Parenthèse sur les SCPD (Démence) Flashcards
Que veut dire abbréviation SCPD
symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
Est-ce que la démence est la même chose qu’un délirium
non, c’est différent
Quels sont les 2 tye d’approche pour les personne avec de la démence
1) Approche thérapeutique et problèmes cognitifs
2) Approche prothétique
V-F Démence apparaît dans plusieurs TNCs à différents moments
Vrai
V-F Les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD):
TNC = Perte progressive du contrôle volontaire des comportements
-Produit grande détresse chez les pts et chez les proches
-Mènent souvent à l’institutionnalisation
Apparition
-Tôt dans les TNCFT et TNCCL
-Plus tard dans TNCA et TNCV
Symptômes psychologiques
-Délires, hallucinations, illusions, fausses reconnaissances, anxiété, humeur dépressive
-Inclus parfois : Retrait social, apathie, perte de motivation
Vrai
Symptômes comportementaux - Démence (Modes d’expression et de communication chez des patients démunis cognitivement). Pouvez vous expliquer comportement physique non agressif et agressif
non agressif:
-errance
-fugue
-habillage/déshabillage non approprié
-hyperactivité
-gestes répétitifs
-manipulation inappropriée d’objets ou de selles
Agressif:
- frapper
- mordre
- saisir, agripper
- pousser
-cracher
- pincer, toucher sexuellement
Symptômes comportementaux - Démence (Modes d’expression et de communication chez des patients démunis cognitivement). Pouvez vous expliquer comportement verbal non agressif et agressif
Non agressif
-demande attention constante
-plaintes répétitives
-répétition phrases/questions
-sons, grognements, cris, chants
Agressif
-Injurier (toé ma tbk)
-Menacer
-Blasphémer
-Insulter
-solliciter sexuellement
SCPD- LES CAUSES POSSIBLE (4)
Médicales (ex: douleur)
Psychiques (ex: dépression, anxiété)
Besoins insatisfaits (Besoin de base : boire, manger, éliminer, dormir)
Environnemental (sur ou sous stimulation)
V-F tx pour SCPD:
**Si pt ne présente pas de dangerosité, approche non pharmacologique qui est (devrait être) privilégiée
Approche individualisée visant:
**À combler les besoins
**Modifier l’environnement et attitudes des soignants
V-F Dans la combinaison de TNCA-SCPD, les info suivante sont-elles le cas?
SCPD
1) En premier : irritabilité, anxiété, dépression
2) Plus tard : agressivité, errance (agitation mène à errance)
3)Labilité émotionnelle aux stades sévères
4)Idées délirantes : vol, abandon, complot
5) Troubles perceptuels (illusions : interprétations erronées d’un stimulus: En raison de agnosie visuelle et troubles visuels)
6)Hallucinations
Expérience sensorielle ne venant pas d’un stimulus externe
Aux stades sévères
Visuelles > auditives
7)Répercussions sur personnalité
-Imprévisibles
-Relativement stable dans les premiers stades de la maladie
Vrai
Dans l’approche thérapeutique de et problème cognitif, section PRENDRE CONTACT, expliquer la différence du 1er contact, contact visuel et toucher
1er contact:
-Frapper à la porte avant d’entrer
-Observer l’état du pt (est-il éveillé, attentif, réceptif)
-Se présenter à chaque rencontre
-Vouvoyer et appeler par nom de famille
-Éviter d’envahir l’espace trop rapidement, éviter les gestes brusques
-Diminuer les bruits environnementaux (fermer télé, radio ou autre bruit)
-S’assurer que l’aîné porte lunettes et appareils auditifs, éclairage suffisant mais non éblouissant
-Prendre qqs minutes pour socialiser, utiliser les photos ou objets familiers pour entrer en contact
-Sourire
Contact visuel
-Direct, authentique, soutenu
-Ensuite = contact verbal ou toucher
Toucher
-Selon le patient et le thérapeute
