Paro Cardíaco Y Reanimación Cardiopulmonar Flashcards
Definición
Cese agudo de la función cardíaca.
Etiología
Las causas clásicas reversibles de paro cardíaco son las cuatro H’S y las cuatro T’S:
Hipoxia, hipotermia, hipovolemia, hipo-hiperkalemia
Tamponade, Tep, Te coronario, neumotórax a tensión, toxinas
y otros trastornos metabólicos (drogas, agentes terapéuticos, sepsis)
Examinación
Inconsciente, el paciente no respira, sin pulsos carotídeos.
Manejo
Reanimación cardiopulmonar
Tratamiento de causas reversibles:
Hipotermia: Caliente lentamente.
Hipo o hiperkalemia: corrección de electrolitos.
Hipovolemia: coloides IV, cristaloides o hemoderivados.
Taponamiento: Pericardiocentesis bajo esternón hacia arriba y hacia la izquierda.
Neumotórax a tensión: aguja en el segundo espacio intercostal, línea media clavicular.
Tromboembolismo
Toxinas:
Complicaciones
Daño cerebral hipóxico irreversible, muerte.
Pronóstico
La resucitación es menos exitosa en los arrestos que ocurren fuera del hospital.
La duración del gasto cardíaco efectivo inadecuado se asocia con un mal pronóstico.
¿Qué es la reanimación cardiopulmonar?
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento que salva vidas y mantiene la circulación en pacientes con paro cardíaco repentino hasta que se puede restablecer la función cardíaca.
El paro cardíaco repentino se presenta con pérdida del conocimiento, apnea y falta de pulso.
Existen dos protocolos para RCP: Soporte Vital Básico (SVB) para reanimadores legos y profesionales por igual y Soporte Vital Cardíaco Avanzado (ACLS) para profesionales médicos.
BLS incluye verificar la capacidad de respuesta del paciente, pedir ayuda, realizar compresiones de pecho y respiraciones de rescate y, si está disponible, el uso de un desfibrilador externo automático (AED).
El soporte vital avanzado para la vida cardíaca incluye procedimientos adicionales realizados por profesionales médicos, como terapia farmacológica (especialmente epinefrina), asegurar las vías respiratorias (por ejemplo, intubación endotraqueal) y encontrar y tratar las causas reversibles de un paro cardíaco.
La iniciación inmediata de compresiones torácicas de alta calidad es el factor más importante en el éxito de la RCP.
Mencione la cadena de supervivencia
Cadena de supervivencia
Verifique la capacidad de respuesta y llame para ayuda
Resucitación cardiopulmonar inmediata (CPR)
Desfibrilación temprana
Soporte vital avanzado temprano
El inicio inmediato de las compresiones torácicas de alta calidad, la minimización de la interrupción de las compresiones torácicas y la desfibrilación temprana son los factores más importantes para mejorar la supervivencia del paciente. Minimizar el tiempo transcurrido antes de la RCP es crucial para evitar complicaciones a largo plazo
BCLS
El paro cardíaco temprano a menudo se presenta como respiración jadeante, que debe interpretarse como respiración anormal y, por lo tanto, es una indicación de RCP.
Verifique la capacidad de respuesta y pida ayuda
Asegúrate de que la escena sea segura
Verificar la capacidad de respuesta (por ejemplo, verbalmente o sacudiendo ligeramente los hombros)
Llame para obtener ayuda y haga una llamada de emergencia al 911
Enviar a alguien para obtener un DEA
Controlar la respiración
Despeje las vías respiratorias inclinando cuidadosamente la cabeza hacia atrás / levantando la barbilla
Los patrones respiratorios anormales incluyen apnea, respiraciones simples o jadeo.
En caso de patrones respiratorios claramente normales: Coloque al paciente en una posición de decúbito lateral estable y controle la respiración regularmente.
En caso de duda, continúe como si el patrón respiratorio fuera anormal.
Reanimación cardiopulmonar
30 compresiones de pecho seguidas de dos respiraciones de rescate (30: 2)
La compresión del pecho
Permitir retroceso completo del tórax
Tasa de compresión: 100-120 por minuto
Profundidad de compresión: 5-6 cm (2-2.5 pulgadas)
Técnica
Arrodillarse al lado del paciente
Manos centradas en el esternón (una encima de otra, dedos entrelazados)
Mantenga los brazos rectos, no doble los codos; coloque los hombros por encima de sus manos, use su peso corporal completo
Respiración de rescate
Verifique la ventilación suficiente al verificar el movimiento torácico durante la respiración de rescate.
Si los factores psicológicos / higiénicos previenen la respiración de rescate, realice una RCP continua de manos solamente.
