helminthes! Flashcards
le Tenia est un nématodes. V-F
faux
cestodes (vers plats segmentés)
quels sont les 2 types de tenia et les 2 présentations possibles ?
- T. saginata (boeuf) = taeniase =intestinale (la tete du ver s’accroche dans l’intestin et grossit)
symptomes: svt asyptomatique, parfois segments selles, nauses, anorexie - T. solium (porc) peut etre intestinale ou cysticercose (extra-inestinale)= l’humain ingere lui-meme les oeufs et se developpe dans les muscles de l’humain
Quels sont les symptomes de la cysticercose (extra-intestinale) du tenia solium ?
- phase asymptomatique : 3-8 semaines post-ingestion (car au début inflammation puis tolérance)
- phase inflammatoire : 3-5ans post-infection = le kyste dégenere= symptomes
si SNC (neurocysticercose): épilepsie si extra-neurale: oculaire, intramusculaire, SC
Quel est le traitement pour tenia ?
teaniase: praziquantel
neurocysticercose: anti-epileptique, corticothérapie et Albenzole (mais inutile si kyste calcifié et dangereux si oedeme)
Quels est le MA de praziquantel, son spectre d’activité et ses EI ?
• Bien toléré EI : somnolence
MA: Induit changements ultrastructurels dans la tégument du ver
o Augmente perméabilité de la peau du ver au Ca2+
o Contractions musculaires : paralysie
o Expose aussi téguments à réponse immunitaire
o Expulsion par péristaltisme
- Efficace pour les vers plats (trématodes et cestodes)
- Taeniase, schistosoma, diphyllobotrium
Quels est le MA de Albendazole, son spectre d’activité, PK et ses EI ?
MA: Immobilisation du ver et mort
o Inhibe la polymérisation des microtubules
o diminue l’absorption du glucose
o Prévient ponte
PK: Absorption faible : prendre avec repas gras ( F X 5)
• Bonne pénétration du LCR (donc la raison pourquoi on le donne pour neuro…)
Large spectre (+ large spectre des antiparasitaires) : helminthes et protozoaires
Bien toléré
• EI : céphalées, hépatique (long terme), hématologique et alopécie
Albendazole est un rx d’exception. P.A.S V-F
vrai
Quel est le plus long cestode humain ?
comment se fait sa transmission ?
diphyllobothrium latum
jusqua 12metre. survie 10 ans!!!
transmission: poisson crue (sushim sashimi…) oeuf –> crustacées –> poisson
Quels sont les symptomes du diphyllobothrium latum ?
tx ?
compétitionne absorption B12
40% B12 diminué
2% anémie mégaloblastique
tx: praziquantel
Quel cestode requiert une chirurgie dabord avant l’antihelminthe ? quel est le TX ?
echinoccous car kystes tres inflammatoire et si kuste éclate= choc anaphylactique
anti-helminte x3-6 mois (albendazole car pénetre bien kyste)
Qu’est-ce qu’un trematode ?
quel est le principal de cette catégorie ?
ver plat non-segmenté
schistosoma
Quel est le cycle du schistosoma et les présentations possibles avec symptomes?
• Lésions intestinales ou urogénitales
Cycle
-Œufs dans urines ou selles et relâchent miracidium
-miracidium pénètre les tissus des mollusques
- Cercariae relâché dans l’eau des baigneurs et traverse peau des humains
-perds sa queue pendant pénétration et devient schistosomiae
-intègre la circulation et le foie et maturation en adulte -paire d’adulte (H/F) migrent vers veines mésentériques du rectum/intestin, plexus veineux de la vessie (donc vers sexués)
• Schistosomiase aiguë
1. Dermatite du baigneur
< 24h après exposition
Éruption prurigineuse et papulaire ad 1 semaine
- Fièvre katayama
2-8 semaines post-infection
Migration des vers et début ponte : pic de fièvre
Fièvre semaines à mois
Sx associés : arthalgies, myalgies et dysentérie
• Schistosomiase chronique
Surtout asymptomatique
Dépistage réfugiés et zones endémiques
Quel est le traitement pour schistosoma ?
praziquantel
Quel est le nématode le plus fréquent ? quel est son cycle et son symptomes fréquent ?
enterobius (oxyures)
cycle:
- oeuf dans région péri-anal (oeuf d’emblée infectieux)
- maturation oeuf 4-6h
- ingestion des oeufs (quand se gratte et main bouche)
- larves écloent dans intestin
- larves pond soeuf dans région périanal (nuit)
symptome: prurit anal
Quel est le tx pour oxyure ?
mébenzole (vermox)
ou
pyrantel (combantrin)
2 doses (q-1-2 semaines)
Quels est le MA du Mébendazole, son spectre d’activité, PK et ses EI ?
MA: Immobilisation du ver et mort
o Bloque l’assemblage des microtubules
o Inhibe l’absorption du glucose
• Non-ovicide : répéter après 2 semaines si oxyures
PK: Absorption : < 2%
Bien toléré
• EI : douleur abdominale, alopécie, hépatique et neutropénie
spectre: • Efficace pour certains vers ronds*
• Ascaris, ankylostomidés, trichuris, enterobius
Quels est le MA du Pamoate de pyrantel, son spectre d’activité, PK et ses EI ?
MA: Relâchement d’ACH et inhibition de la cholinestérase
o Bloquant neuromusculaire dépolarisant
o Contraction musculaire
o Paralysie spastique
• Non-ovicide : répéter après 2 semaines si oxyure
PK: Absorption faible
EI: Bien toléré
spectre: Enterobius
* préféré si femme enceinte!!!**
Quel est le nématode #1 mondial ?
cycle ?
ascaris
cycle:
Œuf dans les selles (doivent être fécondés pour être infectieux)
- développement dans l’environnement
-ingestion par l’humain et larve éclot dans intestin et envahit muqueuse intestinale
-transport vers les poumons par circulation systémique (maturation dans les poumons 10-14jours)
- remonte vers gorge et avalé
-développement dans intestin en vers adultes
- élimination dans les selles d’œufs
Quels sont les symptomes de ascaris ?
tx?
surtout asymptomatique
- hypersensibilité pulmonaire, pneumonite, sx loeffer (2 semaines post-ingestion)
- vomir un ver
- obstruction iléo-caecale (si bcp de ver)
- dénutrition
tx:
- pas de traitement lors pneumonite
- albendazole ou mebendazole 1 dose
- pyratel si femme enceinte
Quel est le 2e helminthe mondial et ses 2 présentations ?
tx:
ankylostoides
- intestinaux
- cutanés
- larve pénetre dans la peau saine et peut y rester ou aller dans poumons, maruré puis rmeonte trachée puis avalé
tx: mebendazole ou pyrantel
Quels sont lessymptomes de ankylostomides intestinaux ?
- anémie ferriprive (car boivent du sang)
- symptomes respiratoire lors migration
