXPLORATORIA

Question 4

PACIENTE MASCULINO DE 20 ANOS DE EDAD A QUIEN SE LE PRACTICO LAPAROTOMIA POR APENDICITIS PERFORADA. AL QUINTO DIA DEL POSTOPERATORIO PRESENTA FIEBRE PERSISTNTE, VENAS DEL CUELLO COLAPSADAS. SV: TA- 90/50 mmHg, FC-145 X MIN, FR- 32 X MINA, T 39 C, LLENADO CAPILAR DE 4 SEGUNDOS Y PULSOS DEBILES, LA DIURESIS EN 8 HORAS DE 100 ML, QUE DIAGNOSTICO INTEGRA CON ESTOS DATOS?

Answer 4

CHOQUE SEPTICO

Question 5

PACIENTE QUE FUE OPERADO DE PERFORACION GASTRICA TIENE UNA SONDA DE LEVIN DEL NUMERO 20, YA TIENE 5 DIAS. CUALES SON LAS CARACTERISTICAS PARA RETIRO DE SONDA?

Answer 5

GASTO POR SONDA DE 100 ML X DIA. NO DISTENSION.

Question 6

QUE NERVIO SE DEBE PRESERVAR AL REALIZAR LA DISECCION ESOFAGICA EN UNA FUNDUPLICATURA DE NISSEN.

Answer 6

VAGO

Question 7

NIÑO RECIEN NACIDO EN QUIEN LA MADRE NOTO EN AMBAS REGIONES INGUINALES UNA MASA QUE AUMENTA DE TAMANO CUANDO EL BEBE LLORA O PUJA, EL MEDICO COMENTA QUE SE TRATA DE 2 HERNIAS. CUAL ES EL DEFECTO CONGENITO QUE PREDISPONE A LA FORMACION DE ESTAS HERNIAS?

Answer 7

PERMEABILIDAD DEL PROCESO PERITONEO-VAGINAL

Question 8

PACIENTE FEMENINO QUE INICION CON DOLOR EN ABDOMEN PARTE BAJA Y REFIERE QUE TIENE UN MES CON PRESENCIA DE LEUCORREA FETIDA ACTUALMENTE CON FIEBRE, HIPOTENSA, TAQUICARDICA. CUAL CUADRO ESTA PRESENTANDO?

Answer 8

CHOQUE SEPTICO

Question 9

PACIENTE MASCULINO DE 60 ANOS DIABETICO MAL CONTROL METABOLICO CON ABSCESO PERIANAL EL CUAL ES DRENADO SE LE INFORMA QUE LE QUEDARA UNA SECUELA. IDENTIFIQUELA.

Answer 9

FISTULA

Question 10

QUE ESTUDIO DEBE HACERSE EN LOS PACIENTES QUE SE VAN A INTERVENIR QUIRURGICAMENTE DE FUNDUPLICATURA DE NISSEN PARA EVITAR LA APARICION DEL SINDROME DE BURBUJA ATRAPADA.

Answer 10

SEGD

Question 11

MASCULINO DE 67 ANOS DE EDAD, QUIEN ACUDA A LA CONSULTA POR AUMENTO DE VOLUMEN DEL HEMIESCROTO DERECHO DESDE HACE 3 DIAS, CON DOLOR LEVE A MODERADO. PORTADOR DE CIRROSIS CON ASCITIS. A LA EXPLORACION DEL ABDOMEN PRESENTA CIRCULACIONVENOSA COLATERAL Y DISTENSION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE PERITONITIS. LA INQUIETUD DEL PACIENTE CONSISTE EN ACLARAR SI PRESENTA HERNIA. QUE MANIOBRA SENCILLA DEBE REALIZAR EN EL CONSULTORIO PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE HERNIA INDIRECTA O HIDROCELE?

Answer 11

TRANSLUMINACION ESCROTAL.

Question 12

PACIENTE MASCULINO DE 31 ANOS DE EDAD QUIEN SUFRIO CONTUSION ABDOMINAL AL LLEGAR AL SERVICIO DE EMERGENCIAS SUS SV SON: TA- 90/50, FC-145 X MIN, FR-24 X MIN, T 35.5 C. SU PIEL MUESTRA LOS CLASICOS CAMBIOS DE CHOQUE. CUAL DE LSO SIGUIENTES ENUNCIADOS DESRIBE LAS CARACTERISTICAS DE LA PIEL DE ESTE PACIENTE?

Answer 12

PIEL FRIA, HUMEDA, PALIDA SIN CIANOSIS.

Question 13

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 25 ANOS QUIEN CURSA CON ESTRENIMIENTO SEVERO, DOLOR INTENSO Y SANGRADO ESCASO POSTERIOR A LA EVACUACION. AL EXAMEN CLINICO SE APRECIA DESGARRO LINEAL EN EL ANODERMO. LO MAS PROBABLE ES QUE ESTE DESGARRO SE LOCALICE EN?

