2e cours fred poitras Flashcards
Quels infections sont a risque élevées avec morsures de chat ?
arhtrite spetique ou ténosynovites
pasterella augmente de 50% les risque de faire un infection qu’une morsure de chie. V-F
vrai
Quel ATB donne-t-on pour morsure de chat avec poso ?
si allergie a cet ATB on donne quoi ?
clavulin 875/125 BID x7-10 jours
si allergie: doxycicline, moxifloxacine
car cloxa, cephalo sont non efficaces contre pasteurella
Le risque d’infection est plus grand apres combien d’heure d’une morsure de chat ?
8h!!
Vaccination contre le tetanos
morsure légere:
morsure profonde:
légere: 10 ans
profonde:5 ans
Si allergie tres sévere a la penicillne (choc anaphylactique, anémie hemolytique, atteinte rénae ou hepatique), je ne prescrit aucune beta-lactamine. V-F
vrai
si réaction anaphylactique (médidé par IgE) immdédiate ou retardée (réaction cutanée sévere comme desquamation, pustules, vésicules, purpura, fievre ou arthralgie) que peut-on prescrire en lien avec penicilline ?
prescrire avec prudence carbépenem et cephalosporines différentes
on ne prescrit PAScephalo de 1ere génération ou de pen lol
si allergie aux pencicillines confirmées (non sévere et sévere seulement) donc n’inclut pas le choc anaphylactique et les réaction tel que anémie etc… que peut ont donner ?
pareille que alergie sévere
prescrire avec prudence carbépenem et cephalosporines différentes
on ne prescrit PAScephalo de 1ere génération ou de pen lol
si réaction non sévere tel que urticaire, angioedeme, que peut on donner par rapport aux ATB pen ?
si réaction récente: comme si sévere
si + 10 ans: on peutprescrire tout de facon sécuritaire et on prescrit avec prudence penicilline
Quels sont les réactions non médidé par IgE ?
- rash maculopapillaire ou mobiliforme
- steven-jonhson
de l’urticiaire est une réaction médiée par les IgE. v-f
vrai
les rash maculopapillaires sont des boutons non dangereux qui se présente chez 5-10% des patient, sont plus intenses au points de pression et qui sont exacerbée lors d’infection virale. V-F
vrai
Quel est le 1er traitement pour un abces ?
drainage!! donc référer au médecin
ATB topique prn
Un abces n’a pas de cellulite autour normalement, si cellulite présente a quoi dont-on penser ?
SARM
le pharmacien peut-il prendre en charge l’impetigo ?
dans quel cas ne peut-il pas prendre en charge ?
quel tx peut-il donner ?
ou si max 2-3 petites lésions
- pas d’atteinte systémiques (pas censé avoir de fievre car seulement épiderme!)
- forme non bulleuses
- absence d’extension rapide
tx: mupirocine
Qu’est-ce que l’Ecthyma ?
le pharmacien peut-il prendre en charge, si oui quel tx ?
ulcération pyodermique de la peau (on considere comme étant forme profonde de l’impetigo)
souvent face et membres inférieures et souvent chez personnes agées
non, référer au médecin car débridement chirurgical et ATB per os ou IV nécessaire
Quel sont les TX pour la folliculite ?
référer ?
compresses d’eau chaudes 10 min 2-3x\jrpour dilater et drainers les papules et pustules (rémission spontanée)
ATB topique seulement si réfractaire au MNP: mupirocine
référer si: extension +++ (dissiminée), immunosuppression, pseudomonas suspectée (spa, loofa)
Quel sont les TX pour un furoncle ?
référer!!!
drainage et atb si zone a risque(centro-faciale) –> chephalo 1ere génération ou clxacilline (car staph)
l’identification du prodrome se fait dans les 24 premieres heures de l’herpes labiale et il passe souvent inapercue car se passe la nuit. V-F
vrai
50-60% des patients sont capable d’identifier leur prodrome
Quelle est la durée d’un herpes labiale et les 5 étapes ?
