parasitologie 2 Flashcards
La malaria est quel type de parasites ?
protozoaire
tissulaires
plasmodium
Qu’est-ce qui faitlatranmission de la malaria ?
Anophele
combien de temps l’immunité partielle contre la malaria ?
6 mois
Quels sont les 5 types de malaria/plasmodium ?
lequel est le pire ?
lequel est rare en afrique ? lequel est présent en afrique ?
lequel est le plus récent ?
falciparum: LE PIRE. Malaria sévere qui tue rapidement. Présent dans les endroits qui ont été populés par des africains (haiti, république dominicaine et afrique..)
vivax, malariae, ovale: moins sévere, mais malaria a risque de récurrence, peut revenir
vivax: rare en afrique car a besoin d’un antige de surface pour infecter l’autre et en afrique n’ont pas ca.
Knowlesi: le plus récent. Asie. Mixte entre les autres
Qu’est-ce que les malaria récidivantes ?
meme si le moustique meurt en hiver, la malaria reste dans l’humain et a l’été, le moustique le repique et repogne la malaria
Quel est l’endroit oules voyageurs sont le plus a risques d’avoir la malaria ?
océanie…
afrique
Lorsque le moustique infecté pique l’humain, ou le parasite se rend-il et que fait-il?
le parasite se rend jusqu’au niveau du foie dans l’humain. Et au niveau du foie il va faire un 1er cycle pour se répliquer. (cycle hépatique)
En quoi consiste le cycle hépathique de la malaria ?
réplication du protozoaires en schizonte qui eux vont liberer des merozoites.
que font les merozoites dans le cycle de la malaria ?
vont infecter les globules rouges et commencer le cycle qui est vrm le cycle de la malaria (cycle erythrocitaire)
entre le cycle hepatique et le cycle érythrocytaire, quel est le cycle qui persiste dans le temps ?
érythrocytaire
que se passe-t-il durant le cycle érythrocytaire ?
formation de tropozoide qui vont de venir mature et faire d’autre skizonte
Quel est la durée d’un cycle érythrocytaire ?
le durée du cycle varie d’une espece a l’autre. 48 a 72h.
Quand est-ce que les symptomes arrivent?
Les fievres arrivent lorsque le globule rouge brise… lorsqu’il se rupture pour liberer les schizont
Comment le moustique peux-tu reprendre le protozoaire de la malaria ?
lors du cycle érythrocytaire,
Possibilité de production de gametocytes, et lorsque le moustique repique un humain qui a la malaria, ce sont ces gametocyte que le moustique reprend.
le gametocytes se developpe en sporozoites
Quels sont les symptomes de la malaria ?
examen physique ?
Fièvre tierce (jour 2 selon romain) et quarte
et diarrhée (17-44%)
1/3 des gens qui ont la malaria vont avoir de la diarrhée. Quand un patient vient vous voir a la pharmacie et dit quil a de la fievere ou de la diarhée en revenant de voyage il faut absolument passer a malaria car grave!!
physique:
ictere =jaune
dlr abdominale
Quelles sont les complications de la malaria ?
- Neuropaludisme: la malaria va faire de petites embolie, des petits AVC.
- IRA,
- OAP
- hypoglycémie
- malaria chez la femme enceinte peut mener a des fausse couche alors cas d’urgence (trosime pour le placenta)
- anémie/saignements
- gastroentérites
Comment se fait la diagnostic de la malaria ?
Test par microscopie.
5-10$ par tests rapides??? mais VPN pas idéale…
bcp plus rapide par contre (1 heure vs 3-4hrs) Meilleur qu’un technicien de Québec de nuit! Donc dans les endroits ou on ets moins habitué, le test rapide est le meilleur car prend bcp d’expertise pour alanyser le frottis.
Quel type de malaria que le patient doit etre hospitalisé ?
quels conditions que le patient doit etre gardés a l’hopital ?
Le facliparum, regle général on le garde a l’hopital
si parasitémie > 5% (5% des GR sont infectés)
sx neuros
anémies sévere
Quels rx agissent au niveau du cycle sanguin ?
dérivés de la quinine et le malarone
Quels rx agissent sur le cycle hepatique ?
primaquine
Quel types de malaria qu’il faut absoluement traiter le cycle hepatique et pourquoi ?
vivax ovale
il faut traiter le stade hépatique pcq si non on traite juste a moitier car la malaria reste en dormance dans le foie et peut revenir.
La chloroquine est-elle sécuritaire en grossesse ?
oui
la chloroquine se donne en traitement ou en prophylaxie ?
PAS en traitement, car résistance, on le donne seulement en prophylaxie préventive avant que la personne parte en voyage..
