Parte 7

Question 1

Paciente masculino de 54 años de edad portador de estenosis pilórica por proceso cicatrizal de ulceración ¿Qué procedimiento quirúrgico es el adecuado?

Answer 1

Piloroplastia y vagotomía tropular.

Question 2

Paciente masculino de 3 años de edad quien presenta cuadro clínico de apendicitis aguda no complicada no se cuenta con laparoscopia ¿Cuál es la incisión más conveniente para el paciente?

Answer 2

Rockey Davis

Question 3

Femenino de 75 años traída el servicio de urgencias por presentar dolor abdominal intenso de inicio gradual y continuo de 3 horas evolución. SV: TA 110/70, FC 110 FR 26 T 37.6c. Tórax con ruidos ventilatorios y cardiacos normales abdomen con dolor a la palpación media y profunda con resistencia voluntaria y sin rebote se solicitó una tira reactiva para orina en la cual se observa glucosuria y cuerpos cetonicos como diagnóstico diferencial de abdomen agudo no quirúrgico ¿Qué trastorno presenta este paciente?

Answer 3

Cetoacidosis diabética.

Question 4

Paciente de 38 años se encuentra en manejo por pancreatitis grave se tiene que realizar curación de cavidad abdominal dos veces por día ¿Qué complicaciones se pueden presentar por este manejo?

Answer 4

Hemorragia y fistulas.

Question 5

En estudio endoscópico se encontró ulceración a nivel del antro gástrico ¿Cuál es el mecanismo por lo cual el helicobacter contribuye a la presentación de la ulcera gástrica?

Answer 5

Disminuye la protección de la mucosa gástrica.

Question 6

Masculino de 22 años de edad PO apendicetomía no complicada dado de alta, ¿Cuándo se deben retirar los puntos?

Answer 6

7 días.

Question 7

Femenino de 23 años de edad con dolor abdominal nauseas, y vomito de contenido intestinal de 6 horas de evolución como antecedente de importancia fue sometida a apendicetomía hace dos meses SV: TA 120/70 FC 110 FR 20 T 37c. Presenta palidez diaforesis y distención abdominal a la auscultación ruidos metálicos de lucha a la percusión timpanismo difuso rebote positivo en los cuatro cuadrantes ¿Qué diagnostico considera que debe escribir en la solicitud de interconsulta de cirugía?

Answer 7

Bridas.

Question 8

Paciente portadora de pancreatitis edematosa con presencia de cálculo enclavado en colédoco a nivel ampular ¿Qué acción deberá realizarse en las primeras horas para evitar el desarrollo de pancreatitis grave?

Answer 8

Esfinterectomia de Oddie

Question 9

Paciente masculino 80 años de edad con dolor abdominal difuso antecedente de ingesta de aspirinas en forma crónica usted sospecha de perforación gástrica ¿Qué estudio solicitaría para descubrir datos que sugieran perforación?

Answer 9

Placa de tórax de pie

Question 10

Paciente femenino de 80 años de edad a la que se practicó laparotomía exploratoria a través de una incisión media supraumbilical presenta en el 5 día postoperatorio evisceración. La aponeurosis no cerro con vicril del 1 sutura continúa ¿Cuál de las siguientes opciones define a esta complicación?

Answer 10

Exteriorización de vísceras abdominal.

Question 11

Masculino de 16 años de edad, con sospecha de apendicitis complicada. Despues del interrogatorio en la exploración física de abdomen. Debera realizar maniobras especiales. SV: TA 120/70, FC 100, FR 14, T 38°C. ¿Cuál de las siguientes signos le orienta a diagnosticar la peritonitis en fosa iliaca derecha?

Answer 11

Robbsing, Plumberg e IleoPsoas.

Question 12

Paciente del cual es portador de perforacion de vicera si se aplica antibioticos antes de la cirugía, ¿cuál de los siguientes es concepto correcto en relación a esta cirugía?

Answer 12

Requiere de antibiótico curativo.

Question 13

Paciente sometida a la laparotomía exploratoria por embarazo tubárico roto. Al dia siguiente del postoperatorio se detecta hematoma en la herida quirúrgica de las siguientes. ¿Cuál de las siguientes es la causa directa de esta complicación?

Answer 13

Mala técnica hemostásica.

Question 14

Paciente femenino de 35 años de edad, internada en terapia intensiva con diagnóstico postoperatorio de drenaje de absceso pélvico. El estudio de Quimica sanguínea revela Urea 240, Creatinina 5. Debido a que la gasometría reporto hipoxemia e hipercapnia, ha sido necesario el apoyo ventilatorio mecánico con lo que presento mejoría. Los SV: TA 120/80. FC 110, FR 25, T 38°C. ¿Qué complicación presente esta paciente?

Answer 14

Falla orgánica múltiple.