- prodrome
- véscules
- ulceres (croutes molles)
- croutes dure
%. guérison
10-14 jours
Qqn qui a un prodrome va automatiement avoir des lésions. V-F
faux
Quans est-ce que le traitement pour l’heres labiale doit etre amorcer?
dans les 8 a 12 premieres heures
Quels sont les traitements pour herpes labiale ?
valacyclovir 2g q 12h x1 jr
famciclovir 1500mg stat
le zovirax creme peut etre irritant, pourquoi ?
contient du LSS
quand référerpour un herpes labiale ?
- enfant -12 ans
- femme einceinte et primo-infection
- résistance aux anti-viraux
- immunodéprimés
la tolréance a l’anti-viraln’est pas relié a la dose mais simplement a l’exposition. quoi fait si incommandant ?
céphalée, fatigu, nausées: souvent léger et tansitoire mais si incommode trop la personne
changer d’anti-viral
Quand les risque de déces pour la varicelle sontplus élevés ? complications ?
- 1 an (surinfection bactérienne 5-10% des cas)
+ 15 ans (pneumonie varicelleuse)
grossesse (accouchement ptré-terme)
Comment se présente souvent la varicelle ?
durée ?
lésions dabord au crane puis ensuite visage, puis tronc et membres
durée: 2-4 semaines
les récidives de la varicelles sont rares, mais plus fréquentes lorsque….
infection en jeune age (-1 an) ou si promi-infection légere car épuisement de l’immunité…
quand un enfant est-il contagieux lors d’une varicelle ?
doit-on l’exclure des CPE ?
24 -48 ad 5 jours avant lésions et jusqua ce qu’elles soient seches et crouteuses
non car les enfants sot vacciner ajd
Quel est le Tx pour la varicelle ? a qui on le donne ?
acyclovir 800mg QID x7-10 jours
on ne le donne pas systématiquement, réservé au:
- immunosupprimés
- risque de complication grave (enfant de plus de 13 ans qui ne sont pas immuisés)
- altération del’état général ++
- mx chronique cardiopulmonaire
- mx cutanées
- patient sous AAS chronique (augmente risque de reye)
l’acyclovir permet de diminuer les complications de la varicelle. V-F
seulement la voie IV diminue dissémination et complications!!
per os: diminue lésions, durée et symptomes
la calamine est bon pour calmer les démangeaisons de la varicelle. V-F
bof
Car peut masquer lésions surinfectées et possibilité de disséminer une infx.
mieux benadryl per os!!
Quand doit-on référer pour varicelle ?
- dégradation état inital
- altération état conscience
- difficulté respiratoire
- signe d’infection
combien de temps peut durer un zona ?présentation ?
10 jours a 4-5 semaines selon intensitée
vésicules, rougeurs démangeaisons UNILATÉRALE commence pres dela colonne et va vers l’extérieur
Une personne qui a le zona peut transmettre varicelle a qqn qui a jamais eu. V-F
vrai
Quel est le prodrome du zona ?
frisson, malaise, fievre & paresthésie ou sensibilité du dermatome
papule rouges: 3-5 jours
et formation de vésicule peu de temps apres (c’est le quiquide qui transmet virus)
60% des patients ont des douleurs neurologique associé au zona jusqua 1 mois. V-F
vrai
et augmente le risque avec l’age
Quels sont les 5 dermatomes.
- trijumeau = si zona ophtalmique=urgence
- cervical
- dorsal (thoracique et abdominale)
- lombaire
- sacrée
Quel est le Tx pour le zona avec poso ? quand doit-on l’introduire ?
introduire aussi vite que possible (moins de 72h)
valtrex 1000mg TID x7 jours
IR: 1000mg BID x7 jours
meme si on est pas certain que c’est un zona, le patient est mieux de commencer le traitement car on veut éviter complication et les anti-viraux son sécuritaire. V-F
vrai
les anti-viraux permettent de réduire les douleurs post-zostériennes. V-F
faux seulement le vaccin
les anti-viraux diinue sévérité d el’infection et symptomes du zona
