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anti-infectieux > AntiViraux > Flashcards

AntiViraux Flashcards

1
Q

Cmb d’espèces de Herpesviridae il existe?

A

8

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Q

Quelles sont les différentes espèces de l’herpes?

A 
1- Herpes labiale
2- Herpes génital
3- Varicelle et Zona
4- EBV, mono
5- CMV
6-7- Roséole
8- Sarcome de Kaposi
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3
Q

V ou F: le HHV est enveloppé?

A

VRAI

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4
Q

On veut dire quoi par le virus a la capacité d’entré en latence?

A

Il peut se réactiver dans le temps

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5
Q

Le virus se “stock” ou en attente d’être réactivé?

A

Dans le spinal cord (corne dorsale)

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6
Q

V ou F : la varicelle est en fait la primo-infection du zona?

A

VRAI

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7
Q

L’herpes simplex fait référence à quel 2 virus?

A

Herpes simplex 1: labial

Herpes simplex 2: génital

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8
Q

Quels sont les antiV analogue de la guanosine ?

A
  • Acyclovir (et valacyclovir)
  • Penciclovir (et famciclovir)
  • Ganciclovir (valganciclovir)
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9
Q

V ou F : les analogues de la guanosine sont efficace autant quand le virus est actif que latent?

A

FAUX ! Doit être actif (lorsque le virus se réplique)

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10
Q

Quel est le spectre d’axn de l’acyclovir?

A

Herpesvirus (HHV 1 et 2 > VZV > CMV)

EBV en phase active slm

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11
Q

V ou F: l’acyclovir a une TRÈS grande F ?

A

Faux. 10-20%

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12
Q

V ou F: l’acyclo se rend au LCR?

A

VRAI (20% si méninges non inflammés)

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13
Q

L’acyclo est éliminé majoritairement comment ?

A

Urine (60-90% inchangé)

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14
Q

V ou F : l’acyclovir n’est pas sécuritaire en grossesse

A

FAUX. OK en G&A

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15
Q

Quelles sont les 3 catégories d’EIs avec acyclo?

A
  • IR
  • Extravasation
  • Effets neurologiques
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16
Q

Pourquoi on dit de boire bcp d’eau lorsque sous traitement d’acyclo?

A

Sinon risque de former des cristaux et bloquer les tubules –> IR (Néphropathie cristalline obstructive)

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17
Q

Quels sont les effets neuro de l’acyclo?

A
  • Léthargie
  • Confusion
  • Convulsion
  • Délirium
  • Myoclonies
  • Tremblements
  • Obnubilation… ad coma
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18
Q

Quel population est plus à risque des effets neurologiques ?

A

Personnes âgées avec IRC

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19
Q

V ou F : l’acyclo peut être utilisé à long terme?

A

OUI :D

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20
Q

V ou F : la formulation TO de l’acyclo est aussi efficace que PO

A

FAUX! TO pas efficace

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21
Q

Lors de récurrence, l’utilisation de l’acyclo permet de diminuer les sympts viraux de cmb de jours?

A

2 jours

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22
Q

V ou F: le Tx antiV permet de diminuer l’excrétion virale (i.e. la transmission)

A

VRAI

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23
Q

Qu’est-ce qu’un Tx suppressif d’acyclo et ca sert à quoi?

A

Tx qui est prit de manière régulière (prévention chronique) pour diminuer les récurrences.
Donc ca sert à
-diminuer les récurrences (réduit la fréquence de 90%)
-Diminuer excrétion asypts
-Prévenir la transmission dans aux partenaires

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24
Q

V ou F : acyclo peut aussi être utilisé prn (prévention de “week-end”)

A

FAUX

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25
Q

Il existe un pro-mdct de l’acyclovir… quel est-il?

A

Valacyclovir (Valtrex)

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26
Q

Quel mdct entre l’acyclo ou la Valtrex a une plus grande F ?

A

Valtrex

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27
Q

L’acyclo n’a pratiquement pas de métabolisme hépatique. On pourrait croire que le Valtrex non plus alors?

A

NON. Métabo hepatique complet

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28
Q

V ou F : le valtrex à une AUC bcp plus grande que acyclo

A

FAUX. Les 2 sont idem

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29
Q

Quels sont les EIs du Valtrex?

A
  • Intolérance intestinale (si >8g/j… donc pratiquement jamais)
  • IRA
  • SHU chez VIH
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30
Q

Quelles sont les interaxns avec l’acyclo?

A
  • Tenofovir (sécrétion tubulaire aussi)
  • Probenecid
  • Cimetedine
  • Agent néphrotoxique (cyclosporine et autres)
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31
Q

La famciclovir est le pro-mdct de quel autre mdct?