Question 15

Paciente masculino de 21 años de edad. Víctima de choque automovilístico. TA 80/60, FC 130, FR 26, T 37.5°C SaO2 56%. Presenta esfuerzos inspiratorios predominantemente abdominal. Sx de Horner derecho y piloerección distal al dermatoma de C5. Los ruidos respiratorios se encuentran disminuidos bilateralmente y los ruidos cardiacos son rítmicos y de buena intensidad. Los paramédicos que los trasladan refieren sospecha de fráctura en la columna vertebral. ¿qué manejo debe aplicar de inmediato en este paciente?

Answer 15

Establecer via aérea permeable.

Question 16

Al realizar laparotomía se encuentra con presencia de contenido intestinal colónico con presencia de E. Coli de acuerdo a la clasificación de las heridas quirúrgicas ¿ a qué clase corresponde?

Answer 16

Clase 4.

Question 17

Paciente masculino de 21 años de edad, que ingresa con antecedente de trauma abdominal contuso ( no penetrante). A la evaluación inicial presente palidez de tegumentos, diaforesis fría. SV TA 100/60, FC 110, FR 24, T36°C. En este momento el paciente se encuentra en la fase aguda a la respuesta a la lesión. La elevación de una de las siguientes sustancias caracteriza esta fase.

Answer 17

Córtisol.

Question 18

Masculino de 36 años de edad, diabético con sx de Fournier, gangrena sinérgica de periné. Que cursa 2ndo dia de estancia en el aislado de UCI. Cada 12 horas es llevado a quirófano séptico para la realización de aseo quirúrgico del área infectada. El dia de hoy empeoro su estado general y ha sido necesaria la asistencia ventilatoria mecánica, debemos considerar en la fisiopatología de este paciente que el agua pulmonar se ha incrementado. ¿ A qué se debe este cambio patológico?

Answer 18

Al sx de fuga capilar que caracteriza el choque séptico.

Question 19

La compresión neuropática lesión frecuente en mujeres de 40 años de forma crónica se da en trabajadoras que usan sus manos, presentando calambres y dolor región palmar en 2,3 y cuarto dedo. ¿ A qué tipo de sx corresponde?

Answer 19

Sx túnel carpeano.

Question 20

Paciente masculino de 50 años de edad, se realiza hemicolectomía izquierda con anastomosis por una adenocarcinoma. ¿Cuál considera factor intrínseco?

Answer 20

Falla renal.

Question 21

Masculino de 31 años de edad, víctima de asalto, presenta herida penetrante de abdomen por arma blanca. Durante la laparotomía se evacuan 3 litros de sangre y se encuentra sección de la arteria mesentérica inferior. Como antecedente de importancia durante la reanimación preoperatoria, se administraron 2 litros de cristaloides y 2 unidades de sangre almacenada. En el transoperatorio se han transfundido otras 3 unidades de sangre almacenada. El cirujano nota sangrado en capa por diversos sitios de la cavidad. De las siguientes opciones, ¿cuál es la causa de este sangrado?

Answer 21

Plaquetopenia y consumo de factores de la coagulación.

Question 22

Paciente masculino de 20 años de edad a quien se le practicó laparotomía por apendicitis perforada. Al quinto día del postoperatorio, presenta fiebre persistente, venas del cuello colapsadas, SV: TA 90/50 FC 145 FR32 T39c. llenado capilar de 4 segundos y pulsos débiles, la diuresis en 8 horas de 100ml ¿Qué diagnostico integra con estos datos?

Answer 22

Choque Séptico

Question 23

Paciente masculino 30 años de edad dolor abdominal de 24 horas de evolución con antecedentes de cirugías previas, radiografía muestra niveles hidroaereos ¿Cuál es en este momento el procedimiento aceptado para mejorar la distención abdominal?

Answer 23

Colocar sonda nasogástrica.

Question 24

Femenino de 34 años de edad con ictericia ¿Cuál dato clínico demostraría que la ictericia es por bilirrubinemia directa?

Answer 24

Coluria

Question 25

Paciente masculino de 35 años de edad con herida penetrante en región poplítea. Al retirar sus vestimentas se puede observar que no hay sangrado actual pero que podemos referirnos al sangrado previo como hemorragia dado a que el paciente muestra palidez e hipotensión y su ropaje está impregnado en sangre. ¿Qué componente de la hemostasia se adhiere al colágeno que ha salvado de desangramiento al paciente?

Answer 25

Plaquetas

Question 26

Femenino de 43 años de edad 70 kg en estado de choque hipovolémico por diarrea coleriforme se ha iniciado fluido terapia y para vigilar su repuesta se ha colocado una sonda urinaria para considerar que el riñón tengo una perfusión sanguínea adecuada ¿cuánto debe que tener degasto urinario?

Answer 26

35-70ml/hora