Parte 1

Question 1

EN UN PACIENTE QUE PRESENTA NEUMOTORAX DEL 50%, SECUNDARIO A LA COLOCAION DE CATETER SUBCLAVIO, CUAL ES EL TRATAMIENTO QUE DEBE PRACTICARSE?

Answer 1

COLOCACION DE SONDA PLEURAL

Question 2

CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO INICIAL EN UN PACIENTE CON SANGRADO POR VARICES ESOFAGICAS LAS CUALES SE PRESENTAN POR HIPERENSION PORTAL?

Answer 2

COLOCACION DE SONDE SENGSTAKEN-BLAKEMORE

Question 3

FEMENINA DE 62 ANOS DE EDAD, A QUIEN SE LE REALIZA HEMICOLECTOMIA POR ENFERMEDAD DIVERTICULAR Y COLO.COLO ANASTOMOSIS TERMINO .TERMINAL, SE PREPARO COLON Y SE UTILIZARON ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS , CUAL SERIA EL DE ELECCION PARA INTESTINO GRUESO?

Answer 3

CEFOTAXIMA

Question 4

PACIENTE MASCULINO DE 50 ANOS DE EDAD, CON DOLOR ABDOMINAL DE 6 HORAS DE EVOLUCION. INICIALMENTE EL DOLOR SE LOCALIZABA EN EPISGASTRO Y ACTUALMENTE ESTA EN FOSA ILIACA DERECHA. LOS S.V. SON: TA-110/70 mmHg, FC-100 X MIN, FR- 24 X MIN, T- 39 C. EN LA EXPLORACION FISICA: A LA PALPACION EXISTE RESISTENCIA VOLUNTARIA EN FOSA ILIACA DERECHA Y REBOTE +. LABORATORIO: LEUCOCITOS 9,000, NEUTROFILOS 90% EN BANDA 7, EGO: PROTEINAS (TRAZAS) Y ERITROCITOS +.
CON QUE PATOLOGIA DEBE HACER DIAGNOSTICO DIFERENCIAL, A PESAR DE QUE EL DIAGNOSTICO PARECE CLARO, DADO A LOS RESULTADOS DE LABORATORIO?

Answer 4

ADENITIS MESENTERICA

Question 5

SI LE ENVIAN A USTED A RETIRAR UN PENROSE DE UN PACIENT POST-OPERACIÓN DE PERFORACION INTESTINAL, QUE CARACTERIZTICAS DEBERIA TENER EL LIQUIDO DRENADO PARA QUE USTED PUEDA RETIRAR EL DRENAJE?

Answer 5

SERONEMATICO

Question 6

PACIENTE DE 5 ANOS CON CUADRO APENDICULAR, CUALES SON LAS CAUSAS FISIOPATOLOGICAS DEL CUADRO APENDICULAR?

Answer 6

FECALITO E HIPERPLASIA LINFOIDE

Question 7

PACIENTE MASCULINO DE 18 ANOS, FUE INTERVENIDO QUIRURGICAMENTE POR DIVERTICULITIS DE MECKEL. EL CIRUJANO SUTURA PERITONEO Y ACONTINUACION SE DEBE SUTURAR APONEUROSIS, CUAL DE LOS SIGUIENTES MATERIALES DE SUTURA ES EL INDICADO PARA CERRAR ESTE PLANO?

Answer 7

DOXON DEL I

VICRYL DEL I

Question 8

FEMENINA DE 30 ANOS DE EDAD LA CUAL RECIBIO TRAUMA ABDOMINAL CON OBJETO PUNZOCORTANTE EN REGION DE CUADRANTE INFERIOR IZQUEIRDO POR EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ANTE LA DUDA DE PERFORACION DE COLON CUAL SERIA LA CONDUCTA ADECUADA? (NO CUENTA CON LAPAROSCOPIA)

Answer 8

LAVADO PERITONEAL

Question 9

CUAL SERIA EL REQUERIMIENTO BASAL DE CALORIAS DE ORIGEN PROTEICO DE PACIENTE FEMENINA DE 33 ANOS SANA, PESO 68 KG.