A

Pencyclovir

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32
Q

V ou F : le famciclovir et pencyclovir sont autant efficace

A

FAUX

Famciclovir 100x moins efficace pour inhiber ADN polymérase de VHS et VZV

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33
Q

Comment est-ce que le famciclovir est cliniquement efficace malgré qu’il est moins efficace a/n de l’ADN?

A

Les concentrations et demi-vie intracellulaire sont plus importantes

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34
Q

Quels sont les EIs du famci?

A
  • Céphalée
  • NoVo
  • Fatigue
  • Rash ad vasculite
  • Urticaire
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35
Q

V ou F : en allaitement on préfère donner le famciclovir avant l’acyclo

A

FAUX
Plus de donnée pour acyclo

G: catégorie B
A: non recommandé

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36
Q

À quelle poso on donne le famci en Tx supressif?

A

250mg BID

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37
Q

À quelle poso on donne le Valtrex en Tx supressif?

A

500mg DIE

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38
Q

Est-ce qu’un des 2 Tx (famci vs Valtrex) est plus efficace que l’autre?

A

Probablement le Valtrex!

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39
Q

Quel mdct est dans la catégorie des analogues de la thymidine?

A

Trifluridine (Viroptic)

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40
Q

Quel est le spectre de la trifluridine?

A

-VHS (même contre souches résistantes à ACV)
-CMV
(-certains adénovirus)

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41
Q

Quel est le MA du trifluridine?

A

Inhibe le synthèse d’ADN (la tri-PO4 inhibe ADN polymerase, aug le taux de mutation et mène a la formation de prots non-fctelle)

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42
Q

Le Viroptic est utile dans quelle indication?

A

Kératoconjonctivite à VHS

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43
Q

V ou F : la varicelle se transmet slm par contact?

A

FAUX. Aérosol et gouttelettes aussi

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44
Q

V ou F: la réactivation de la varicelle (donc le zona) est généralement bi-latérale

A

FAUX (UNIlat, suit le trajet du nerf)

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45
Q

Nommez les 4 grandes catégories de complications lié au zona

A
  • Zona ophtalmique: kératite et nécrose rétiniene
  • Ramsay-Hunt : atteinte des NC 7 et 8 (perte de gout, paralysie, etc)
  • Atteinte branche mandibulaire du trijumeau: lésion palais, amygdale, langue…
  • Douleur névralgique post-herpétique
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46
Q

V ou F: le l’acyclovir est généralement donné aux enfants immunocompétent lorsqu’ils attrape la varicelle

A

FAUX. Non utilisé de routine <13 ans lors de maladie non compliquée

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47
Q

On a cmb de temps pour initier le traitement d’acyclo suite à infxn à la varicelle chez un adulte immunocompétent?

A

24h

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48
Q

Comment l’acyclo est indiqué pour les patients non-immun?

A

En prophylaxie post-exposition (débuter 7-10j post exposition, x7j)

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49
Q

On a cmb de temps pour initier le traitement d’acyclo suite à infxn à zona chez un adulte immunocompétent?

A

72h, mais 24h si possible

50
Q

Entre l’acyclo et la Valtrex, quel serait le plus efficace pour diminuer les névralgies du zona?

A

Valtrex

51
Q

V ou F : l’acyclo et la valtrex ne sont pas efficace contre les zona ophtalmique

A

FAUX. Diminue les complications oculaires

52
Q

Chez un pt immunocomprimé, on préfère traiter PO ou IV pour un zona?

A

IV !

53
Q

V ou F : dans le traitement de l’EBV, l’acyclo est très efficace

A

FAUX. Pas d’effet.

54
Q

Auprès de quelle population on voit le plus de leucoplasie chevelue orale?

A

Pt VIH et immunosup

55
Q

V ou F: chez un adulte en santé, la CMV est généralement grave?

A

FAUX. Svt asympt

56
Q

Chez qui on craint le plus l’infxn à CMV ?

A

Imunnosup et nn-né

57
Q

Quel est le traitement recommandé pour la CMV?

A

Ganciclovir

58
Q

V ou F : la biodispo le la ganciclovir est très grande

A

FAUX. On le donne donc IV

59
Q

La ganciclovir est-elle sécuritaire en grossesse?

A

NON !!!!

60
Q

Quelles précaution on doit prendre avec ganciclovir, compte tenu des effets teratogène/carinogène?

A
  • Si traitement homme: contraception nécessaire 90j post-traitement
  • Traitement femme: test de grossesse au préalable et contraception ad 30j post tx
61
Q

Quel est le pro-mdct du ganciclovir?

