Délirium Flashcards
Définition du délirium (4)
1)Dysfonctionnement cérébral temporaire
2)Début aigu ou subaigu
3)Durée plutôt brève (quelques jours à quelques semaines)
4)Aussi syndrome confusionnel aigu, insuffisance cérébrale aigue
Manifestation clinique (12)
1) Installation rapide (quelques heures à quelques jours)
2)état dans lequel l’attention, la vigilance et la capacité à enregistrer des informations nouvelles sont perturbées +++
3)Discours décousu, pensée fragmentée
4)Troubles d’attention provoquent des problèmes d’orientation
5)Activité psychomotrice
-↓ (apathique, somnolent) ou
-↑ (hallucinations visuelles > auditives)
(méfiance, peur, hostilité)
6)État fluctuant
-Alternance périodes agités et somnolentes au cours de la journée
-Moments de lucidité
7)Perturbations cycle éveil-sommeil (nycthéméral)
Dort le jour / agité et confus la nuit
8)Dyspraxie de construction, dysgraphie, troubles gnosiques
9)Signes d’atteinte neurologique diffuse et symétrique
-Souvent si délirium métabolique ou toxique
-Tremblements, myoclonies, incoordination globale, hypo/hyper-réflexie généralisée
10)Signes d’hyperactivité autonomique dans certains déliriums
-Tachycardie, sudation, HTA
11)Incontinence selles/urines = fréquente
12)Le patient en garde un souvenir très partiel une fois résolu
-Trouble majeur d’encodage mnésique
Facteur de risque d’un délirium (facteur prédisposant)(6)
1)Âge
-Pertes neuronales
-Diminution de…
*Niveaux de neurotransmetteurs
*Flot sanguin
*Métabolisme glucidique
2)Cerveau déjà lésé
-TNCs, AVC, TCC
3)Abus ROH et benzodiazépines
4)Atteintes organes sensoriels
5)État dénutri
6)Atteintes chroniques autres organes vitaux
-Le cerveau est fragilisé par hypoxie et perturbations métaboliques
*Sensible aux moindres perturbations
V-F Les causes les plus courante d’un délirium agression aigue, exogène, endogène
Faux: les cause plus fréquente sont:
-États infectieux
-AVC
-Incident cardio-vasculaire
-Réactions à des médicaments
V-F les cause/ facteurs précipitant du délirium sont:
1) Agressions aigues, exogènes ou endogènes
2)Plus fréquentes
-États infectieux
-AVC
-Incident cardio-vasculaire
-Réactions à des médicaments
3)En cours d’admission hospit
-Anesthésie
-Ajout Rx
-Déséquilibres hydriques et électrolytiques
-Cathéter vésical (infection)
-Dénutrition
Vrai
Dites les 3 points sur la physiopathologie du délirium
1)Dysfonction corticale diffuse
2)↓ globale du métabolisme oxydatif cérébral
3)Perturbation neurotransmetteurs
-Défaillance transmission cholinergique
-Hyperactivité dopaminergique
-Hyper/hypo activité sérotoninergique
ÉPIDÉMIOLOGIE
% des malades âgés sont en délirium à leur arrivée à l’hôpital
%de ceux chez qui il n’avait pas été dx à l’arrivée en développent un durant leur hospitalisation
10-40% déjà en délirium à l’arrivé à l’hop
11-30% qui développe délirium
ÉPIDÉMIOLOGIE: Complétez la phrase; Le délirium est un des syndrome les plus fréquents avec la clientèle…
hospitalière âgée
V-F ÉVOLUTION-PRONOSTIQUE :
1)Mène à hospitalisation plus longue
2)> risque de décès pendant et après hospitalisation
3)Complications
Plaies, blessures, pneumonies d’aspiration
4)> probabilité placement SLD
5)Si chx pour fx de hanche = délirium
-Risque x 3 de ne pas retrouver autonomie antérieure
6)État temporaire prendra une des directions suivantes:
-Rémission sans séquelles
-Rémission avec séquelles cognitives
-Détérioration neurologique: stupeur, coma, convulsions
-Mort
7)Prévention +++ = ↓ l’incidence jusqu’à 40%
Vrai
V-F: APPROCHE ADAPTÉE EN PHYSIO
1)Apprentissage impossible, attendre que ce soit réglé
2)mobiliser pour fonction (toilette, hygiène, repas),
3)quand délirium résolu, réadaptation pour retour à la fonction pré-délirium
4)Ne pas confronter si délire
5)Faire porter lunettes et appareils auditifs
6)Éviter contentions
7)Entourer d’objets familiers
8)Éviter sous ou sur stimulation
9)Maintenir environnement paisible
10)Orienter la personne (horloge, calendrier etc.)
Vrai