Quel est le traitement avec la chloroquine (poso, temps) ?
Prophylaxie :
Débuter 1 à 2 semaines avant le départ, poursuivre selon la même posologie pendant le voyage, et ad 4 semaines après le retour (car ce Rx agit sur le cycle érythrocytaire et cela peut prendre 4 semaines avant que le protozoaires passe du cycle hépatique au cycle sanguin).
La chloroquine est bien toléré. V-F
vrai
Pourquoi Malarone mieux accepté que chloroquine ?
1 co die. Débuter 1 à 2 j avant le départ, poursuivre pendant le voyage, et ad 7 jours à la suite du retour.
SCHIZONTOCIDE: car agit plus tôt dans le cycle, des qu’il rentre dans le sang, on n’est pas obligé de prendre la malarone aussi longtemps que la chloroquine qui elle agit a la fin du cycle.)
La malarone peut servir de prophylaxie ou traitement ?
les 2 !!!
mais on essaye de pas donner le meme Tx pour prophylaie et tx.
Qui suis-je ?
Non-commercialisé au Canada
Accès par le Programme d’Accès Spécial (P.A.S.)
disponible dans seulement 2 hôpitaux au Québec
artesunate
Quel Tx traite le cycle hepatique ?
primaquine
Quels sont les EI avec la primaquine et donc les précautions ?
ok en grossesse ?
- Hémolyse si déficience en G6PD (donc demander un dosage de G6PD avant de prescrire)
- Méthémoglobinémie
- Cytopénie
C-I: grossesse
Quel Tx utilise-t-on lorsque résistance a la chloroquine ?
mefloquine
Comment se prend (poso, temps) la mefloquine ?
Prophylaxie :
1 co/SEMAINE, débuter 2-3 semaines avant, poursuivre pendant et ad 4 semaines après le retour (car cycle sangin)
Queels sont les EI et CI de la melfoquine ?
C-I :
- Psychiatrie (1 personne sur 1000 va prendre de la mefloquine et avoir des troubles neurologique, psychiatrique)
- Convulsions
- Arythmies
A eu très mauvaise presse à cause de ces EI…(ce sont des EI rares mais graves!)
Pourquoi est-il recommandé de débuter la mefloquine 3 semaines avant le départ ?
pour voir si la personne le tolère bien
La mefloquine est contre-indiquée en grossesse. V-F
faux
ok en grossesse
Qu’est-ce que le plaquenil ?
équivalent a la chloroquine base. mieux toléré que chloroquine
Quel atb peut on donner pour la malaria comme prophylaxie préventive ?
pourquoi on le donne pas souvent?
pour quoi on le donne plus ?
doxycicline 100mg die 1-2jrs avant et 1 mois au retour
EI princial: photosensibilité et le sgens vont au soleil…
on le donne plus pour diarrhée du voyageur
Quel type de protozoaire est le E. histolytica ?
amibe risque= mondial
Le cycle de E. histolytica est principalement intestinal. V-F
vrai
quels sont les symptomes de E. histolytica ?
ressemblent a la maladie de Crohn (ulceres,diarrhées muqueuse et sanglantes)
L’amibe E. histolytica peut faire de l’extension de la sous-muqueuse jusqu’a perforation. V-F
explique conséquence
vrai
dissémination: infextion au foie, SNC, poumons
On traite seulement les porteur symptomatique pour E. histolytica. V-F
faux!!!
toujours traiter meme porteur asymptomatique
Quels sont les traitements pour E. histolytica ?
-si asymptomatique: idoquinol ou paramomycine (gent luminal)
-si ambibiase et abces: premierement systémique: métronidazole
et deuxiemement luminal: iodoquinol ou paramomycine
entre iodoquinol etparamomycine, lequel n’a pas d’EI, pourquoi ?
paramomycine, car pas absorbé!!!
iodoquinol: rash, No/Vo
Quel est le protozoaire intestinale #1 au québec ? ou se retrouve-t-il principalement dans l’environnement
gardia lambia (flagellé) Aussi appelé G. duodénalis ou G. intestinalis
dans l’eau! (mais aussi nourriture contaminée et intestin ;))
des que qqn est porteur de gardia, il a des symptomes!! V-F
faux
50%= asymptomatique
Quels sont les symptomes de gardia ?
Sx en période aigue (incubation de 7-14 jours): diarrhée, stéatorrhée, No/vo, perte de poids, dure 2 a 4 smeaines
Sx en chronique: selles molles, malabsorption
Quel est le Tx pour gardia ?
choix #1=metronidazole
2e choix: nitazoxanide (P.A.S)
Que doit-on éviter lorsqu’on a le parasite gardia ?
éviter le lactose pendant 1 mois