A

Valganciclovir

62
Q

Pour quelle indication est utilisé le valganciclovir?

A
  • Prophylaxie post-greffe
  • Traitement anticipé
  • Tx maladie établie (?)
  • Tx infxn congénitale à CMV
63
Q

Quel est l’avantage du valganciclovir p/r au ganciclovir?

A

Meilleur biodispo PO

64
Q

Quel EI important majeur on note avec le ganciclovir?

A

Myélosuppression (att particulière chez les VIH)

  • Anémie
  • Leucopénie
  • Thrombocytopénie
65
Q

Nommez d’autres EIs qui peuvent survenir avec le ganciclovir

A
  • IRA
  • Neurotoxicité
  • Diarrhée
  • Phlébite
  • Rash
  • Anomalie du bilan hépatique
  • Implant oculaire
66
Q

Compte tenu des EIs assez important avec la ganciclovir, penses-tu que c’est un bon choix de tx pour la varicelle ou l’herpes simplex?

A

BEN NON!!

Utilse surtout pour les pts à risque d’infxn sévère

67
Q

V ou F : le ganciclovir peut augmenter les niveau de cyclosporine A

A

VRAI

68
Q

Quel sont les 2 analogues de la cytidine?

A
  • Cidofovir (Vistide)

- Lamivudine

69
Q

Pq le cidofovir est efficace même contre les VHS avec TK déficiente/altérée et contre CMV avec mutation?

A

Puisque la 1e phosphorylation est deja faite et que les phosporylations subséquentes sont indépendantes des enzymes virales

70
Q

V ou F: Le cidovir est disponible PO et IV

A

FAUX. IV slm

71
Q

Avec quel autre mdct on administre svt le cidofovir?

A

Probénécide

72
Q

Quels sont les EIs avec le cidofovir?

A
  • Néphrotoxicité
  • Neutropénie
  • Toxicité oculaire
  • Fièvre
  • NoVo
  • Diarrhée
  • Rash, céphalée
73
Q

Est-ce que le cidofovir est sécuritaire en grossesse?

A

Pas vrm, classe C (possiblement teratogène?)

74
Q

Avec quels mdcts ont a une CI formelle avec le cidofovir?

A

Les agents néphrotoxique (amphoB, aminosides, pentamidine IV, AINS, produits contrastes, foscarnet)

75
Q

Quelle précaution doit-on prendre si on administre un mdct néphrotoxique lorsque sous tx avec cido?

A

NE PAS ADMINISTRER 7j pré et post cidofovir

76
Q

Quelle précaution doit-on prendre lorsqu’on donne du AZT lorsque sous tx avec cido?

A

Diminue la dose de 50% d’AZT le jour du cido

77
Q

Quelles est la particularité du Brincidofovir?

A

Conjugué à une queue lipidique (aug la libération intraC de la drogue)

78
Q

Le Foscarnet (Foscavir) fait partie de quelle catégorie?

A

Analogue des pyrophosphates

79
Q

QUel est le MA du Foscarnet?

A

Se lie au pyrophosphate du polymérase virale (NON-compétitif) et emêche le clivage du pyrophosphate… empêche élongation de l’ADN

80
Q

Quels sont les EIs du Foscarnet?

A
  • Diarrhée 30%
  • Ulcération génitales
  • Néphrotoxicité
  • Tb électrolytiques (>10%)… des hypo
  • Anémie (att VIH+)
  • Sympts neuro
  • Bloc cardiaque, chmgt ECG
  • Leucopénie
81
Q

V ou F : la Foscarnet est sécuritaire en G&A?

A

FAUX
G: categorie C (manque de donnée)
A: C-I

82
Q

V ou F : le foscarnet peut interagir avec d’autres mdct néphrotoxique

A

VRAI

83
Q

Quelle autre interaxn est notable avec le foscarnet?

A

Mdct qui allonge interval QT… att torsades de pointes

84
Q

Quel antiV aurait le plus large spectre ?

A

Ribavirin (Virazole)

85
Q

Le ribavirine inhibe la synthèse de _____ et ____

A

ADN et ARN

86
Q

V ou F: Le Ribavirin à une meilleur absorption en inhalation que PO

A

FAUX!

87
Q

Quel EI est relié à l’administration PO du ribavirin?

A
  • Cytopénie
  • Neutropénie, anémie, thrombocytopénie
  • Hyperbilirubine, aug fer sérique, aug acide urique
  • Fatigue, céphalée, alopécie, prurit, rash, No, anorexie, diarrhée
88
Q

Quel EI est relié à l’administration IV du ribavirin?