¡Comenzar temprano es esencial!
Desfibrilación
Instalar DEA (si está disponible) Posicionamiento de las almohadillas eléctricas: Coloque una almohadilla en el pecho derecho (arriba del pezón) y la otra en el lado izquierdo del tórax (debajo del pezón). Administrar shock si está indicado Ritmo desfibrilable: 1 descarga → Continuar RCP → analizar ritmo después de 2 min → repetir Ritmo no desfibrilable: continúe RCP → analice el ritmo después de 2 min → shock si está indicado; si no, repite ¡Mientras el desfibrilador se está cargando, la RCP debe continuar! PRECAUCIÓN: ¡Asegúrese de que todos se mantengan alejados del paciente antes de la desfibrilación!
Continuar la RCP Continúe la RCP hasta que llegue la ayuda profesional o el paciente muestre signos claros de vida.
Los signos claros de vida incluyen tos, respiración y movimiento de las extremidades.
ACLS
Llamar por ayuda
Gritar
Activar el sistema de respuesta de emergencia institucional / hospitalaria
Los profesionales deben tomar el pulso carotídeo durante 10 segundos ya que RCP realizada en pacientes con función cardíaca adecuada presenta riesgos bajos, mientras que un inicio tardío de la RCP disminuye la tasa de supervivencia en un 10% por minuto.
Compresiones torácicas
Realice compresiones de pecho como se describió anteriormente en BCLS.
Vía aérea
Si es necesario, asegure las vías respiratorias (por ejemplo, intubación endotraqueal).
Interrumpa la RCP por no más de 10 segundos para la intubación.
Respiración
Respiraciones de rescate
Asegure un suministro adecuado de oxígeno
Ventilación artificial con oxígeno al 100% (por ejemplo, máscara de válvula de bolsa)
Capnografía para detectar regreso a circulación espontánea y controlar la efectividad de la RCP
Circulación
Continuar RCP
Instale DEA / desfibrilador y verifique el ritmo
Ritmos desfibrilables: fibrilación ventricular (FV), taquicardia ventricular (TV)
Desfibrilación
Tan pronto como el desfibrilador esté disponible
Carga de energía: formas de onda bifásicas
Primer choque: 120-200 J
Choques adicionales: 200-360 J
Terapia medica
Epinefrina 1 mg IV
Después del 2do ciclo de desfibrilación
Repita cada 3-5 minutos
Amiodarona 300 mg IV
Después del tercer ciclo de desfibrilación fallido
Una dosis adicional de 150 mg después de 3-5 minutos
Ritmos no desfibrilables: asistolia, actividad eléctrica sin pulso (AESP)
Continuar RCP
Farmacoterapia
Epinefrina 1 mg IV
Tan pronto como sea posible sin demorar la RCP
Repita cada 3-5 minutos
Trate las causas reversibles
5 H Hipoxia Hipovolemia Hipopotasemia / hipercalemia / otras causas metabólicas Hipotermia Ion de hidrógeno (acidosis) 5 T Trombosis (infarto de miocardio) Tromboembolismo (embolia pulmonar) Tensión neumotoraxica Tabletas y toxinas Taponamiento cardíaco
Retorno de la circulación espontánea (ROSC)
Diagnóstico
Signos claros de vida, por ejemplo, respiración, tos
Retorno del pulso y la presión sanguínea
Aumento del CO2 espiratorio medido a través de la capnografía.
¡Todos los pacientes en estado comatoso que alcanzan ROSC (retorno de la circulación espontánea) después de un paro cardíaco deben someterse a terapia de hipotermia leve durante al menos 24 horas (temperatura central objetivo de 32-36 ° C)!
Reanimación cardiopulmonar en pacientes especiales
Recién nacidos y niños
La ventilación es más importante en niños y recién nacidos que en adultos, ya que la dificultad respiratoria es una causa común de paro cardíaco en los niños.
Recién nacidos
5 respiraciones de rescate iniciales → RCP
Tasa de compresión: 100-120 / min
Relación de compresión a ventilación → 3: 1
Técnica de compresiones torácicas: punta de dos dedos (un socorrista de emergencia) o dos manos que rodean el pulgar (≥ 2 rescatadores de emergencia)
Niños mayores de 1 año 5 respiraciones de rescate → RCP Tasa de compresión: 100-120 / min Relación de compresión a ventilación: Profesionales médicos: 15: 2 Salvadores laicos: 30: 2 El manejo adicional debe seguir las pautas para adultos. Desfibrilación: formas de onda monofásicas y bifásicas: 2-4 J / kg de peso corporal
