atb luc Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la concentration minimale inhibitrice?

A

concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser

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2
Q

Quand on crée un atb, on veut que la CMI soit la plus (basse/haute) possible

A

basse

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3
Q

Si la bactérie est très sensible à un atb, la valeur de CMI50 et CMI90 sera très (différente/semblable)

A

semblable

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4
Q

Une bonne activité in vitro (égale/ n’égale pas) une bonne activité clinique. Pourquoi?

A

n’égale pas

  • doit se rendre au site d’action
  • quantité de bactéries présentes
  • facteurs de virulence produits par la bactérie
  • impact du système immunitaire
  • schéma administration de l’atb
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5
Q

Est-ce qu’on utilise beaucoup les CMI en pratique?

A

non

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6
Q

Pour quelles 2 bactéries utilise-t-on plus souvent la CMI?

A

SARM et vancomycine-résistant

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7
Q

Qu’est-ce qu’on utilise souvent en clinique pour savoir quel antibiotique devrait être utilisé?

A

antibiogramme

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8
Q

Quel est le test qui est un mix de la CMI et de l’antibiogramme?

A

epsilométrie

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9
Q

Que veut dire S, R et I?

A

sensible
résistant
intermédiaire

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10
Q

Les cocci gram+ sont principalement impliqués dans quel types d’infections?

A
  • cutanées
  • ostéoarticulaires
  • des voies respiratoires
  • voies urinaires
  • bactériémie
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11
Q

Les bactéries gram- sont souvent impliqués dans quels types d’infection?

A
  • respiratoires
  • système digestif
  • non-fermentaires
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12
Q

Qu’est-ce que la notion de BGNMR?

A

bacille gram négatif multi résistant

souvent entérobactéries ou bactérie non fermentaires qui ont de nombreux mécanismes de résistance

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13
Q

Comment classe-t-on souvent les bactéries anaérobies? (3)

A
  • celles en haut du diaphragme
  • celles en bas du diaphragme
  • autres
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14
Q

Quelles bactéries font partie de celles en haut du diaphragme?

A
  • peptococcus
  • peptostreptococcus
  • quelques bacilles G+ et G-
  • autres bactéries microaérophiles
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15
Q

Quelles bactéries font partie de celles en bas du diaphragme?

A
  • bactéroides fragilis (G-) (abcès)

- C. difficile

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16
Q

Les bactéries intracellulaires sont souvent impliquées dans quel type d’infection?

A

voies respiratoires

et celles transmises sexuellement

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17
Q

Nommez des bactéries intracellulaires

A
  • mycoplasma pneumoniae
  • chlamydophila pneumoniae
  • legionella pneumophila
  • mycobactérie
  • chlamydia trachomatis
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18
Q

Pourquoi les bactéries intracellulaires sont elles plus complexes à traiter?

A

l’atb doit pouvoir entrer dans la cellule humaine pour atteindre la bactérie

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19
Q

Quelles sont les 3 classes de pénicillines?

A
  • naturelles
  • antistaph
  • aminopénicillines
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20
Q

Quelles sont les 2 pénicillines naturelles?

A

G et V

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21
Q

Quelles sont les voies d’administration de Pen G et Pen V?

A
  • IV

- PO

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22
Q

Quelle est le spectre d’activité des pénicillines naturelles?

A

gram + (streptococcus pypgenes et S. pneumoniae)

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23
Q

En clinique, quelles sont les 3 indications des pen naturelles?

A
  • pharyngites à strepto
  • infections invasives à pyogenes
  • endocardite bactérienne
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24
Q

Quel est l’atb qui est une pénicilline anti-staph?

A

cloxacilline

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25
Q

Quel est le spectre de la cloxacilline?

A

cocci Gram + (streptocoques, staph aureus sensible méthicilline)

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26
Q

En clinique, quelles sont les 3 indications de la cloxacilline?

A
  • infections cutanées et ostéoarticulaires
  • bactériémies à staph
  • endocardite
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27
Q

Quels sont les 2 atb aminopénicilline?

A

ampicilline et amoxicilline

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28
Q

Quel est le spectre des aminopénicillines?

A

Élargie

  • gram +
  • E.faecalis généralement sensible

pas efficace contre SASM

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29
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des aminopénicillines?

A

pneumonie, infections urinaires, intra-abdominales, pulmonaires, SNC, otites/sinusites, bactériémie, endocardite

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30
Q

Quel est l’avantage de l’amoxicilline-clavulanate?