Answer 9

68-170 KCAL/DIA

REQUERIMIENTO BASAL PROTEICO: 1-2.5G/KG/DIA

Question 10

PACIENTE QUE ES OPERADO POR CUADRO APENDICULAR ENCONTRANDOSE APENDICE GRADO 4 CUAL COMPLICACION SE PRESENTA SI AL 2do DIA SE PRESENTA SALIDA DE MATERIAL FECALOIDE POR DRENAJE

Answer 10

DEHICENSIA DE BASE APENDICULAR

Question 11

QUE MATERIAL DE SUTURA ES UTILIZADA CON MAS FRECUENCIA PARA LOS PUNTOS DE CONTENCION EN PACIENTES QUE TIENEN RIESGO DE EVENTRARSE?

Answer 11

SEDA

Question 12

PACIENTE FEMENINO DE 22 ANOS, CASADA, OBESA, CON 3 HIJOS, CON ANTECEDENTE DE DOLOR EN HIPOCONDIRO DERECHO, QUE FRECUENTEMENTE LE AFECTA DURANTE LAS MADRUGADAS Y QUE SOLO REMITE CON ANTIESPASMODICOS INTRAVENOSOS. CUENTA CON USG QUE REPORTA LITIASIS VESICULAR. EN ESTA OCASIÓN PRESENTA ICTERICIA Y EL DOLOR NO CEDE NI CON ANTIESPASMODICOS DESPUES DE 6 HORAS DE TRATAMIENTO, LA PACIENTE NO PRESENTA MEJORIA, QUE OPCION DE TRATAMIENTO DEFINITIVO DEBE OFRECERSE DADAS LAS CIRCUNSTANCIAS?

Answer 12

HIDRATACION, USO DE ANTIBIOTICOS, CPRE Y COLECISTECTOIA LAPAROSCOPICA

Question 13

PACIENTE FEMENINO DE 67 ANOS CON PNEUMOPATIA CRONICO OBSTRUCTIVA DE 20 ANOS DE EVOLUCION, CUAL DE LOS PARAMETROS DEBEN DISMINUIRSE PARA LOS REQUERIMIENTOS CALORICOS?

Answer 13

CARBOHIDRATOS

Question 14

FEMENINA DE 34 ANOS CON ICTERICIA, CUAL DATO CLINICO DEMOSTRARIA QUE LA ICTERICIA ES POR HIPERBILIRRUMINEIA DIRECTA?

Answer 14

ACOLIA

COLURIA

Question 15

FEMENINO DE 42 ANOS DE EDAD, SOMETIDA A COLECISTECOMIA ABIERTA, ES NEUMOPATA Y SU ESTADO DE NUTRICION ES REGULAR. QUE MATERIAL DE SUTURA SUGIERE PARA CIERRE DE APONEUROSIS?

Answer 15

VYCRIL DE 3 CEROS

Question 16

PACIENTE LA CUAL SUFRIO ACCIDENTE Y RECIBE CONTUSION ABDOMINAL, NO EXISTE EVIDENCIA DE INESTABILIDAD HEMODINAMICA, CUAL SERIA EL ORGANO MAS AFECTADO?

Answer 16

HIGADO

Question 17

PACIENTE FEMENINO DE 35 ANOS DE EDAD, INTERNADA EN TERAPIA INTENSIVA, CON DIAGNOSTICO POSOPERATORIO DE DRENAJE DE ABSCESO PELVICO. EL ESTUDIO DE QUIMICA SANGUINEA REVELA UREA 240 MG/DL Y CREATININA DE 5 MG/DL. DEBIDO A QUE LA GASOMETRIA REPORTO HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA, HA SIDO NECESARIO EL APOYO VENTILATORIO MECANICO, CON LO QUE PRESENTO MEJORIA. S.V. TA- 130/80 mmHg, FC-110 X MIN, FR- 25 X MIN, T 38 C, QUE COMPLICACION PRESENTA ESTA PACIENTE?

Answer 17

A)COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
B) CHOQUE DESCOMPENSADO
C)FALLA ORGANICA MULTIPLE
D) INSUFICIENCIA VENTILATORIA
E) PERITONITIS PELVICA

Question 18

FEMENINO DE 27 ANOS OPERADA DE COLECISTECTOMIA Y AL DIA SIGUIENTE PRESENTA POR DRENAJE SALIDA DE MATERIAL BILIAR EN POCA CANTIDAD, SI SE CONSIDERA QUE LA CAUSA ES UNA ANOMALIA DEL ARBOL BILIAR, CUAL SERIA LA CAUSA?