A

Tb électrolytique (HypoMg et HypoÇa)

89
Q

Quel EI est relié à l’administration inhalation du ribavirin?

A

-Conjonctivite, bronchospasme, rash

90
Q

Quelle considération spéciale doit-être prise lorsqu’on donne ribavirin par inhalation?

A

Retirer les verre de contacte sinon peut précipiter !

91
Q

Est-ce que le ribavirin est sécuritaire en grossesse?

A

NONNNNN!!!

Tératogène.

92
Q

Quelles précautions de contraception doit-on prendre sous tx de ribavirin?

A

Contraception 6mois post-tx (DOUBLE contraception)

CI chez l’homme d’une femme enceinte

93
Q

Quelles sont les indications reconnues pour ribavirine?

A
  • Pneumonite ou bronchiolite à RSV chez l’enfant

- Hépatite C chronique chez l’adulte

94
Q

Quel est le mdct en MVL utilisé TO pour les feu sauvages?

A

Docosanol (abreva)

95
Q

Est-ce que le Abreva est efficace?

A

Boff… on sauve 0.5j

96
Q

On utilise le Abreva c,b de fois par jour?

A

5 fois … observance boff

97
Q

V ou F : Imiquimod inhibe la synthèse d’ADN

A

FAUX. Agent modificateur immunitaire

98
Q

Quel est le spectre de l’Imiquimod?

A
  • Condylomes acuminés

- Molluscum contagiosum

99
Q

Qui est plus à risque d’attraper le Molluscum contagiosum?

A
  • Enfants
  • Immunosup
  • Maladies cutanées
100
Q

Comment se transmet le VPH?

A

Contact personnel et étroit

101
Q

Pourquoi on redoute le VPH?

A

Cause des cancers (du col principalement)!

102
Q

À part le cancer, quelle sont les autres manifestations clinique du VPH?

A
  • Condylomes

- Verrues

103
Q

Quelle mesure aide à PRÉVENIR le VPH… à part l’abstinence et les condoms :)

A

La vaccination!

104
Q

V ou F: L’Imiquimod peut se donner autant en PO que TO

A

FAUX. Slm tx topique

105
Q

Quel est l’EIs principale avec Imiquimod?

A

Erythème ad ulcération

106
Q

Quel sont les 2 catégories de mdcts anti-influenza?

A
  • Adamantanes

- Inhibiteur de la neuraminidase

107
Q

V ou F: Parmis les Adamantanes, on retrouve :

  • Oseltamivir
  • Zanamivir
  • Peramivir
A

FAUX
Adamantanes sont:
-Amantadine
-Rimantadine

108
Q

Quel est le MA des Adamantanes?

A

Bloque le canal ionique M2 responsable de l’acidification du virus. Ainsi, empêche le virus de décapsider après l’endocytose !

109
Q

Quel est le spectre des Adamantanes ?

A

Influenza A sensible (…ajd résistance +++)

110
Q

Quel est l’effet indésirables majeurs avec l’Amantadine?

A

Effets AntiCholinergiques!

111
Q

Compte tenu de son profil d’efficacité et des effets secondaire… est-ce que tu pense qu’on prescrit encore bcp l’Amantadine?

A

NON

112
Q

Quel est le MA des inhibiteur de la neuraminidase?

A

L’inhibiteur empêche de clivé l’acide sialique et ainsi le virions ne peut être relâché… agrégats viral

113
Q

V ou F: Les inhibiteur de la neuraimidase sont actif contre influenza A et C

A

FAUX

Influenza A et B

114
Q

V ou F: Oseltamivir (Tamiflu) est disponible inhalation slm

A

FAUX. PO slm

115
Q

Quel anti-grippal est en forme d’inhalation?

A

Zanamivir (Rotadisk)

116
Q

Le zanamivir (Rotadisk) à comme EI principale des _____________(1), surtout chez les personnes atteint ________(2) et de ____________(3). Ainsi, on prescrit svt du __________(4) en même temps pour diminuer ces effets indésirables

A

1- bronchospasme
2- asthme
3- Mx pulmonaire préalable
4- ventolin

117
Q

V ou F: La forme IV du zanamivir est aussi facilement disponible

A

FAUX. Programme d’accès spéciale

118
Q

Quels sont les EIs avec le Tamiflu?

A
  • Céphalées (+ chez PA)
  • TGI (prendre EM)
  • Neuropsychiatrique (rare)
119
Q

Le peramivir se donne sous quelle forme?

A

IV

120
Q

Avec quel inhibiteur de la neuraminidase on observe le plus de résistance?

A

Amantadine

anti-infectieux (12 decks)

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