parasito 2 Flashcards
les protozoaires sont des procaryotes ou eucaryotes? unicellulaire ou pluricellulaire?
eucaryotes
unicellulaire
la malaria est une maladie à transmission …. .
elle est causée par un protozoaire nommé …
anophèle (aucune idée qu’est-ce que ça veut dire :))))) )
plasmodium
quel est le cycle vraiment trop compliqué de plasmodium
1-un moustique nous piquent et transmet le sporozoite
2-migrent vers les cellules hépatiques
3-devient un schizont dans la cellule hepatique
4-rupture du schizont (donne des merozoites)
5-merozoites dans un GR (s’appelle maintenant un trophozoite)
6-maturation en schizont puis rupture qui donne des merozoites et ça recommence OU maturation en gametocytes qui seront repris par un moustique qui piquent l’humain infecté et qui pourront ainsi être transéféré à un autre humain
à quelle partie du stade est-ce que la personne ressent des sx
la partie dans les GR
combien de temps durent environ les sx de la malaria
2 semaines ou moins
mais peut durer jusqu’à 3 mois
quels sont les sx généraux de la malaria
non spécifiques diarrhée souvent N/V céphalées myalgies fièvre par cycle (q48h ou q72h)
quelle est l’espèce de malaria que l’on voit le plus fréquemment ici
falciparum
quelles sont les complications liées au paludisme
neuropaludisme
IRA
(ça c’est ceux qu’on redoute le plus)
hypoglycémie
anémie/saignement
gastroentérites
tropisme pour le placenta
est-ce qu’on garde les gens à l’hopital si on dx une malaria
souvent on les hospitalise pour être certains (pour falciparum)
soins intensifs si sx neuros, sévère, parasitémie, anémie sévère
comment est-ce qu’on fait le dx de la malaria
frottis sanguin
quelle est la première étape lorsque l’on veut prescrire une prophylaxie pour le paludisme
savoir s’il y a de la malaria dans le pays visité (aller sur le CDC par exemple)
quels sont les facteurs d’exclusion pour la prophylaxie du paludisme
-immunosupprimés, cancer actif, infarctus récent, grossesse multiple ou femme enceinte 3e trimestre, maladie chronique grave, insuffisance cardiaque, r.nale ou hépatique, anticoagulothérapie, non contrôle de HTA ou diabète
à quel moment la femelle moustique est elle le plus active
quand il fait noir
donc vraiment bien se protéger la nuit (pas ouvrir les fenêtres, mettre un moustiquaire, vêtements longs)
quelle est la troisième étape pour la prophylaxie du paludisme
vérifier si résistance à chloroquine dans la région visité
s’il n’y a pas de résistance à la chloroquine, que peut-on prescrire
- chloroquine
- hydroxychloroquine
- mefloquine
- atovaquone/proguanil
S’il y a une résistance à la chloroquine, que doit-on vérifier
s’il y a également une résistance à la méfloquine
s’il n’y a pas de résistance à la méfloquine, que peut-on prescrire
- atovaquone/proguanil
- méfloquine
- doxycycline (plus de 8 ans)
s’il y a de la résistance à la méfloquine, que peut-on prescrire
atovaquoneproguanil
doxycyline
Lorsque l’on informe le patient des signes et sx du paludisme, lesquels est ce que l’on mentionne?