Answer 18

PRESENCIA DE CONDUCTOS DE LUSCHKA

Question 19

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS TRABAJADORA SOCIAL, SINALOENSE, QUIEN ACUDE A CONSULTA POR SECRECION NEGRUZCA POR MAMA IZQUIERDA DE 1 SEMANA DE EVOLUCION, ANTE ESTO LA CONDUCTA MAS APROPIADA ES?

Answer 19

MAMOGRAFIA BILATERAL Y CITOLOGIA DE LA SECRECION

Question 20

SIGNO CLINICO CARACTERISTICO DE AIRE LIBRE PERITONEAL POR PERFORACION DE VISCERA HUECA.

Answer 20

JAUBERT

Question 21

FEMENINO DE 36 ANOS DE EDAD, SOMETIDA A LEGRADO UTERINO POR HUEVO MUERTO RETENIDO. EL PRODUCTO DEL LEGRADO SE ENCONTRABA FETIDO Y PURULENTO. DESPUES DE 12 HORAS DE LA INTERVENCION LA PACIENTE FUE TRASLADADA A CUIDADOS INTENSIVOS CON DIAGNOSTICO DE CHOQUE, EN DONDE SE LE COLOCO UN CATETER DE SWAN-GANZ.
EL INTENSIVISTA COMENTA QUE LA PACIENTE PRESENTA DATOS DE ACTIVIDAD DEL FACTOR DEPRESON DEL MIOCARDIO, A QUE EFECTO SE REFIERE?

Answer 21

INOTROPISMO NEGATIVO

Question 22

PACIETNE FEMENINA DE 56 ANOS, OBESA CON COLEDOCOLITIASIS PROBLEMA QUE DEBEMOS RESOLVER YA QUE EXISTE LA POSIBILIDAD DE COMPLICARSE CON EL SIGUIENTE PROBLEMA?

Answer 22

COLANGITIS

Question 23

PACIENTE FEMENINO DE 22 ANOS DE EDAD, ESTUDIANTE DE MEDICINA QUIEN TIENE FUERTE CARGA GENETICA POR SU RAMA MATERNA. ACUDE A CONSULTA POR NODULO EN MAMA IZQUIERDA DE 2X 3 CM DE DIAMETRO, EL CUAL NO CAMBIA CON EL CICLO MENSTRUAL. SE PRACTICA ECOGRAFIA MAMARIA REPORTANDO LESION SOLIDA CON REFORZAMIENTO LATERAL. ANTE ESTO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE SERIA?

Answer 23

FIBROADENOMA

Question 24

MASCULINO DE 31 ANOS DE EDAD, QUE AL ESTAR TRABAJANDO SUFRE CONTUSION ABDOMINAL, SE LE ENCUENTRA EN ALERTA, BIEN ORIENTADO , CONFASCIES DE DOLOR INTENSO Y CON LAS MANOS SOBRE HIPOCONDRIO DERECHO, SV: TA- 140/90, FC-100 X MIN, FR-24 X MIN, T 37.6 C, COMO INICIA EL ESTUDIO DE ESTE PACIENTE?

Answer 24

SOLICITAR RX ABDOMEN, TORAX Y ULTRASONIDO ABDOMINAL.

Question 25

MASCULINO DE 56 ANOS, DIABETICO CON SINDROME DE FOURNIER (GANGRENA SINERGICA DEL PERINE) QUIEN CURSA 2DO DIA DE ESTANCIA EN EL AISLADO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. CADA 12 HORAS ES LLEVADO A QUIROFANO SEPTICO PARA LA REALIZACION DE ASEO QUIRURGICO DEL AREA AFECTADA. EL DIA DE HOY EMPEORO SU ESTADO GENERAL Y HA SIDO NECESARIA LA ASISTENCIA VENTILATORIA MECANINCA. DEBEMOS CONSIDERAR EN LA FP DE ESTE PACIENTE QUE EL AGUA PULMONAR SE HA INCREMENTADO, A QUE SE DEBE ESTE CAMBIO PATOLOGICO?

Answer 25

A LA DISMINUCION DE LA PRESION ONCOTICA DEL INTERSTICIO PULMONAR
AL SX DE FUGA CAPILAR QUE CARACTERIZA AL CHOQUE SEPTICO