-Doit transmettre chaleur et affection
-Prise pouce, jamais de prise en pince
-Massage de main
Dans Approche thérapeutique et problèmes cognitifs, section COMMUNICATION, expliquer précisément les points sur la communication (partie la plus difficile)
1)Attention au ton de voix : stimulant mais pas trop…empathique+++et chaleureux
2)Débit lent et prononcer les mots avec clarté
3) Phrases courtes, vocabulaire simple
4)Dédramatiser les situations frustrantes
5)Être attentif
Aux expressions émotives (plaisir vs déplaisir), utiliser la validation
Au comportement verbal et non verbal
6) Contourner les refus
Si l’ainé refuse, lui demander d’une autre façon, si refus encore, attendre une vingtaine de minute et revenir, si refus encore, changer de soignant, si refus encore essayer le lendemain, si refus à nouveau alors réévaluer la pertinence du soin en équipe multi
Ne jamais mentir, plutôt rejoindre l’ainé dans ses souvenir, conjuguer au passé, lui faire parler de ses souvenirs, lui permettre de parler de ses émotions, de ses sentiments mais ne jamais mentir du genre «oui vous aller rentrer à la maison» car cela pourra nuire à la relation de confiance et ça va à l’encontre du respect de la personne
Utiliser la diversion
7)Ne pas oublier que le silence et la présence valent souvent de l’or
Dans Approche thérapeutique et problèmes cognitifs, section TECHNIQUE, expliquer précisément les points sur La technique (diversion, validation et philosophie de l’humanitude, réorienter vers la réalité, réminiscence, approche comportementaliste, diversion/directivité/ mensonge thérapeutique)
*DIVERSION
-consiste à amener l’individu à changer ses idées envahissantes
-Diversion verbale: chanter, bifurquer vers un sujet de conversation préféré
-Diversion gestuelle: sourire, salutations, poignée de main, danse
-Diversion par les objets: mettre les objets dans les mains pour lui donner une contenance et éviter qu’il agrippe, pince ou frappe
*VALIDATION
-Reconnaître les émotions et les sentiments d’une personne
-Écouter
-Reformuler
-Valider les émotions et non les faits
-Réminiscence : Explorer le passé, retourner dans les souvenirs du patient
*PHILOSOPHIE DE L’HUMANITUDE
-En opposition à la philosophie de soins
-Traiter en humain
1)Regard significatif
2)Toucher tendresse
3)Communication
Ton doux, calme, audible
Expliquer constamment ce qu’on fait
- RÉORIENTATION VERS LA RÉALITÉ
-Prévenir ou diminuer la confusion
-Orienter constamment dans les 3
sphères : temps, personne, espace
-Au début : forme interrogative et validation au passé (reconnaître le besoin et verbaliser avec le pt sur le sujet)
-Formes sévères : forme déclarative
*RÉMINISCIENCE
- Explorer le passé, retourner dans les souvenirs du patient (photos, films etc.)
-Applicable dans les premiers stades de la démence
*APPROCHE COMPORTEMENTALISTE
-Pas efficace avec les patients présentant des troubles cognitifs
-Ignorer ou punir les comportements négatifs
-Renforcement positif si bon comportement
DIVERSION, DIRECTIVITÉ ET MENSONGE THÉRAPEUTIQUE
-Efficace à court terme mais ne répond pas au besoin réel exprimé
-Le comportement va revenir
-Mensonge thérapeutique : attention au lien de confiance vs moments de lucidité
V-F L’approche prothétique a la définition suivante: paraitre de façon êxtrèmement patient avec le pt
F: Soutien fonctionnel pour…
1)Compenser les limites
2)Actualiser les capacités fonctionnelles
3)Épargner la frustration susceptible d’engendrer détresse et comportements perturbateurs
V-F les 3 composante de l’approche prothétique sont:
Environnement prothétique
Activités prothétiques
Communication prothétique
Vrai