peuvent apparaitre 7j après l’arrivés à plusieurs mois après le retour
- fièvre
- sx pseudo grippaux
- frissons
- maux de tête
- myalgie
- malaise
quels sont les tx contre la malaria
- quinine
- artémisine (le plus efficace)
- chloroquine
- malarone (pour falciparum non compliqué)
quels sont les effets secondaires des quinines
acouphènes céphalés no vo anémie hémolytique IR toxicité cardiaque (surtout en IV)
est-ce que l’on utilise les quinines en prophylaxie
non
qu’est-ce qu’on ajoute aux quinines lors du traitement de falciparum non compliqué
doxy (ou tétra ou clinda)
est-ce que la chloroquine est sécuritaire chez la femme enceinte
oui
est-ce que le falciparum est souvent résistant
oui
mais pas en amérique
quels sont les effets secondaires de la chloroquine
céphalées
No Vo
vision embrouillée
étourdissements
quelles sont les doses de prophylaxie
500mg q7j
début: 1 à 2 semaines avant le départ
Fin:4 semaines après avoir quitter la zone impaludée
doit on prendre la chloroquine avec de la nourriture
oui
si le voyage est dans moins d’une semaine, quelles sont les doses de prophylaxie
1000mg fractionné en 2 doses q6h
quelles sont les doses de chloroquine en traitement du paludisme
1000mg stat puis 500mg à 6,24 et 48h
quel est le nom commercial de l’hydroxychloroquine
plaquenil
est-ce que l’hydroxychloroquine est plus ou moins bien toléré que la chloroquine
mieux toléré
500mg de chloroquine est égale à … mg d’hydroxychloroquine
400
le proguanil est un …
promédicament
le cycloguanil (molécule active) inhibe quelle enzyme
dihydrofolate reductase
quel stade de la malaria est inhibé par le proguanil
schizonticide
l’atavaquone inhibe quelle action
transport d’électrons
est-ce que le fait de prendre la malarone avec un repas gras affecte la biodisponibilité
oui
l’augmente
quelles sont les deux molécules dans la malarone
proguanil et atavaquone
de quelle façon est éliminé l’atavaquone
selles (inchangés)
Quels sont les E2 de la malarone
généralement bien toléré
rarement: rash et diarrhée
est-ce que la malarone est indiquée en IR
non
quelles sont les doses de prophylaxie de la malarone
-1 co die
Début: 1 à 2j avant le départ
Fin:7 jours après avoir quitté la zone
faut-il prendre la malarone avec de la nourriture
oui
quelle est la dose de traitement de la malaria avec la malarone
4co die x3j
peut-on prendre la malarone en prophylaxie pediatrique
oui (ajustement de dose requis)
quel est le mécanisme d’action de l’artemisine
production de radicaux libres en présence de fer
l’artesunate est un …
pro médicament
quelle est la molécule active de l’artesunate
dihydroartemisinine
est-ce que le temps de demi vie de l’artesunate est grand
non (10-20 min)
quels sont les E2 de l’artesunate
généralement bien toléré
La méfloquine est un dérivé de quelle molécule
quinine
est-ce que le temps de demi vie de la mefloquine est long
oui 2-4 semaines
quelle est la dose de prophylaxie de méfloquine
-250mg q7j
Début: 2 sems (idéalement 3) avant départ
Fin: 4 sems après le départ de la zone
Quelle est la loading dose si on part dans moins de 1 sems
1 co die x 3j
quelles sont les CI de la méfloquine
psychiatrie
convulsions
arythmies
est-ce que la méfloquine est sécuritaire en grossesse
oui
considérant que les résidents de zones touchées par la malaria sont immunisés contre celle-ci, est-ce qu’un immigrant d’une de ces zones peut y retourner sans contracter la malaria?