A

couverture élargie (SASM, anaérobie, H.influenzae)

clinique: infections cutanées, TGI (monothérapie)

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31
Q

Quels 2 gram - sont couverts par les aminopénicillines?

A

E.coli

klebsiella

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32
Q

V/F les pénicillines couvrent les anaérobies du haut du diaphragme

A

V

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33
Q

Pourrait-on traiter une gonorrhée avec des pénicillines?

A

oui, mais ce n’est pas ce qui est le plus vu en pratique. pas possible avec cloxa

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34
Q

Quel est la combinaison d’atb qui est une pénicilline à spectre élargi?

A

pipéracilline/tazobactam

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35
Q

Quel est l’action du tazobactam

A

inhibiteur des b-lactamses

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36
Q

Quel est le spectre de pipéracilline/tazobactam?

A
  • gram - (e.coli , k.pneumoniae)
  • SASM
  • B.fragilis
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37
Q

Quelles sont les utilisations en clinique de pipéranicilline/tazobactam

A

-infections polymicrobiennes (intra-abdominales, pied diabétique, pneumonie nosocomiale)

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38
Q

Quel atb est surutilisé en pratique?

A

pipéracilline tazobactam

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39
Q

Quelles sont les 3 céphalosporine de 1e gen?

A

céfadroxil
céphalexine
céfazoline (IV)

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40
Q

À quelle pénicilline pourrait-on comparer les céphalo de 1e gen?

A

cloxacilline

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41
Q

Quel est le spectre des céphalo de 1e gen

A

Gram + cutanés:

  • S. pyogenes
  • SASM
  • qq gram -
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42
Q

Quelles sont les indications cliniques des céphalos de 1e gen orales?

A

pharyngite strepto (besoin d’être po pour l’action)

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43
Q

Quelle est l’utilisation clinique de la céfazoline?

A

infections cutanées et ostéo articulaires

prophylaxie chirurgicale

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44
Q

V/F les céphalosporines de 1e gen couvrent les anaérobies du haut du diaphragme?

A

v

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45
Q

Quelles sont les céphalosporines de 2e gen?

A
  • cefuroxime-axétil
  • cefuroxime IV
  • cefprozil
  • cefoxitine IV
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46
Q

Quel est le spectre des céphalo de 2e gen (exluant cefoxitine)?

A
  • Gram+

- amélioration couverture BGN

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47
Q

Quelle est la meilleure céphalo de 2e gen contre le pneumocoque?

A

cefuroxime

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48
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des céphalos de 2e gen (excluant cefoxitine)?

A
  • voies respiratoires (otite, sinusite, pharyngite, pneumonie, exacerbation de MPOC)
  • infections cutanées
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49
Q

Quel est le spectre de la cefoxitine?

A
  • moins bonne contre gram +

- bonne pour certains anaérobies (comme B.fragilis)

50
Q

Quel est le problème avec la céfoxitine?

A

résistance entre 30-50%

51
Q

Quelle est l’utilisation en clinique de la cefoxitine?

A
  • intra-abdominales non sévères

- prophylaxie chirurgie

52
Q

V/F les céphalos de 2e gen sont efficaces contre les bactéries anaérobes du haut du diaphragme?

A

V

53
Q

Quelles sont les céphalos de 3e gen?

A
  • cefixime
  • cefotaxime
  • ceftriaxone
54
Q

Quel est le spectre de cefixime?

A

comme 2e gen mais meilleure contre les gram - et couvre gonorrhée

55
Q

Quel est le spectre de ceftriaxone et cefotaxime?

A

-cocci gram +
-S.pneumoniae +++++++
-gram - ++
Pas actif contre B.fragilis et anaérobe du bas du diaphragme

56
Q

Quelle est l’utilisation clinique de cefixime?

A
  • infections voies respiratoires supérieures
  • ITU basses
  • ITS
57
Q

Quel est l’avantage de cefixime?

A

prise die

58
Q

Quelle est l’utilisation clinique de cefotaxime et ceftriaxone?

A
  • pneumonies
  • infections SNC
  • ITU hautes
  • cutanées et ostéoarticulaires
59
Q

Comment appelle-t-on aussi les céphalos de 4e gen?

A

anti-pseudomonas

60
Q

Quelles sont les 2 céphalos de 4e gen?

A

ceftazidime

céfépime

61
Q

Quel est le spectre des céphalos de 4e gen?

A
  • excellent anti gram-
  • pseudomonas
  • moins bon pour gram +
  • céfépime couvre SASM
62
Q

Quelles sont les utilisations en clinique des céphalos de 4e gen?