Answer 13

POSTERIOR PROXIMAL A LA LINEA DENTADA

Question 14

Un paciente con secuelas neurológicas al cual se le realiza una gastrostomía por trastorno en la mecánica de la deglución, que procedimiento debe también realizarse para evitar episodios de reflujo gastroesofágico.

Answer 14

funduplicatura de nissen

Question 15

Paciente femenino de 55 años de edad con distensión abdominal nauseas y vomito de aspecto intestinal de 4 horas de evolución, la paciente niega cirugía previa, solo refiere dolor tipo colico cada 10 a 15 min. EF: masa por debajo del pliegue inguinal derecho que le produce hormigueo en la extremidad inferior correspondiente. La paciente será sometida a cirugía ya que las maniobras no permitieron la reducción de la masa descrita; ¿qué hallazgo operaorio espera encontrar?

Answer 15

hernia inguinal directa incarcelada

Question 16

paciente femenino de 42 años de edad, con dolor abdominal intenso en cuadrante superior derecho de dos días de evolución, el dolor se irradia al hombro derecho el cual no permite inspirar de forma profunda. SV: TA: 130/90, FC: 90xmin, FR:26xmin, TEMP:39.5 ºC
Tele de torax con elevación del hemidiafragma derecho, ultrasonido reporta zona hipoecogenica localizada en la cúpula del lóbulo derecho del hígado. Diagnostico de absceso hepático, si este sufriera ruptura hacia cavidad abdominal que manifestación clínica esperaría encontrar.

Answer 16

signos de irritación peritoneal.

Question 17

en estudio endoscópico se encontró ulceración a nivel del antro gástrico, cual es el mecanismo por el cual el Helicobacter contribuye a la presentación de la ulcera gástrica:

Answer 17

disminuye la protección de la mucosa

aumenta la producción de acido gastrico

Question 18

Femenino de 16 años con cuadro clínico de hipertencion portal de etiología congénita, cual de las siguientes es correcta.

Answer 18

fistula arteriovenosa

Question 19

Paciente masculino de 6 meses de edad, el cual presenta masa a nivel de región inguinal derecha, dura, no reductible con cambios de coloración en la piel,fiebre, vomito fecaloide, ¿cuál seria su diagnostico?

Answer 19

hernia inguinal estrangulada

Question 20

Paciente masculino de 51 años de edad, el cual tiene como antecedente sangrado rectal en 3 ocasiones, el dia de hoy se presenta a urgencias por cuadro doloroso abdominal. En la exploración física usted encuentra que se palpa zona de induración en regio de sigmoides con dolor importante en esta zona, además de temperatura de 39.5 ºC, ¿cuál seria el diagnostico mas probable?

Answer 20

cáncer de colon

Question 21

Paciente masculino de 80 años de edad con dolor abdominal difuso, antecedente de ingesta de aspirina en forma crónica, usted sospecha de perforación gástrica, ¿ cual estudio solicitaría para confirmar este diagnostico?

Answer 21

simple de abdomen en decubito

Question 22

Paciente masculino de 60 años el cual es portador de sangrado de tubo digestivo alto, tiene como antecedente ser diabético de 15 años de evolución, tabaquismo crónico y alcholismo desde los 17 a 59 años. Tiene fatiga crónica y palidez de mucosas, ¿ cual problema esta relacionado con las manifestaciones clínicas del paciente?

Answer 22

cirrosis hepática

Question 23

Paciente femenino de 44 años que ingresa al servicio de cirugía, programada para colecistectomía laparoscópica electiva el dia de mañana y usted elabora sus indicaciones preoperatorias dejando profilaxis antimicrobiana en esta px deberá de realizarse con el siguiente antibiótico, el cual deberá de indicarse lento y diluido.

Answer 23

penicilina sodica

ceftriazona

Question 24

Femenina de 75 años que es traída al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal intenso de inicio gradual y continuo de 3 horas de evolución, referido a todo el abdomen, SV: TA: 100/70, FC:110XMIN, FR:28XMIN, TEMP: 37.6ºC. El torax con ruidos ventilatorios y cardiacos normales, el abdomen con dolor a la palpación media y profunda con resistencia voluntaria y sin rebote. Se solicito una tira reactiva por orina en la cual se observa glucosa +++ y cuerpos cetonicos +++. Como diagnostico diferencial de abdomen agudo no quirúrgico ¿qué trastorno presenta esta paciente?.

Answer 24

cetoacidosis diabetica

Question 25

Paciente femenino de 30 años , portadora de microlitiasis vesicular, tiene dolor importante con amilasa de 800 u con evolución de 12 horas,¿ cual seria la acción adecuada en estos momentos?

Answer 25

CEPRE + Esfinterectomia.