ça dépend de la durée de temps hors de la zone
l’immunité n’est pas éternelle
Quelles sont les doses de doxycycline en prophylaxie
100mg die
Début: 1 à 2j avant le voyage
Fin: ad 1 mois après le retour
peut-on prendre la doxy en pédiatrie pour la prophylaxie
oui avec ajustement
2mg/kg/jour
quels sont les E2 de la doxycycline
- photosensibilité
- diarrhée
- reflux
- ulcères gastriques
est-ce que la doxycycline est sécuritaire en grossesse
déconseillée, surtout après 16 semaines
comment appelle-t-on la classe de malaria qui englobe P.ovale et P.vivax
hypnozoïtes
que doit-on faire pour le tx des hypnozoites
ajout de primaquine
quelle est la différence avec les espèces de malaria hypnozoites
phases hépatiques persistantes
engendre des récidives d’infection
Quelle est la molécule active découlant de la primaquine
carboxyprimaquine
quel stade est touché par la primaquine
hypnozoïte
Quels sont les E2 de la primaquine
hémolyse (si déficient en G6PD)
cyanose
cytopénies
Est-ce que la primaquine est indiqué en grossesse
non
quels sont les trois groupes de protozoaires intestinaux
coccidies
amibes
flagellés
quelles sont les 2 particularités des coccidies
intracellulaire obligatoire
capacité de sporulation
comment appelle-t-on les petits pieds des amibes
pseudopodes
quelles sont les infections les plus communes avec les coccidies
infection des entérocytes qui donne des diarrhée osmotique
pourquoi est-ce que le cryptosporidium parvum est dangereux
- résiste au chlore
- faible dose pour être infectieux
- survie ad 12 mois en eau froide
quel est un endroit de prédilection pour attraper cryptosporidium parvum
piscine publique
quel est le cycle de cryptosporidum parvum
1-oeufs dans les selles humaines
2-contamination de l’eau ou de la nourriture
3-eau avalée par l’hôte
quels sont les sx d’une infection à cryptosporidium parvum
diarrhée
quel est le temps d’incubation de cryptosporidium parvum
7-10j
est-ce que les infections à cryptosporidium parvum sont contagieuses?
oui
quelle est la particularité des infections à cryptosporidium parvum
maladie à déclaration obligatoire
quels patients est-ce qu’on traite pour cryptosporidium parvum
- persistance de la diarrhée
- enfants
- immunosupprimés
nommez une mesure pour diminuer la contagion lors d’une infection à cryptosporidium parvum
pas de baignade ad 2 sems post diarrhée
quel est le tx pour cryptosporidium parvum
nitazoxanide
quel est le spectre de la nitazoxanide
cryptosporidium
giardia
herlminthes (ascaris et H nana)
quel est le mécanisme d’action de la nitazoxanide
bloque métabolisme anaérobique en interférant avec le transport d’électron
quels sont les E2 de la nitazoxanide
généralement bien toléré
douleurs abdominales
est-ce que la nitazoxanide est bien absorbée
pas vraiment
plutôt quelque chose qui reste dans l’intestin un peu comme un tx topique sur la peau
quelle est l’alternative à la nitazoxanide pour le tx de cryptosporidium parvum
paramomycine
quel est le spectre de la paramomycine
crytposporidium
E histolytica
quels sont les E2 de la paramomycine
pas vraiment d’e2 car pas absorbé
quels sont les sx d’une infection à E histolytica
sx d’une dysentrie amibienne
- ulcères
- diarrhées muqueuses plus ou moins sanglante (possibilité de neutrophile l’intérieur)
- perforation sous muqueuse (pas toujours)
quelles peuvent être les complications d’une diarrhée à E histolytica
peut se disséminer au foie ou au sang (jusque dans le SNC ou les poumons)
est-ce qu’on traite toujours une infection E histolytica
oui
quels sont les tx pour une infection à E histolytica
si porteur asx: iodoquinol ou paramomycine (agent luminal)
si amibiase et abcès: métronidazole ou nitazoxanide suivi d’uhn agent luminal
une infection à E histolytica est …
déclaration obligatoire
l’iodoquinol est une dérivé iodé qui est ….
amoebicide de contact
quels sont les E2 de l’iodoquinol
rash
névrite optique
no vo
quel est le protozoaire intestinal numéro 1 au québec
giardia
quel est le cycle des giardias
1-tophozoites et kystes passent dans les selles
2-eau des lacs et rivières contaminée ainsi que fruits et légumes par les kystes (car les trophozoites ne survivent pas dans environnement)
3-ingestion d’eau ou de fruits et légumes contaminés
quels sont les sx d’une infection à giardia
50% asx
aigu: diarrhée, stéatorrhée, no vo, perte de poids
Chronique: selles molles, malabsorption
quelle est la période d’incubation d’une infection à giardia? quelle est la durée de l’infection?
- 7-14j
- 2-4 sems
quel est le tx contre les giardias
1er choix: metronidazole, nitazoxanide
alternatives: albendazole, mebendazole, paromomycine
Nommez une MNP lors d’une infection à giardia
éviter de consommer du lactose pendant 1 mois