A
  • p. aeruginosa
  • BGN aérobies
  • fièvre chez le neutropénqiue
63
Q

Quel est l’autre nom des céphalos de 5e gen?

A

anti-sarm

64
Q

Quel est le nom de la céphalo de 5e gen?

A

ceftobiprol médocaril

65
Q

Quel est le spectre des céphalos de 5e gen?

A
  • S. aureus (incluant SARM)
  • E.faecalis
  • pseudomonas
  • BGN
  • pas B.fragilis
66
Q

Quelle est l’utilisation clinique des céphalos de 5e gen?

A
  • pneumonie nosocomiale à SARM

- infections cutanées ostéo articulaires causées par SARM (phase 3)

67
Q

Quelle est la seule céphalo de 3-4-5e generation qui peut se prenre po?

A

céfixime

68
Q

Quelle céphalo de 3-4-5e gen couvre B.fragilis?

A

aucune

69
Q

Quelles générations de céphalos (3 4 ou 5) sont actives contre pseudomonas?

A

4e et 5e

70
Q

Quelle est la particularité des carbapénems?

A

très large spectre

71
Q

Les carbapénèmes sont une (première/dernières) lignes de traitement?

A

dernière

72
Q

Quel est le spectre des carbapénems?

A
  • gram+
  • gram-
  • pseudomonas
  • anaérobies
  • SARM
73
Q

Quelle est l’utilisation en clinique des carbapénèms?

A
  • infections GRAVES
  • mixtes
  • pneumonies
  • bactériémies
  • ITU
  • cutanées
  • ostéo-articulaire
  • pseudomonas
  • SNC (méripénem)
74
Q

Quelles sont les 3 carbapémèms?

A

méropénem
ertapénem
imipénèm

75
Q

Quelle est la voie d’administration des carbapénèms?

A

IV

76
Q

Quel est le problème avec la résistance aux carbapénems?

A

la résistance entraine une résistance à toutes les b-lactamines et pas mal toutes les autres classes

77
Q

Quelles sont les 3 sous-familles de b-lactamines?

A
  • pénicillines
  • céphalosporines
  • carbapénems
78
Q

Nommez les fluoroquinolones

A
  • norfloxacine
  • ofloxacine
  • ciprofloxacine
  • moxifloxacine
  • levofloxacine
79
Q

Quel est le spectre des fluoroquinolones en général?

A
  • BGN

- entérobactéries

80
Q

Quelles fluoroquinolones sont efficaces contre pseudomonas?

A
  • cipro

- lévo

81
Q

Quelle fluoroquinolone est efficace contre les bactéries atypiques?

A

lévo

82
Q

Quelle fluoroquinolone est efficace contre certaines mycobactéries et contre le SARM?

A

moxi

83
Q

Quelles sont les 2 quinolones dites respiratoires (cocci gram +)

A

lévo et moxi

84
Q

Pour quelles indications les fluoroquinolones sont elles utilisées?

A

infections gram -

  • urinaires
  • intra abdominale (en combinaison)
  • pulmonaires
  • sinusites
  • infections cutanées à sarm (mais pas 1e choix)
  • infections mixtes
85
Q

Quelles fluoroquinolones sont indiquées pour la diarrhée du voyageur?

A

cipro et lévo

86
Q

Quelle fluoroquinolone est indiquée pour la tuberculose?

A

moxi

87
Q

V/F les fluoroquinolones sont efficaces pour les bactéries anaérobes du haut du diaphragme

A

F

88
Q

V/F toutes les quinolones peuvent être prises po

A

v

89
Q

Quelles quinolones peuvent être prises IV?

A

lévo et cipro

90
Q

Quelles sont les 3 aminosides?

A

gentamicine
tobramicine
amikacine

91
Q

Quelle est l’activité générale des aminosides?

A
  • limité pour gram + aérobies
  • gram - aérobies (e.coli, entérobactéries, p.aeruginosa)
  • pas active contre bactéries anaérobies
92
Q

Quelles sont les indications des aminosides en monothérapie?

A

Gram-

  • urinaires
  • intra abdo en combinaison
  • pulmonaires
  • bactériémies
  • endocardite
  • SNC
93
Q

Quelles sont les indications où les aminosides sont indiquées en combinaison avec un atb inhibant la synthèse de la paroi?

A

Gram +

  • endocardite à staph (gentamicine)
  • SARM
  • E.faecalis
  • mycobactérie (amikacine)
94
Q

Quelle est la particularité de la gentamycine?

A

souvent contre strepto et staph (gram+) et donc jamais utilisée seule

95
Q

Quelle est la particularité de l’amikacine?

