atb luc Flashcards
Qu’est-ce que la concentration minimale inhibitrice?
concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser
Quand on crée un atb, on veut que la CMI soit la plus (basse/haute) possible
basse
Si la bactérie est très sensible à un atb, la valeur de CMI50 et CMI90 sera très (différente/semblable)
semblable
Une bonne activité in vitro (égale/ n’égale pas) une bonne activité clinique. Pourquoi?
n’égale pas
- doit se rendre au site d’action
- quantité de bactéries présentes
- facteurs de virulence produits par la bactérie
- impact du système immunitaire
- schéma administration de l’atb
Est-ce qu’on utilise beaucoup les CMI en pratique?
non
Pour quelles 2 bactéries utilise-t-on plus souvent la CMI?
SARM et vancomycine-résistant
Qu’est-ce qu’on utilise souvent en clinique pour savoir quel antibiotique devrait être utilisé?
antibiogramme
Quel est le test qui est un mix de la CMI et de l’antibiogramme?
epsilométrie
Que veut dire S, R et I?
sensible
résistant
intermédiaire
Les cocci gram+ sont principalement impliqués dans quel types d’infections?
- cutanées
- ostéoarticulaires
- des voies respiratoires
- voies urinaires
- bactériémie
Les bactéries gram- sont souvent impliqués dans quels types d’infection?
- respiratoires
- système digestif
- non-fermentaires
Qu’est-ce que la notion de BGNMR?
bacille gram négatif multi résistant
souvent entérobactéries ou bactérie non fermentaires qui ont de nombreux mécanismes de résistance
Comment classe-t-on souvent les bactéries anaérobies? (3)
- celles en haut du diaphragme
- celles en bas du diaphragme
- autres
Quelles bactéries font partie de celles en haut du diaphragme?
- peptococcus
- peptostreptococcus
- quelques bacilles G+ et G-
- autres bactéries microaérophiles
Quelles bactéries font partie de celles en bas du diaphragme?
- bactéroides fragilis (G-) (abcès)
- C. difficile
Les bactéries intracellulaires sont souvent impliquées dans quel type d’infection?
voies respiratoires
et celles transmises sexuellement
Nommez des bactéries intracellulaires
- mycoplasma pneumoniae
- chlamydophila pneumoniae
- legionella pneumophila
- mycobactérie
- chlamydia trachomatis
Pourquoi les bactéries intracellulaires sont elles plus complexes à traiter?
l’atb doit pouvoir entrer dans la cellule humaine pour atteindre la bactérie
Quelles sont les 3 classes de pénicillines?
- naturelles
- antistaph
- aminopénicillines
Quelles sont les 2 pénicillines naturelles?
G et V
Quelles sont les voies d’administration de Pen G et Pen V?
- IV
- PO
Quelle est le spectre d’activité des pénicillines naturelles?
gram + (streptococcus pypgenes et S. pneumoniae)
En clinique, quelles sont les 3 indications des pen naturelles?
- pharyngites à strepto
- infections invasives à pyogenes
- endocardite bactérienne
Quel est l’atb qui est une pénicilline anti-staph?
cloxacilline
Quel est le spectre de la cloxacilline?
cocci Gram + (streptocoques, staph aureus sensible méthicilline)
En clinique, quelles sont les 3 indications de la cloxacilline?
- infections cutanées et ostéoarticulaires
- bactériémies à staph
- endocardite
Quels sont les 2 atb aminopénicilline?
ampicilline et amoxicilline
Quel est le spectre des aminopénicillines?
Élargie
- gram +
- E.faecalis généralement sensible
pas efficace contre SASM
Quelles sont les utilisations cliniques des aminopénicillines?
pneumonie, infections urinaires, intra-abdominales, pulmonaires, SNC, otites/sinusites, bactériémie, endocardite
Quel est l’avantage de l’amoxicilline-clavulanate?
couverture élargie (SASM, anaérobie, H.influenzae)
clinique: infections cutanées, TGI (monothérapie)
Quels 2 gram - sont couverts par les aminopénicillines?
E.coli
klebsiella
V/F les pénicillines couvrent les anaérobies du haut du diaphragme
V
Pourrait-on traiter une gonorrhée avec des pénicillines?
oui, mais ce n’est pas ce qui est le plus vu en pratique. pas possible avec cloxa
Quel est la combinaison d’atb qui est une pénicilline à spectre élargi?
pipéracilline/tazobactam
Quel est l’action du tazobactam
inhibiteur des b-lactamses
Quel est le spectre de pipéracilline/tazobactam?
- gram - (e.coli , k.pneumoniae)
- SASM
- B.fragilis
Quelles sont les utilisations en clinique de pipéranicilline/tazobactam
-infections polymicrobiennes (intra-abdominales, pied diabétique, pneumonie nosocomiale)
Quel atb est surutilisé en pratique?
pipéracilline tazobactam
Quelles sont les 3 céphalosporine de 1e gen?
céfadroxil
céphalexine
céfazoline (IV)
À quelle pénicilline pourrait-on comparer les céphalo de 1e gen?
cloxacilline
Quel est le spectre des céphalo de 1e gen
Gram + cutanés:
- S. pyogenes
- SASM
- qq gram -
Quelles sont les indications cliniques des céphalos de 1e gen orales?
pharyngite strepto (besoin d’être po pour l’action)
Quelle est l’utilisation clinique de la céfazoline?
infections cutanées et ostéo articulaires
prophylaxie chirurgicale
V/F les céphalosporines de 1e gen couvrent les anaérobies du haut du diaphragme?
v
Quelles sont les céphalosporines de 2e gen?
- cefuroxime-axétil
- cefuroxime IV
- cefprozil
- cefoxitine IV
Quel est le spectre des céphalo de 2e gen (exluant cefoxitine)?
- Gram+
- amélioration couverture BGN
Quelle est la meilleure céphalo de 2e gen contre le pneumocoque?
cefuroxime
Quelles sont les utilisations cliniques des céphalos de 2e gen (excluant cefoxitine)?
- voies respiratoires (otite, sinusite, pharyngite, pneumonie, exacerbation de MPOC)
- infections cutanées