antibiogouvernance Flashcards
Sur quoi d’autre que lui-même l’individu prenant un atb a-t-il un impact
l’environnement
la flore bactérienne
d’autres individus
Ca demande quoi à la bactérie de développser des mécanismes de résistance
du temps et de l’énergie
Comment le secteur agro-alimentaire affecte-t-il a résistance
ATB employés intuilement en prévention ++++++ pour ne pas avoir d’animaux malades car des animaux malades perturbent la chaine de production
Comment l’utilisation non-optimale des atb affecte-t-elle la résistance
- emploi inutile
- traitements trop agressifs
- traitements trop long
Que veut-on dire pas traitements trop agressifs
spectre trop large
tx +++ en bactériurie même en absence de sx
Pourquoi fait-on rarement des cultures + tests de sensibilité ne pratique
Parfois culture impossible (ne poussera pas)
Temps nécessaire - délais alors que le patient a des sx
Contamination possible
Qu’est-ce qui augment les risque d’avoir une infection à souche résistate
avoir déjà utilisé le même antibio
avoir utilisé la même classe
avoir utilisé un antibio en général
patients sur auto-cathéter à domicile
Pourquoi sommes-nous inquiets de la résistance aux quinolones
rx extrêmement prescrit aux US
Quels sont 2 autres facteurs cotribuant à la résistance bactérienne
Non-respect des mesures d’hygiène en hôpital
Voyages (acquisition de pathogènes résistants)
Quel est un risque autre que la résistance associé à l’utilisation des antibios
infection à C diff
Vaginite bactérienne
Quels 2 ATB ont un rique élevé d’infection à C diff
clindamycine
quinolones
Pourquoi l’arsenal d’antibiothérapie est-il de plus en plus restreint
augmentation de la résistance avec les molécules existantes mais peu/pas de nouvelles molécules développées !!
Qu’on de particulier les rares nouveaux ATB
spectre extrêmement étroit
pas pour les tx d’infections courantes
Qu’est-ce que l’antibiogouvernance
utiliser les atb judicieusement : choix de l’ATB, voie d’admin, durée de tx. Se concerter pour mieu utiliser les atb
Est-il possile de renverser la tendance de résistance aux atb
oui
Quels moyens peuvent aider à contrer l’accélération du phénomène de résistance
éducation
nouveaux rx et vaccins
meilleurs moyens dx
prévention des infections
À quoi réfère la ‘Gérance des antimicrobiens’
activités obligatoires en hôpital, ce qui le oblige à accorder de l’attention, du temps et des moyens à l’antibiogouvernance
IMPORTANT
Quelles sont les 2 compostances d’un programme d’antibiogouvernance
Surveillance quantitative
Surveillance qualitative
Décrire la surveillance quantitative
regarder les fluctuations dans la consommation d’ATB
voir si le taux de consommation est en lien avec la résistance
Quels sont les 2 étalons de masure quantitative
Lequel est le plus apprécié
DDD : defined daily dose
DOT : days of therapy
Le DOT
Qu’est-ce que le DDD et à quoi sert-il
mesure définie pas des experts pour 1 rx
permet d’évaluer les tendances de comsommation d’un endroit à l’autre
Quel est le désavantage du DDD
toujours en g/j, ne reflète pas toujoues le contexte clinique (ex : hopital spécialisé en IR donne des doses moindres à ses patients, mais ne donne pas nécessairement moins d’ATB)
Comment fonction le principe du DOT
on compte 1 DOT chaque fois qu’on donne 1 ATB au moins 1 fois pour 1 jour donné
Pourquoi est-il pertinent d’ajouter une dénominateur de temps, comme le jours-présence
400 DDD d’amox sur X jours est plus significatif que sans durée de temps
permet de meilleur comparaisons entre les milieux
Comment le DDD aide-t-il pour la résistance
permet de cibler des milieux avec utilisation +++++ d’un atb X, et de mettre des mesures appropriées
Nommer des exemples de surveillance qualitative / processus actifs
Optimisation de la thérapie
Encadrement pro-actif
Méthodes éducatives
Etc
En quoi consiste l’optimisation de la thérapie
cesser le tx quand c’est approprié
réduire le spectre de l’ATB
passer de IV à PO
À quel moment peut-on faire l’optimisation de la thérapie en général
jour 3
quand on a recu les résultats de labos, antibiogrmme
Donner des exemples d’encadrement pro-actif
- ordonnances préétablie (permet d’encadrer le bon usage des ATB)
- protocoles
- algorithmes de traitement
Désavantages de l’encadrement pro-acif
temps et énergie requis
bcp de personnel impliqué
MAJ requises
Quelle méthode éducative est un rôle clé du pharmacien
sensibiliser les patients!
Pourquoi les méthodes éducatives sont-elles un bon outil
simples à développer
diffusion facile
visibilité
Nommer un événement qui a poussé à la création et diffusion d’une guide de l’INESSS
Crise du C. diff
but : restreindre l’emploi d’ATB associés à C diff
Quelle est la place du pharmacien dans tout ca
rôle majeur dans l’optimisation des l’utilisation des antibiotiques
Se tenir informé!!!!
Qu’est-ce qui influence notre approche face à des infections courantes
- la résistance
- les allergies
- durées de tx
Nommer un exemple de résistance
résistance du pneumocoque à la pénicilline
traitement de choix a du être remplacé par l’ampicilline
comment les allergies influencent-elles le traitement
obligent parfois à prendre un agent de 2e ligne moins efficace (ex : clinda) ou à spectre trop large (ex : quinolones)
Pourquoi les durées de traitement sont un problème face à la résistance
pour la plupart des infections, durée de traitement arbitraire ou mal établie
V/F des études ont montré qu’un tx de 3-5 jours est aussi efficace que 7-10 jours pour des pneumonies acquises en communauté
V
Quel est le risque principal d’arrêter son traitement trop tôt
a. résistance
b. échec au tx
B. échec au tx
Quelles sont les 3 composantes dans lequelles le pharmacien a un role central face à l’usage optimal des atb
- choix
- présence d’allergie ou non
- durée
opportunités via loi 31 et 41