A

active contre mycobactéries atypiques

96
Q

V/F les aminosides sont actives contre les anaérbies?

A

F

97
Q

Quelle est la voie d’administration des aminosides?

A

IV

98
Q

Quels sont les 2 atb considérés comme des anti-gram+ presque purs?

A

vancomycine et daptomycine

oxazolidinone (linézolide)

99
Q

Quelles sont les indications de vanco et daptomycine?

A
  • staph
  • pneumocoque résistant à la pénicilline
  • entérocoques
  • 1ERE LIGNE DE TX SARM
  • C.difficile

dapto: ajoute que ce serait possiblement efficace contre ERV (entérocoque résistant à vanco)

100
Q

Quelle est l’utilisation en clinique des oxazolidinones (linézolide)

A
  • pas H influenzae
  • multi résistant (SARM, ERV)
  • certaines mycobactéries
101
Q

Quelle est la particularité de la vancomycine?

A

pas absorbée donc peut être prise po pour le TGI mais sinon pas utile (seulement en IV)

102
Q

Quelle bactérie gram+ est plus ou moins couverte par la vanco et la dapto?

A

E. faecium

103
Q

Quelles sont les 4 tétracyclines?

A

tétracycline
doxycycline
minocycline
tigécycline

104
Q

Quel est le spectre des tétracyclines?

A

très large
G+:pneumocoque, S.aureus, SARM, ERV
G-:intracellulaire, atypiques, spirochètes, anaérobies

105
Q

Quelle est l’utilisation en clinique des tétracyclines?

A

très peu utilisées

-pneumonie, lyme, its, spirochète, stypiques, intracellulaires

106
Q

Quelle est la particularité de la tétracycline (l’atb)

A

pas d’activité contre gram +

107
Q

Quelle est la tétracycline avec le plus large spectre?

A

tigécycline

108
Q

Quels sont les 3 macrolides?

A

érythromycine
clarithromycine
azithromycine

109
Q

Quel est le spectre d’action des macrolides?

A

étroit

  • Gram + (strepto)
  • atypiques
  • pas vraiment de gram moins à part B.pertussis (coqueluche)
110
Q

V/F il y a de la résistance aux macrolides

A

V (20% des pneumocoques)

111
Q

Quels macrolides sont meilleurs contre les bactéries respiratoires comme pneumocoques et influenzae?

A

azithro

clarithro

112
Q

Quelle est l’utilisation en clinique des macrolides?

A

voies respiratoires surtout

  • otite, sinusite, pharyngite, pneumonies, coqueluche
  • chlamydia
  • diarrhée voyageur (azithro)
  • ATYPIQUES
113
Q

Quelles sont les 3 miscellanées?

A

clindamycine
métronidazole
TMP-SMX

114
Q

Quel est le spectre de la clindamycine?

A

Gram + (cocci et aérobies)
Gram -
(pour + et - en haut et en bas du diaphragme)

115
Q

Quel est le problème avec la clindamycine?

A

de plus en plus de résistance à SARM, S.pyogenes et B. fragilis

116
Q

Quelle est l’utilisation clinique de la clindamycine?

A
  • cutanées
  • ostéoarticulaire
  • invasives à pyogenes
  • pharyngite strepto
  • intra abdo
  • gynecologique
117
Q

Quel est le spectre du métronidazole?

A

très étroit

  • anaérobies bas diaphragme et C.difficile
  • antiprotozoaire
  • le meilleur contre B.fragilis (aucune resistance)
118
Q

Quelle est la particularité du métronidazole?

A

rarement utilisé seul car rare d’avoir des infections seulement à anaérobies du bas de diaphragme

119
Q

Quelle est l’utilisation clinique du métronidazole?

A
  • intra-abdo
  • abcès pulmonaire
  • pneumonie d’aspiration
  • mixtes (qui inclue anaérobie)
  • vaginose
  • C.diff
  • amibiase intestinale
120
Q

Quel est le nom complet de TMP-SMX

A

triméthoprime-sulfaméthoxazole

121
Q

Quel est le spectre de TMP-SMX?

A

relativement large

  • imprévisible vs strepto
  • SARM acquis en communauté
  • gram- mais résistance augmente
  • pas pseudomonas
  • s. maltophilia et P jiroveci
122
Q

Quelle est l’utilisation en clinique de TMP-SMX?

A
  • URINAIRE
  • pulmonaire (S.maltophilia, Pjiroveci)
  • cellulite à SARM
  • remplace quinolones qui sont en association
  • diarrhée infectieuse (salmonelle, shigelloses)